Casos Clínicos del #1 al #23. Flashcards
(305 cards)
1
Q
Cual es el estudio de elección indicado para confirmar el diagnostico de tuberculosis pulmonar ?
A
Baciloscopia Seriada.
2
Q
Cual es la enfermedad asociada más frecuentemente a la tuberculosis en México ?
A
Diabetes Mellitus.
3
Q
En pacientes con Diabetes Mellitus a partir de que induración se considera un PPD positivo ?
A
> 10 mm.
4
Q
Cuales son los criterios de referencia hacia el segundo nivel de atención para el paciente con tuberculosis y diabetes mellitus ?
A
HbA1C > 8.5% y/o Glucosa Plasmatica > 250 mg/dL.
5
Q
Cual es el farmaco antifimico cuyo mecanismo de acción radica en la inhibición de la ARN-polimerasa dependiente de ADN ?
A
Rifampicina.
6
Q
Cual es el farmaco antifimico cuyo mecanismo de acción radica en la inhibición de la síntesis de ácidos micolicos de la pared celular ?
A
Isionacida.
7
Q
Cual es el farmaco antifimico cuyo mecanismo de acción radica en inhibición de la enzima arabinosil-transferasa en la síntesis de pared celular ?
A
Etambutol.
8
Q
Cual es el farmaco antifimico cuyo mecanismo de acción radica en la destrucción de las micobacterias que se replican en los macrofagos por un mecanismo desconocido?
A
Pirazinamida.
9
Q
Que farmaco antifimico es un bactericida intracelular ?
A
Pirazinamida.
10
Q
Que farmaco antifimico es un bacterioestatico extracelular e intracelular ?
A
Etambutol.
11
Q
Que farmacos antifimicos son considerados como bactericidas extracelulares e intracelulares ?
A
Rifampicina e Isoniacida.
12
Q
Con respecto al seguimiento del tratamiento de la tuberculosis con que periodicidad deben solicitarse baciloscopias seriadas ?
A
Mensualmente durante todo el tratamiento.
13
Q
Cual es el nombre de los criterios diagnosticos para el Síndrome de Down ?
A
Criterios de Hall.
14
Q
Cual seria el cariotipo de una paciente femenina con siagnostico de Síndrome de Down ?
A
47, XX, + 21.
15
Q
Cual seria el cariotipo de un paciente masculino con siagnostico de Síndrome de Down ?
A
47, XY, + 21.
16
Q
Cual es el principal mecanismo patogenico del Síndrome de Down ?
A
No disyunción durante la Meiosis I (75% de los casos).
17
Q
Que translocación Robertsoniana es responsable del 5% de los casos de Síndrome de Down ?
A
Translocación 14;21.
18
Q
Que edad materna se considera factor de riesgo para el desarrollo de Síndrome de Down en sus hijos ?
A
> 35 años.
19
Q
Que edad paterna se considera factor de riesgo para el desarrollo de Síndrome de Down en sus hijos ?
A
> 45 años.
20
Q
Verdadero o Falso; Ser madre primigesta se considera un factor de riesgo asociado al desarrollo de Síndrome de Down en los hijos ?
A
Verdadero.
21
Q
Cuales son las pruebas bioquimicas utilizadas para el cribado prenatal de Síndrome de Down durante el primer trimestre de la gestación ?
A
Duo-Test (Proteína asociada al embarazo tipo A + Fracción Beta de la hormona gonadotrofina corionica humana).
22
Q
Cual es el marcador ultrasonografico aislado más sensible y especifico para el cribado de Síndrome de Down durante el segundo trimestre del embarazo ?
A
Hipoplasia Nasal.
23
Q
Que prueba establece el diagnostico de certeza de Síndrome de Down en la etapa prenatal ?
A
Biopsia de Vellosidades Corionicas con Cariotipo Fetal.
24
Q
Cual es la cardiopatia congenita más frecuentemente asociada al Síndrome de Down ?
A
Comunicación Auriculo-Ventricular/Defectos del canal Atrioventricular.
25
Cual es la segunda cardiopatia congenita más frecuentemente asociada al Síndrome de Down ?
Comunicación Interventricular.
26
Termino conferido a la presencia de uno o más dientes cariados, ausentes o restaurados por caries en la dentición primaria en menores de 71 meses de edad.
Caries de la infancia temprana/Caries del biberón.
27
Termino conferido a la presencia de cualquier signo de caries en superficies lisas de dientes en menores de 3 años.
Caries grave de la infancia.
28
Cuales son las piezas dentales cuya función radica en cortar alimentos ?
Incisivos.
29
Cuales son las piezas dentales cuya función radica en desgarrar los alimentos ?
Caninos.
30
Cuales son las piezas dentales encargadas de triturar y desgarrar los alimentos (Masticación Fina) ?
Premolares.
31
Cuales son las piezas dentales encargadas de triturar y moler los alimentos (Masticación Gruesa) ?
Molares.
32
A que edad inicia la primera dentición o dientes temporales (dientes de leche) ?
8 y 12 meses.
33
A que edad termina la primera dentición o dientes temporales (dientes de leche) ?
2 años.
34
A que edad inicia la segunda dentición o dientes permanentes ?
7 y 12 años.
35
A que edad termina la segunda dentición o dientes permanentes ?
12 años.
36
De cuanto es el numero total de dientes temporales ?
20.
37
De cuanto es el numero total de dientes permanentes en los niños ?
28.
38
Acorde a la NOM a partir de que edad y con que tecnica se recomiende iniciar con la higiene bucal ?
A partir del primer mes de vida, despues de cada alimento, con gasa o paño limpio, de textura suave y humedecida en agua potable.
39
Cual es el microorganismo principalmente asociado con el desarrollo de caries dental ?
Streptococcus Mutans.
40
Acorde a la OMS, cual es la prevalencia de caries dental en adultos a nivel mundial ?
Casi del 100%.
41
Acorde a la GPC cual es la acción con mayor costo-beneficio para la prevención de caries dental en la población escolar ?
Adicionar Fluor en una concentración de 0.7 a 1 ppm en agua de consumo humano.
42
Acorde a la NOM como deben utilizarse las pastas dentales fluoradas ?
En menoresde 6 años se debe utilizar pasta que contenga 550 ppm de fluoruro, y las pastas dentales que contengan de 0.551% a 1.5% (551 a 1,550 ppm) de fluoruro total deben ser utilizados por personas mayores de 6 años.
43
Cual es la NOM encargada de la prevención y control de enfermedades bucales ?
NOM-013.
44
Cual es el tipo de herencia que presenta el Síndrome de Marfan ?
Autosomica Dominante.
45
Cual es la mutación genetica asociada al Síndrome de Marfan ?
Mutación del gen FBN1.
46
En que cromosoma se encuentra el gen afectado en el Síndrome de Marfan ?
15q21.1.
47
Cuales son los tres sistemas afectados fundamentalmente en el Síndrome de Marfan ?
1.- Oftalmologico.
2.- Esqueletico.
3.- Cardiaco.
48
Que afectación oftalmologica suele presentarse en pacientes con Síndrome de Marfan ?
Anomalia del ligamento suspensorio del cristalino.
49
Que nombre reciben los criterios diagnosticos para el Síndrome de Marfan ?
Criterios de Ghent.
50
Cual es el nombre de los signos clínicos caracteristicos que se presentan en el Síndrome de Marfan ?
1.- Signo de Steinberg.
2.- Signo de Walker-Murdoch.
51
Signo clínico presente de forma clasica en el Síndrome de Marfan, el cual consiste en que la punta de un pulgar cubre toda la uña del quinto dedo cuando se envuelve al rededor de la muñeca contralateral.
Signo de Walker-Murdoch.
52
Signo clínico presente de forma clasica en el Síndrome de Marfan, el cual consiste en que toda la falange distal del pulgar aducido se extiende más allá del borde cubital de la palma con o sin la asistencia del paciente o examinador para lograr máxima aducción.
Signo de Steinberg o del Pulgar.
53
Cual es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con Síndrome de Marfan ?
Afección Aortica.
54
Acorde a la GPC a partir de que dosis de paracetamol se considera ingesta grave y requieres atención en el area de urgencias ?
10 gramos o 200 mg/kg.
55
Cual es el metabolito toxico del paracetamol ?
N-acetil-para-benzoquinonaimina.
56
En condiciones normales cual sustancia inactiva al metabolito toxico del paracetamol ?
Glutation.
57
Cual es la fase de mayor severidad en la que se pueden presentar insuficiencia hepatica, encefalopatía y falla organica multiple, en el contexto de intoxicación por paracetamol ?
Fase 3.
58
Cual es el mejor estudio de laboratorio que indica fracaso hepatico y progresión a insuficiencia hepatica fulminante en el contexto de intoxicación por paracetamol ?
INR.
59
A partir de que niveles de paracetamol en sangre a las cuatro horas tras la ingesta se considera toxicidad probable ?
> 200 mcg/ml.
60
Acorde a la GPC cual es el periodo de tiempo ideal en el que se recomienda la administración de N-Acetilcisteína en caso de intoxicación por paracetamol ?
Primeras 8 horas.
61
Cual es la dosis de N-acetilcisteina por vía oral en el contexto de intoxicación por paracetamol ?
Dosis de carga 140 mg/kg, seguido de 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas.
62
Cual es la dosis de N-acetilcisteina por vía parenteral en el contexto de intoxicación por paracetamol ?
Primera dosis de 150 mg/kg, segunda dosis de 50 mg/kg y tercera dosis de 100 mg/kg.
63
¿Cuál es la Norma Oficial Mexicana que habla sobre la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer?
NOM-035
64
Término conferido a aquel tipo de menopausia que ocurre a una edad menor a 2 DE (Desviaciones Estándar) de la media estimada para una población de referencia.
Menopausia Prematura.
65
Como criterio general, ¿Desde qué edad se considera a una menopausia como prematura?
Antes de los 40 años
66
Término conferido a aquel tipo de menopausia que ocurre a una edad mayor a 2 desviaciones estándar de la media estimada para una población de referencia.
Menopausia tardía
67
Como criterio práctico, ¿Desde qué edad se considera a una menopausia como tardía?
> 55 años.
68
Término conferido al evento o etapa en la vida de la mujer, que marca el final de la vida reproductiva llegando en forma más objetiva a la ausencia de la menstruación >12 meses.
Menopausia.
69
¿A partir de qué edad se considera que la menopausia es natural/fisiológica?
A partir de los 40 años.
70
¿Cuál es la edad promedio de menopausia en la mujer mexicana?
49 años
71
Termino conferido a la menopausia que ocurre antes de los 40 años, aparece en un 1% de las mujeres, pudiendo ser idiopática o asociada a exposiciones tóxicas, alteraciones cromosómicas o trastornos autoinmunes.
Insuficiencia ovárica prematura
72
De acuerdo con la GPC, ¿Cuáles son los factores de riesgo no modificables para la presentación de síntomas vasomotores durante la perimenopausia?
1.- Raza afroamericana
2.- Menopausia inducida o de inicio abrupto
3.- Padecimientos crónicos
73
De acuerdo con la GPC, ¿Cuáles son los factores de riesgo modificables para la presentación de síntomas vasomotores durante la perimenopausia?
1.- Obesidad o no mantenerse en peso ideal
2.- Tabaquismo
3.- Sedentarismo
4.- Escolaridad o nivel socioeconómico bajo
5.- Antecedente de ansiedad y depresión
74
Verdadero o Falso; El cese de la producción de andrógenos a nivel ovárico es un cambio fisiológico que se presenta durante la perimenopausia ?
Falso
75
VERDADERO O FALSO: El agotamiento de los folículos ováricos por apoptosis, el cese de la producción de estrógenos y progesterona a nivel ovárico y la ausencia de retroalimentación negativa con incremento en la producción de FSH a nivel hipofisiario son cambios fisiológicos que se presentan durante la perimenopausia ?
Verdadero.
76
Acorde a la GPC, ¿Qué niveles de FSH son compatibles con etapa de transición a la menopausia y en la postmenopausia?
≥25 UI/L
77
De acuerdo con la GPC, ¿De cuánto deberá ser la ingesta de calcio y vitamina D en mujeres en la peri y post menopausia?
1,000 a 1,200 mg de calcio y 800 a 1,000 UI/día de vitamina D.
78
¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico recomendado de la sintomatología asociada a la menopausia?
1.- Estilo de vida saludable.
2.- Evitar ambientes calurosos.
3.- No ingerir bebidas calientes, alcohólicas o café.
4.- No consumir alimentos irritantes.
5.- Dejar de fumar.
6.- Mantener habitación e indumentarias frescas.
79
¿Cuál es el esquema de terapia hormonal recomendado durante la etapa de transición y perimenopausia?
Esquema combinado secuencial.
80
¿Cuál es el esquema de terapia hormonal recomendado en la etapa de postmenopausia?
Esquema continúo combinado.
81
¿Cuándo se ofrece terapia hormonal sistémica a las mujeres peri menopaúsicas?
Cuando existan síntomas vasomotores de intensidad moderada o severa.
82
¿Cuál es el tratamiento farmacológico no hormonal recomendado a aquellas pacientes menopaúsicas con contraindicaciones para terapia hormonal?
Moduladores selectivos de la recaptura de serotonina y noradrenalina (Venlafaxina, fluoxetina y sertralina).
83
¿Cuáles son contraindicaciones para ofrecer terapia hormonal en pacientes menopaúsicas?
1.- Antecedente de TVP y/o TEP.
2.- Enfermedades cardiovasculares ateroescleroticas.
3.- Hepatopatía.
4.- Neoplasia maligna hormonodependiente.
5.- Hemorragia uterina anormal de origen no determinado.
6.- Porfiria cutánea.
84
¿Cuál es la principal finalidad de incluir un progestágeno y no sólo terapia estrogénica simple en las pacientes perimenopaúsicas?
Protección endometrial en mujeres con útero.
85
¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de los síntomas vasomotores en mujeres peri menopáusicas con contraindicaciones para la terapia hormonal?
Desvenlafaxina.
86
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la acalasia?
Existe una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior (EEI) y aperistalsis en el cuerpo esofágico.
87
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de acalasia?
Cáncer de esófago.
88
¿Cuál es la edad típica de presentación de acalasia?
Entre los 25 y 60 años (pico bimodal)
89
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas de acalasia?
1.- Disfagia a sólidos y líquidos (desde el principio)
2.- Regurgitación de alimentos no digeridos o atragantamiento con saliva (no responde a IBP)
3.- Dolor torácico posprandial
4.- Pérdida de peso leve
5.- Pirosis
6.- De larga evolución
90
¿Cuáles son los datos clínicos característicos que diferencian al cáncer esofágico de acalasia?
Los pacientes con Ca de Esófago presentan disfagia progresiva (primero a sólidos y luego a líquidos) y pérdida de peso importante en poco tiempo.
91
Según la GPC, ¿Cuáles son y en qué orden se recomienda realizar los estudios de gabinete al sospechar diagnóstico de acalasia?
1.- Esofagograma baritado
2.- Endoscopia
3.- Manometría esofágica.
92
¿Qué imagen esperamos encontrar en el esofagograma baritado de un paciente con acalasia?
Imagen en "pico de pájaro", "cola de ratón" o "punta de lápiz".
93
¿Cuál es el gold standard para el diagnóstico de acalasia y qué espero encontrar en el estudio?
Manometría esofágica que demuestre hipertonicidad del EEI (>45 mmHg).
94
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en los pacientes con diagnóstico de acalasia?
Cardiomiotomía laparoscópica de Heller.
95
Según la GPC, ¿Cuáles son las dimensiones (en cm) que se deben tomar al realizar la miotomía laparoscópica de Heller?
Tomar por lo menos 6 cm en la porción esofágica y, extenderse otros 2 cm hacia el estómago.
96
¿Cuál es la meta de presión del EEI en reposo tras la miotomía laparoscópica de Heller?
10 a 12 mmHg.
97
¿Cuál es la alternativa terapéutica en pacientes ancianos con acalasia o con alto riesgo quirúrgico?
Dilatación neumática con balón.
98
¿En qué contexto clínico se ofrece la aplicación endoscópica de toxina botulínica a pacientes con acalasia?
En caso de que el paciente no sea candidato a cirugía o dilatación neumática con balón.
99
¿Qué patología es considerada la primera causa de obstrucción intestinal alta en neonatos mayores a 2 semanas de vida y de cirugía abdominal en los primeros 2 meses de vida?
Estenosis Hipertrófica Congénita de Píloro.
100
¿Cuál es el principal signo clínico asociado a la estenosis hipertrófica congénita de píloro?
Vómito no biliar, postprandial en proyectil que aparece entre la 2° y 3° semana de vida.
101
¿Qué trastorno del equilibrio ácido-base presentan los pacientes con estenosis hipertrófica congénita de píloro?
Alcalosis metabólica hipoclorémica.
102
¿Qué signo encontrado en la EF de los pacientes con estenosis hipertrófica congénita de píloro es considerada patognomónica y hace innecesario la toma de más estudios diagnósticos?
Signo de la oliva pilórica.
103
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad del USG abdominal en el diagnóstico de estenosis hipertrófica congénita de píloro?
S. 98% y E.100%
104
¿Cuál es el tratamiento definitivo de 1° elección en pacientes con estenosis hipertrófica congénita de píloro?
Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt vía laparoscópica.
105
¿Cuál es el agente causal más probable de meningoencefalitis (crónica) en un paciente VIH + con un conteo linfocítico T CD4+ <200 cels/ul?
Cryptococcus neoformans.
106
¿A partir de que conteo linfocítico T CD4+ en un paciente VIH+ está indicada la profilaxis para criptococosis?
<100 cels/ul.
107
¿A partir de dónde es más común adquirir C. neoformans?
Exposición a suelos contaminados por excretas de palomas.
108
¿Cuáles son las características del LCR de un paciente con criptococosis?
Pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia.
109
¿Qué tipo de tinción es considerada más útil para el diagnóstico de criptococosis?
Tinta china.
110
¿Qué medicamento se recomienda como profilaxis ante criptococosis primaria en pacientes VIH+ T CD4+ <100 cels/ul?
Fluconazol.
111
¿Cuál es el régimen terapéutico de elección ante el diagnóstico de criptococosis?
Inducción: Anfotericina B + flucitosina (2 semanas).
Consolidación: Fluconazol (10 semanas).
Mantenimiento: Fluconazol (>12 meses).
112
¿Cuál es el mecanismo de acción de los imidazoles?
Inhibición de la 14 alfa esterol desmetilasa y alteración de la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplasmática.
113
¿Cuál es el principal factor pronóstico de la criptococosis?
La extensión y duración del déficit inmunitario subyacente.
114
¿Cuál es la forma infecciosa de la Entamoeba histolytica?
Quiste.
115
¿Cuál es la forma patógena/ invasiva de la Entamoeba histolytica?
Trofozoíto.
116
¿Qué sexo se considera como factor de riesgo para presentar amebiasis?
Masculino (7 a 12 veces más frecuente).
117
¿Cuál es el mejor método de laboratorio (la prueba más sensible) para confirmar el diagnóstico de amebiasis?
La hemaglutinación indirecta.
118
¿Cuáles son las características de un absceso hepático amebiano en una gammagrafía con galio?
Lesión "fría" con borde brillante en lóbulo derecho.
119
¿En qué porcentaje de pacientes con absceso hepático amebiano, este es de localización derecha?
74% de los casos.
120
¿En qué porcentaje de pacientes con absceso hepático amebiano, este es único?
77% de los casos.
121
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera y segunda línea en un paciente con absceso hepático amebiano?
1° línea: Metronidazol.
2° línea: Tinidazol.
122
¿Cuál es el tratamiento farmacológico en caso de intolerancia a los imidazoles en un paciente con absceso hepático amebiano?
Nitazoxanida.
123
¿Cuál es el tiempo necesario para la resolución de un absceso hepático amebiano, aún con tratamiento farmacológico adecuado y resolución de los síntomas?
Varía de 30 a 300 días (dependiendo el tamaño inicial).
124
¿Cuáles son indicaciones para punción percutánea de un absceso hepático amebiano?
1.- Falta de mejoría sintomatológica >72 horas tras el inicio del manejo.
2.- Abscesos >10 cm
3.- Embarazadas
4.- Lóbulo hepático izquierdo
5.- Datos de ruptura inminente.
125
¿Cuáles son considerados factores de mal pronóstico en pacientes con absceso hepático amebiano?
1.- DM
2.- Hemoglobina <8 g/dl
3.- Bilirrubina >3.5 mg/dl
4.- Albúmina <2 g/dl.
5.- Volumen de la cavidad del absceso >500 ml.
126
¿Cuáles son los anticuerpos más sensibles para el diagnóstico de LES?
ANA's.
127
¿Cuáles son los anticuerpos más específicos para el diagnóstico de LES?
Anti-Sm.
128
¿Cuáles son los anticuerpos relacionados con nefritis lúpica y con la actividad de la enfermedad?
Anti-DNA bicatenario.
129
¿Cuáles son los anticuerpos presentes en el contexto de un paciente con LES asociados a depresión y psicosis?
Anti-ribosomales.
130
¿Cuáles son los anticuerpos asociados a lupus inducido por fármacos?
Anti-histona.
131
¿Cuáles son los anticuerpos asociados a lupus neonatal?
Anti-RO.
132
¿Cómo se puede clasificar a un paciente con LES de acuerdo a los criterios de SLICC 2012?
≥4 de los criterios clínicos e inmunológicos, incluyendo ≥ 1 criterio clínico y ≥ 1 criterio inmunológico.
Nefritis comprobada por biopsia compatible con LES + ANA's o Anti-DNA bicatenario positivo.
133
¿Cuál es el tratamiento de LES leve durante el cuadro agudo de la enfermedad?
AINE.
134
¿Cuál es el tratamiento de sostén de un paciente con LES leve?
Hidroxicloroquina.
135
¿Cuál es el tratamiento de LES moderado durante el cuadro agudo de la enfermedad?
Prednisona.
136
¿Cuál es el tratamiento de sostén de un paciente con LES moderado?
1.- Hidroxicloroquina
2.- Azatioprina o Metotrexato o Mofetilo.
137
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con lupus sin daño a órgano vital, con involucramiento cutáneo localizado?
1.- Corticoide tópico
2.- Tacrolimus tópico.
138
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con lupus sin daño a órgano vital, con involucramiento cutáneo diseminado, progresivo o sin respuesta (<18% ASC)?
1.- Corticoide tópico + Prednisona + Hidroxicloroquina (sostén).
139
¿Cuál es el tratamiento de segunda línea para un paciente con lupus sin daño a órgano vital, con involucramiento cutáneo diseminado, progresivo o sin respuesta (<18% ASC)?
Metotrexato, metilprednisolona o isotretinoína.
140
¿Cuál es el principal efecto adverso asociado al uso de hidroxicloroquina que requiere monitorización periódica?
Toxicidad retiniana.
141
¿Cuál es el tratamiento de inducción de elección en un paciente con LES y daño a órgano blanco/ riesgo para la vida?
1.- Metilprednisolona + Ciclofosfamida.
2.- Metilprednisolona + Micofenolato de Mofetilo.
142
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de elección en un paciente con LES y daño a órgano blanco/ riesgo para la vida?
1.- Azatioprina + prednisona
2.- Micofenolato de mofetilo + prednisona
3.- Ciclosporina + prednisona.
143
¿Cuál es el patrón histológico más común y la forma más grave de nefritis lúpica?
Clase IV- Glomerulonefritis proliferativa difusa.
144
¿Cuál es la tríada clínica clásica de endometriosis?
Dismenorrea, dispareunia e infertilidad.
145
¿Qué síntoma clásico de endometriosis tiene mayor OR?
Dolor abdomino pélvico (OR 5.2).
146
¿Cuáles son factores de riesgo en pacientes con infertilidad que aumentan el riesgo de endometriosis?
1.- Dismenorrea
2.- Hipermenorrea
3.- Menarca a temprana edad.
4.- Dieta rica en grasas y carnes rojas.
5.- Nuliparidad.
147
¿Cuáles son factores asociados a la disminución de riesgo de endometriosis?
Todo factor que disminuye la producción de estrógenos (tabaquismo, ejercicio, disminución del porcentaje de grasa corporal).
148
¿Cuáles son los sitios de mayor frecuencia para implantación de lesiones endometriósicas por orden de frecuencia?
1.- Ovarios
2.- Fondo de saco de Douglas
3.- Ligamento ancho
4.- Ligamentos útero-sacro.
149
¿Qué lado de la pelvis es más susceptible a presentar tejido endometriósico?
Pelvis izquierda (64%).
150
¿Cuál es el estudio de gabinete inicial que se recomienda hacer en pacientes con endometriosis?
USG vaginal.
151
¿Cuál es el tratamiento de elección de un endometrioma?
Tratamiento quirúrgico.
152
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección a largo plazo en paciente con endometriosis que acude principalmente por dolor pélvico?
AOC (cíclicos o continuos).
153
¿Cuáles son los factores de riesgo para displasia congénita de cadera?
1.- Antecedentes familiares positivos.
2.- Presentación pélvica.
3.- Sexo femenino.
154
En el contexto de displasia congénita de cadera, ¿Qué nivel de riesgo se le confiere a un niño con presentación cefálica + antecedentes familiares positivos?
Riesgo bajo.
155
En el contexto de displasia congénita de cadera, ¿Qué nivel de riesgo se le confiere a niños con presentación pélvica, o niñas sin factores de riesgo adicionales?
Riesgo intermedio.
156
En el contexto de displasia congénita de cadera, ¿Qué nivel de riesgo se le confiere a niños con antecedentes familiares positivos + presentación pélvica, niñas con presentación pélvica y/o antecedentes familiares positivos?
Riesgo alto.
157
¿Qué nombre recibe la maniobra en la que se pone al paciente en decúbito supino con las caderas en abducción a 45° mientras una cadera fija la pelvis y la otra se moviliza suavemente en aducción y abducción intentando deslizarla sobre el borde acetabular, con la finalidad de luxar la cadera?
Maniobra de Barlow.
158
¿Qué nombre recibe la maniobra en la que se pone al paciente en decúbito supino, flexionando caderas y rodillas a 90°, con el propósito de pinzar la cara interna del muslo entre el pulgar, el 2° y 3° dedo del explorador, abduciendo y extendiendo el muslo con los dedos, presionando el trocánter hacia dentro en dirección del borde acetabular?
Maniobra de Ortolani.
159
¿Cuál es el estudio de imagen de elección en pacientes <4 meses de edad con sospecha clínica de displasia congénita de cadera?
USG.
160
¿A qué edad se osifican los núcleos de la cabeza femoral?
A los 4 meses (percentil 50), con un rango normal entre los 2 y 8 meses.
161
¿Cuál es la edad máxima para la utilización de dispositivos abductores en pacientes con displasia congénita de cadera?
6 meses.
162
¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes <6 meses con diagnóstico de displasia congénita de cadera?
Arnés de Pavlik.
163
¿Qué nombre recibe el siguiente dispositivo utilizado para el manejo de displasia congénita de cadera?
Arnés de Pavlik.
164
¿Qué nombre recibe el siguiente dispositivo utilizado para el manejo de displasia congénita de cadera?
Cojín / Pañal de Frejka.
165
¿Qué nombre recibe el siguiente dispositivo utilizado para el manejo de displasia congénita de cadera?
Férula de Frejka.
166
¿Cuál es la sintomatología típica de Enfermedad Ulcerosa Péptica (EUP)?
Dolor ardoroso y quemante en epigastrio posterior a la ingesta de alimentos o en ayuno.
167
¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar EUP?
Infección por H. pylori.
168
¿Cuál es el AINE que presenta menor riesgo de sangrado en el contexto de EUP?
Ibuprofeno.
169
¿Qué porcentaje de úlceras gástricas se relacionan a H. pylori?
80%.
170
¿Qué porcentaje de úlceras duodenales se relacionan a H. pylori?
95%.
171
Acorde a la GPC, ¿Cuál es la prueba no invasiva de elección para el diagnóstico de H. pylori?
Prueba de aliento con urea C13.
172
¿Cuánto tiempo previo a cualquier prueba diagnóstica relacionada con EUP deben suspenderse los IBP para evitar falsos negativos?
Al menos 2 semanas antes.
173
¿En qué pacientes con EUP no está justificada la realización de endoscopia temprana?
En <55 años con síntomas típicos.
174
¿Cuáles son indicaciones de endoscopia temprana en pacientes con EUP?
1.- >55 años.
2.- Datos de alarma.
3.- Falta de respuesta al tratamiento.
175
¿Cuál es considerada la prueba diagnóstica de elección para investigar lesiones del tracto digestivo superior y presenta un alto rendimiento diagnóstico para patología orgánica en el paciente con dispepsia?
Endoscopia.
176
¿Cuál es el tratamiento de 2° línea para la erradicación de H. pylori?
IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina por 14 días.
177
En México, ¿Cuál es el tratamiento de 3° elección para la erradicación de H. pylori?
IBP + Azitromicina por 3 días, seguido de IBP + Flurazolidona por 10 días.
178
¿Cuáles son indicaciones absolutas para la erradicación de H. pylori?
1.- Úlcera gástrica/ duodenal activa o no.
2.- Gastritis atrófica y metaplasia intestinal.
3.- Uso crónico de IBP.
4.- Anemia por deficiencia de hierro de causa no explicada.
179
Una vez concluido el tratamiento, ¿Al cuánto tiempo se debe confirmar la erradicación de H. pylori mediante la prueba de aliento de urea?
A las 4 semanas.
180
¿Qué porcentaje de úlceras pépticas presentan una complicación grave?
25%.
181
¿Cuál es la principal complicación de la EUP?
Hemorragia.
182
¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar sangrado de la úlcera péptica?
Consumo de AINE's.
183
¿Cuál es el signo más específico a la exploración física para el diagnóstico de Derrame Pleural?
Roce pleural (99%).
184
Según la GPC, ¿Cuáles son los datos clínicos más comunes en un paciente con derrame pleural?
Tos secas, dolor pleurítico y disnea.
185
¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural?
Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
186
¿Cuáles son las principales causas de derrame pleural de tipo trasudado?
1.- ICC.
2.- Cirrosis hepática.
3.- Hipoalbuminemia.
4.- Diálisis peritoneal.
5.- Hipotiroidismo.
187
¿Cuáles son las principales causas de derrame pleural de tipo exudado?
1.- Infecciones.
2.- Malignidad.
3.- Enfermedades autoinmunes.
4.- Pancreatitis.
188
¿Qué estudio de imagen se solicita de manera inicial ante la sospecha de derrame pleural?
Radiografía PA y lateral de tórax.
189
¿En qué posición se debe de pedir la Rx de tórax a un paciente con derrame pleural mínimo?
Decúbito Lateral del lado afectado.
190
¿Cuál es la herramienta de elección para la clasificación de un derrame pleural?
Criterios de Light.
191
¿Cuáles son los criterios de Light?
192
La presencia de adenosin desaminasa (ADA) >35 UI en líquido pleural, ¿A que etiología de derrame pleural se encuentra asociado?
TB pleural.
193
¿En qué pacientes está indicado el drenaje torácico de un derrame pleural?
1.- Empiema.
2.- Derrame loculado.
3.- Presencia de microorganismos en el LP.
2.- LP con pH <7.2
194
¿Cuáles son las indicaciones para la colocación de sonda pleural en pacientes con derrame pleural?
1.- Neumotórax.
2.- Derrame pleural paraneumónico complicado y empiema.
3.- Derrame pleural maligno recidivante.
4.- Hemo-neumotórax traumático.
5.- Postquirúrgico.
195
Según la actualización de la GPC, ¿Qué calibre de sonda pleural es el indicado para el drenaje pleural?
10-14 Fr.
196
Término conferido a la presencia de sangrado transvaginal, acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia de dilatación cervical antes de las 22 SDG.
Amenaza de aborto.
197
¿Cuándo se considera que una amenaza de aborto es temprana?
Cuando es antes de las 14 SDG.
198
¿Cuándo se considera que una amenaza de aborto es tardía?
Cuando se da entre las 14 y 22 SDG.
199
¿Cuál es el porcentaje estimado de mujeres embarazadas que presentan sangrado transvaginal durante el primer trimestre?
Del 20 al 40%.
200
¿Cuál es la incidencia de amenaza de aborto temprano?
Del 20 al 25%.
201
De los diagnósticos de amenaza de aborto, ¿Qué porcentaje de ellos terminarán en aborto?
Del 3 al 16%.
202
¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes identificados en las mujeres con perdida temprano del embarazo?
1.- Edad materna avanzada.
2.- Antecedente de pérdida temprana del embarazo.
203
¿Cuál es la función de la beta-HCG durante el embarazo temprano?
Promover la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo.
204
¿Qué estudios complementarios se deben solicitar en pacientes con amenaza de aborto?
1.- BH.
2.- QS.
3.-Grupo sanguíneo y factor RH.
4.- EGO.
5.- Cultivo de exudado cervicovaginal.
205
¿Cuál es el estudio de gabinete de primera elección a solicitar en pacientes con amenaza de aborto?
USG transvaginal.
206
¿Cuál es el tratamiento hormonal recomendado en pacientes con amenaza de aborto ≤ 12 SDG?
Una dosis de HCG.
207
¿Cuál es el tratamiento hormonal recomendado en pacientes con amenaza de aborto ≥13 SDG?
17-alfa-hidroxiprogesterona.
208
Además del tratamiento hormonal, ¿Qué otras medidas de recomiendan dentro del manejo de la paciente con amenaza de aborto?
1.- Reposo absoluto hasta 48 hrs. tras el cese del sangrado.
2.- Suplementar con ácido fólico.
3.- Uso de sedante.
209
¿Cuál es la dosis recomendadas de gammaglobulina anti-D a administrar en pacientes RH (-) con <13 SDG y amenaza de aborto?
50-150 mcg vía IM.
210
¿Cuál es la dosis recomendadas de gammaglobulina anti-D a administrar en pacientes RH (-) con >13 SDG y amenaza de aborto?
300 mcg vía IM.
211
¿Cuáles son los principales factores que determinan el pronóstico en una amenaza de aborto?
Edad gestacional en el momento de la hemorragia y la cantidad de sangrado.
212
De acuerdo con la GPC, ¿Cómo se realiza el seguimiento ambulatorio de una paciente con amenaza de aborto?
1.- Valoración clínica a las 48 horas.
2.- Medición seriada de beta-HCG cada 48-72 hrs.
3.- USG transvaginal semanal.
213
Término utilizado para definir a aquellos lactantes sanos de 3-12 meses con ≥2 regurgitaciones al día en ≥3 semanas, sin falla para crecer, hematemesis, apnea, anormalidades posturales, dificultad para la alimentación, alteración de mecánica de la deglución o aspiraciones pulmonares.
Regurgitación infantil funcional (RGE fisiológico).
214
¿A partir de qué edad la regurgitación y el vómito son menos comunes y obligan al estudio del paciente para determinar otras causas?
>18 meses.
215
¿Cuándo se diagnostica RGE patológico?
Después de los 18 meses de edad o si existen complicaciones (esofagitis, síntomas respiratorios o fallo de medro en pacientes <18 meses).
216
¿Qué patología se debe descartar en lactantes con vómito y diagnóstico de RGE?
Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV).
217
¿Qué tipo de fórmula se recomienda en lactantes con vómito como prueba ante la sospecha de APLV?
Fórmula de proteínas hidrolizadas durante 2-4 semanas.
218
En la ph-metría esofágica, ¿Cuál es el valor para considerar un índice de reflujo normal?
<3%.
219
En la ph-metría esofágica, ¿Cuál es el valor para considerar un índice de reflujo anormal?
>7%.
220
En la ph-metría esofágica, ¿Cuál es el valor para considerar un índice de reflujo indeterminado?
3-7%.
221
¿Bajo qué circunstancia se le realizaría un SEGD a un lactante con RGE?
Ante sospecha de una alteración anatómica del tubo digestivo.
222
¿Cuándo se debe realizar un gammagrama esofágico en pacientes pediátricos con ERGE?
Sospecha de vaciamiento gástrico retrasado.
223
¿Qué posición se recomienda en <12 meses de edad con RGE?
Decúbito supino.
224
¿Cuáles son las recomendaciones no farmacológicas para pediátricos con RGE?
1.- Aumentar frecuencia de la alimentación.
2.- Disminuir el volumen de los alimentos.
3.- Modificar la composición de los alimentos.
225
¿Cuál es el manejo farmacológico de elección en niños con ERGE?
Omeprazol de 2 a 4 semanas.
226
¿Cuándo se recomienda manejo quirúrgico en niños con ERGE confirmada?
1.- Falla al tratamiento médico.
2.- Dependencia al tratamiento médico a largo plazo.
3.- Poco apego al tratamiento.
4.- Complicaciones que amenacen la vida.
5.- Daño pulmonar asociado a aspiraciones por ERGE.
227
¿Cuál es la edad de mayor incidencia de esquizofrenia?
15-35 años.
228
¿Qué enfermedad es la primera causa de hospitalización psiquiátrica a nivel mundial con un 50% de los casos?
Esquizofrenia.
229
¿Cuándo se denomina esquizofrenia de inicio temprano?
Cuando la clínica inicia antes de los 10 años.
230
¿Cuándo se denomina esquizofrenia de inicio tardío?
Cuando la clínica inicia después de los 45 años.
231
¿Cuáles son considerados síntomas positivos (productivos) en esquizofrenia?
1.- Autorreferencia.
2.- Ideas delirantes de daño.
3.- Ideas delirantes de persecución.
4.- Alucinaciones auditivas.
232
¿Cuáles son considerados síntomas negativos (de déficit) en esquizofrenia?
1.- Pobre expresión afectiva.
2.- Aplanamiento del afecto.
3.- Poco interés en relaciones sociales.
4.- Apatía.
5.- Abulia.
6.- Descuido personal.
7.- Alogia.
8.- Pensamiento concreto.
233
¿Cuáles son considerados síntomas de desorganización en esquizofrenia?
1.- Desorganización del pensamiento.
2.- Discurso circunstancial.
3.- Pensamiento disgregado.
4.- Desorganización de la conducta.
234
¿Cuáles son las fases clínicas de la esquizofrenia?
Fase prodrómica, activa y residual.
235
¿Cuál es la fase clínica de la esquizofrenia en la que se observan síntomas como alucinaciones, ideas delirantes y desorganización del pensamiento?
Fase activa.
236
¿Qué fases de la esquizofrenia se caracterizan por la presencia de formas atenuadas de los síntomas de la fase activa (creencias extrañas o extravagantes, pensamiento mágico, deterioro de la capacidad de cuidar de sí mismo y problemas en las relaciones interpersonales?
Fases prodrómicas y residuales.
237
Acorde a la GPC (CIE-10), ¿Cómo se establece el diagnóstico de esquizofrenia?
Clínico: 1 criterio mayor o 2 criterios menores durante un episodio de por lo menos un mes de duración.
238
¿Qué tipo de esquizofrenia es la más frecuente y de mejor pronóstico?
Paranoide.
239
¿Cuál es el tipo de esquizofrenia caracterizado por una regresión notable a una conducta primitiva, desinhibida y caótica, aspecto descuidado, sonrisa abierta, de inicio temprano?
Desorganizado (hebefrenia).
240
¿Cuál es el tipo de esquizofrenia cuyo rasgo clásico es un trastorno marcado de la función motora (flexibilidad cérea), posturas grotescas, ecopraxia, excitación sin ningún propósito con riesgo de daño para sí mismo o los demás?
Catatónico.
241
¿Cuál es el tratamiento inmediato de elección para pacientes con esquizofrenia de reciente diagnóstico?
Benzodiacepinas.
242
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de primera elección en los pacientes con esquizofrenia?
Antipsicóticos atípicos.
243
Acorde a la GPC, ¿Qué tratamiento farmacológico es de primera elección ante esquizofrenia resistente a tratamiento médico?
Clozapina.
244
¿Cuál es el estudio de imagen inicial en pacientes con sospecha de absceso hepático?
USG hígado y vía biliar.
245
¿Qué datos imagenológicos se pueden observar en TAC en pacientes con absceso hepático piógeno?
1.- Imagen hipodensa con contraste periférico.
2.- Niveles hidroaéreos dentro de las lesiones.
246
¿Cómo se describen los abscesos hepáticos piógenos por gammagrafía con galio?
Calientes.
247
¿Cómo se describen los abscesos hepáticos amebianos por gammagrafía con galio?
Fríos con borde brillante.
248
Verdadero o falso: ¿El uso crónico de IBP es un factor de riesgo para presentar abscesos hepáticos piógenos?
Verdadero.
249
¿Cuáles son los factores de riesgo identificados de absceso hepático piógeno?
1.- DM.
2.- Enfermedad hepatobiliar o pancreática subyacente.
3.- Trasplante hepático.
4.- Uso regular de IBP.
250
¿Cuál es la localización más frecuente de los abscesos hepáticos?
Lóbulo hepático derecho.
251
¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentemente aislados en los abscesos hepáticos piógenos?
Bacterias Gram Negativas (E. coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella, Proteus vulgaris).
252
¿Cuál es el tratamiento inicial para abscesos hepáticos piógenos?
Antibioticoterapia contra Gram negativos y anaerobios 4-6 semanas.
253
¿Cuál es el esquema antibiótico empírico de elección para absceso hepático piógeno?
Cefalosporina 3° Generación + Metronidazol.
254
¿Cuál es el esquema antibiótico empírico alternativo para absceso hepático piógeno?
Piperacilina/tazobactam +/- Metronidazol.
Ampicilina + gentamicina + metronidazol.
Carbapenémico +/- metronidazol.
Fluoroquinolona + metronidazol.
255
¿Cuáles son los factores de riesgo independientes para mortalidad en pacientes con absceso hepático piógeno?
1.- La necesidad de drenaje quirúrgico abierto.
2.- Presencia de malignidad.
3.- Presencia de infección por anaerobios.
256
¿Cuál es la etiología más probable de una vulvovaginitis infecciosa con flujo vaginal blanco grumoso, inodoro, pruriginosa, con ardor vulvar, disuria, dispareunia y escoriaciones/lesiones satélites?
Candida albicans (Candidiasis vulvovaginal).
257
¿Cuál es la etiología más probable de una vulvovaginitis infecciosa con flujo vaginal homogéneo, blanco, claro o gris, olor fétido (aminas)?
Vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis, Micoplasma hominis, Prevotella spp, Mobiluncus spp).
258
¿Cuál es la etiología más probable de una vulvovaginitis infecciosa con flujo vaginal verde/amarillo, síntomas de disuria, edema vaginal y dispareunia, asociado a inflamación severa (signo de cérvix en fresa)?
Trichomonas vaginalis (Tricomoniasis vaginal).
259
Acorde a la GPC, ¿Cuál es el único factor de riesgo demostrado para candidiasis vulvovaginal?
Embarazo.
260
En la vaginosis bacteriana, ¿Qué hallazgos laboratoriales se esperan encontrar referentes al flujo vaginal?
Prueba con KOH al 10% +, pH vaginal >4.5.
261
En la candidiasis vulvovaginal, ¿Qué hallazgos laboratoriales se esperan encontrar referentes al flujo vaginal?
Prueba con KOH al 10% -, pH vaginal <4.5.
262
En la tricomoniasis vulvovaginal, ¿Qué hallazgos laboratoriales se esperan encontrar referentes al flujo vaginal?
Prueba con KOH al 10% suele ser +, pH vaginal >4.5.
263
Acorde a la GPC, ¿Cómo se define la forma crónica o recurrente de la candidiasis vulvovaginal?
≥4 episodios/año.
264
¿Cuál es considerado el estándar de oro para confirmar el diagnóstico de candidiasis vulvovaginal?
Cultiva agar Sabouraud.
265
¿Qué se esperaría encontrar en un examen en fresco del exudado vaginal de una pacientes con candidiasis vulvovaginal?
Observación de levaduras o pseudohifas.
266
¿Cuál es el tratamiento de elección de una candidiasis vulvovaginal no complicada?
Nistatina 100,000, una tableta u óvulo vaginal/día, vía vaginal, 14 días.
Fluconazol 150 mg VO, DU.
267
¿Cuál es el tratamiento de elección de una candidiasis vulvovaginal recurrente?
Inducción: Nistatina 100,000 al día por 14 días o Fluconazol 100, 150 o 200 mg VO cada 3er día por 3 dosis.
Mantenimiento: Fluconazol 100,150 o 200 mg VO, una dosis una vez a la semana por 6 meses.
268
Verdadero o falso: ¿En el embarazo, únicamente los azoles tópicos pueden ser utilizados en el 1er trimestre de embarazo?
Verdadero (Clotrimazol o nistatina).
269
¿Cuál es la actitud correcta ante una paciente asintomática con un cultivo positivo para Candida albicans?
No prescribir tratamiento.
270
Acorde a la GPC, ¿Cuál es el alimento más alergénico en niños (primera causa de alergia alimentaria?
Proteína de la leche de vaca.
271
¿Cuáles son los alimentos más alergénicos por orden de frecuencia?
1. APLV (2.5%).
2.- Huevo (1.5%).
3.- Cacahuate (1%).
4.- Pescado (0.1%).
5.- Soya (0.1%).
272
¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es la más frecuentemente implicada en la alergia alimentaria?
Tipo I.
273
¿Qué inmunoglobulina es la implicada en la mayoría de los casos de alergia alimentaria?
IgE.
274
Acorde a la GPC, para disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas, ¿A qué edad se recomienda la introducción de cacahuates, nueces y mariscos?
A los 2 años.
275
Acorde a la GPC, para disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas, ¿A qué edad se recomienda la introducción del huevo y la leche de vaca?
A los 12 meses.
276
¿Cuál es la prueba considerada estándar de oro para el diagnóstico de alergia alimentaria?
Reto oral doble ciego con alimentos.
277
En un paciente alérgico al látex, ¿Qué alimentos debe eliminar de la dieta debido al alto riesgo de reacción cruzada?
Kiwi, plátano y aguacate.
278
En un paciente alérgico a la leche de vaca, ¿Qué alimentos debe eliminar de la dieta debido al alto riesgo de reacción cruzada?
Leche de cabra y carne de res.
279
¿Cuál es el tratamiento de elección ante alergia alimentaria?
Eliminar el alimento específico de la dieta y aquellos que puedan dar reactividad cruzada.
280
¿Cuál es la progresión esperada en los niveles de Beta-HCG en un embarazo normoevolutivo?
La Beta-HCG se duplica cada 1.4-2.1 días, con un aumento mínimo de 66% en 2 días.
281
¿Cuál es la localización anatómica más frecuente del embarazo ectópico?
Ampolla (70%).
282
¿Cuáles son los factores de riesgo para embarazo ectópico?
1.- Daño en trompas de falopio por antecedente quirúrgico y/o tumores genitales.
2.- Anticonceptivos con progestágeno y DIU.
3.- >35 años.
4.- Tabaquismo.
5.- Antecedente de embarazo ectópico previo.
283
¿Cuál es la tríada clínica clásica de embarazo ectópico?
1.- Amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal.
2.- Dolor, sangrado transvaginal y masa anexial.
(Ambas en GPC, la 1° es mejor opción).
284
¿Cuál es el estudio de imagen inicial en paciente con sospecha de embarazo ectópico?
USG transvaginal.
285
¿En qué SDG suele ser visible el saco gestacional a través de USG transvaginal?
Entre la 4.5 y 5 SDG.
286
¿En qué SDG suele ser visible el saco vitelino por USG transvaginal?
Entre la 5 y 6 SDG.
287
¿En qué SDG se pueden detectar a través de USG transvaginal el polo fetal y embriocardia?
Entre las 5.5 y 6 SDG.
288
¿Cuál es el manejo de elección ante toda paciente con embarazo ectópico hemodinámicamente inestable?
Hospitalizar, estabilizar y LAPE de urgencia.
289
¿Qué condiciones se deben de cumplir para considerar manejo médico en un embarazo ectópico?
1.- Ausencia de sangrado intraabdominal activo.
2.- B-HCG <3000 MU/MI.
3.- Saco gestacional <3.5-4 cm de diámetro.
4.- Ausencia de actividad cardíaca.
290
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en una mujer con embarazo ectópico, deseo de fertilidad y patología en trompa contralateral?
Salpingostomía.
291
¿Cuál es el trastorno funcional GI más común?
Síndrome de Intestino Irritable (SII).
292
¿Cuáles son los criterios que se deben utilizar para el diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable (SII)?
Criterios de Roma III.
293
¿Cómo se hace el diagnóstico de SII a través de los criterios de Roma III?
1.- Inicio de los síntomas ≥6 meses previo al dx.
2.- Dolor abdominal recurrente >3 días/mes en los últimos 3 meses.
Por lo menos 2 de los siguientes:
- Mejoría con la defecación.
- Alteraciones de la frecuencia de las deposiciones.
-Variación de la forma de las deposiciones.
294
¿Cuál es la prevalencia del SII?
11.2% (internacional) y 21% (Sudamérica).
295
¿En qué sexo predomina el SII y cuál es su pico de incidencia?
Sexo femenino; 30-50 años de edad.
296
¿Cuál es el subtipo de SII caracterizado por heces duras >25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia <25% de las veces?
SII con constipación.
297
¿Cuál es el subtipo de SII caracterizado por deposiciones disminuidas de consistencia >25% de las veces y heces duras <25% de las veces?
SII con diarrea.
298
¿Cuál es el subtipo de SII caracterizado por heces duras >25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia >25% de las veces?
SII mixto.
299
¿Cuáles son los principales factores desencadenantes de síntomas en el SII?
1.- Alimentos ricos en carbohidratos, grasa y/o histamina.
2.- Café.
3.- Alcohol.
4.- Comida picante y/o condimentada.
300
Dentro del tratamiento nutricional de SII, ¿Qué estrategia es considerada de elección por su alta utilidad?
Dieta baja en FODMAP's.
301
¿Cuáles son las características que comparten los alimentos altos en FODMAP's?
- Baja absorción en intestino delgado.
-Rápidamente fermentados por bacterias colónicas.
-Incrementan el paso de agua dentro del intestino (alta actividad osmótica).
302
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección ante SII con predominio de constipación?
Bromuro de pinaverio o butilhioscina (PRN) + Psyllium plantago.
303
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección ante SII con predominio de diarrea?
Bromuro de pinaverio o butilhioscina (PRN) + loperamida.
304
En caso de un SII que no responde al tratamiento farmacológico inicial y nutricional en 6 semanas, ¿Cuál sería la medida más adecuada?
Agregar ISRS (SII tipo constipación o mixto) o Antidepresivo Tricíclico (SII tipo diarrea).
305
¿Cuál es la indicación de referencia a 2° nivel en pacientes con SII?
Tratamiento farmacológico con antidepresivo por >6 semanas (12 en total) sin respuesta.
