casos clinicos Flashcards
(10 cards)
Paciente masculino de 25 años, previamente sano, consulta por dolor abdominal de inicio insidioso en epigastrio que en pocas horas migra a la fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas y fiebre de 38°C. El dolor se intensifica con la palpación profunda y se observa signo de Blumberg positivo. A la exploración física se evidencia resistencia abdominal localizada y defensa voluntaria. Se solicitan estudios de laboratorio que muestran leucocitosis con desviación izquierda. La ecografía abdominal revela un apéndice dilatado con engrosamiento parietal y líquido periapendicular.
Apendicitis Aguda
Paciente masculino de 32 años, residente en zona tropical, consulta por fiebre de 39°C de inicio súbito, cefalea intensa, mialgias y artralgias severas. Refiere además dolor retroocular y erupción cutánea maculopapular en tronco y extremidades. En la exploración física se observa hiperemia conjuntival y petequias en miembros inferiores. Se solicitan estudios de laboratorio que revelan trombocitopenia y leucopenia, con hematocrito ligeramente elevado.
Dengue
Paciente masculino de 40 años, sin antecedentes médicos relevantes, consulta por fatiga, ictericia progresiva, coluria y malestar general. Niega consumo de alcohol, pero refiere antecedente de relaciones sexuales sin protección. En la exploración física se observa hepatomegalia dolorosa y piel ictérica. Los estudios de laboratorio muestran elevación de transaminasas, bilirrubina y presencia de HBsAg en suero.
¿Cuál sería su diagnóstico?
hepatitis b
Paciente femenina de 55 años con antecedentes de estreñimiento crónico, acude a urgencias por dolor abdominal en fosa iliaca izquierda de inicio progresivo, acompañado de fiebre de 38.2°C y cambios en el hábito intestinal. Niega sangrado digestivo. A la exploración física se palpa dolor localizado en fosa iliaca izquierda con resistencia abdominal. Se solicitan estudios de laboratorio que muestran leucocitosis y PCR elevada. La tomografía computarizada de abdomen revela engrosamiento parietal del colon sigmoide con presencia de divertículos inflamados y líquido pericólico.
Diverticulitis
Mujer de 65 años, con antecedente de osteoporosis.
Historia clínica: Refiere caída sobre la palma de la mano extendida hace unas horas. Presenta dolor intenso en la muñeca, aumento de volumen y deformidad en “dorso de tenedor”. No hay compromiso neurovascular evidente.
Radiografía: Se observa fractura distal del radio con desplazamiento dorsal del fragmento distal.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?
fractura de colles
Hombre de 45 años, trabajador de la construcción.
Historia clínica: Sufrió una caída hacia adelante, aterrizando con la muñeca en flexión. Presenta dolor severo, inflamación y deformidad en la muñeca con aspecto en “pala de jardinero”.
Radiografía: Se observa fractura distal del radio con desplazamiento volar del fragmento distal.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?
fractura de smith
Hombre de 32 años, sin antecedentes médicos relevantes.
Historia clínica: Consulta por fiebre alta (39°C) de inicio súbito desde hace dos días, acompañada de cefalea intensa, mialgias generalizadas, fatiga extrema y tos seca. También refiere congestión nasal y odinofagia leve. No hay dificultad respiratoria.
Exploración física: Taquicardia leve, faringe hiperémica sin exudados, roncus dispersos en la auscultación pulmonar.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?
influenza
Niño de 8 años, previamente sano.
Historia clínica: Consulta por fiebre de 38.5°C desde hace 24 horas, acompañada de dolor de garganta intenso, dificultad para tragar y malestar general. No presenta tos ni congestión nasal.
Exploración física: Amígdalas hiperémicas y con exudados blanquecinos, adenopatías cervicales dolorosas a la palpación, paladar eritematoso.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?
Faringoamigdalitis Aguda
Paciente femenina de 45 años con antecedentes de obesidad y colelitiasis diagnosticada hace 2 años, acude a urgencias por dolor abdominal en hipocondrio derecho de inicio súbito, persistente y progresivo, con duración mayor a 6 horas. El dolor se irradia a la región escapular derecha y se acompaña de náuseas, vómito y fiebre de 38.5°C. A la exploración física, se observa con facies álgica, temperatura elevada y resistencia abdominal en hipocondrio derecho. Se realiza la maniobra de Murphy, resultando positiva, lo que sugiere inflamación vesicular. Se solicitan estudios de laboratorio, encontrando leucocitosis con predominio de neutrófilos y elevación de proteína C reactiva. La ecografía abdominal revela vesícula biliar distendida con engrosamiento parietal mayor a 4 mm y presencia de líquido perivesicular.
¿Cuál sería su diagnóstico?
colecistitis aguda
Paciente femenina de 28 años con antecedentes de asma en la infancia, acude a consulta por estornudos frecuentes, rinorrea hialina y prurito nasal de predominio matutino. Refiere que los síntomas empeoran en contacto con polvo y pelo de animales. En la exploración física se observa mucosa nasal pálida y edema de cornetes.
¿Cuál sería su diagnóstico?
rinitis alérgica
