Casos Clinicos En Ingles 5

Question 1

Para que se usa tu o gastrico

Answer 1

Alivio dilatación gastrica aguda y descompresión estómago antes de realizar DPL. Los tubos gástricos pueden reducir aspiración. Sin embargo pueden provocar vómitos en px con reflejo nauseoso activo. La presencia de sangre en contenidos gástricos sugiere una lesión de esófago o tracto Gintestinal si se excluyen fuentes nasofaringeas u orofaringeas
SI PX TIENE FRACTURA FACIAL SEVERA O POSIBLE FRACTURA CRANEO BASILAR INSERTE TUBO GASTRICO A TRAVES DE LA BOCA PARA EVITAR PLACA CRIBIFORME QUE VA A CEREBRO

Question 2

Para que se usa cateter urinario

Answer 2

Aliviará retención, identificar sangrado, permitirá controlar gasto urinario como índice perfusion tisular y descomprimira vejiga antes de DLP

Question 3

Que estudio se utiliza en trauma abdominal

Answer 3

TC, solo debe usarse en px hemodinamicamente estables.
No realizar si retrasa la transferencia de un px a un nivel más alto de atención

Question 4

Indicacion laparotomia px

Answer 4

Aire retroperitoneal

Question 5

Signo que hace sospechar lesion duodenal

Answer 5

Aire retroperitoneal
Se ve en rx o TC abdominal

Question 6

Dosis usual terapia con soluciones

Answer 6

1-2 litros para adulto y 20 ml/kg px pediátricos

Question 7

Organos que se lesionas más frecuentemente en trauma cerrado

Answer 7

1 bazo
2 higado
3 intestino delgado
Hay un 15% incidencia hematoma retroperitoneal en px sometidos a laparotomia

Question 8

Estudio 1a eleccion trauma cerrado

Answer 8

USG FAST

Question 9

Estudio FAST

Answer 9

confiable para identificar líquidos intraperitoneales. Puede detectar taponamiento cardiaco
Incluye; examen 4 regiones: saco pericardico, fosa hepatorrenal, fosa esplenorrenal, pelvis o bolsa de douglas

Question 10

Cuando se requiere Laparotomia en trauma cerrado

Answer 10

-trauma abdominal cerrado con hipotension, con fast positivo o evidencia clínica hemorragia intraperitoneal
-hipotension con herida abdominal que penetra en fascina anterior
-herida de bala que atraviesan cavidad perifonear
-evisceracion
- sangrado esstomago, recto o tracto genitourinario
-peritonitis
- aire libre, aire retroperitoneal o ruptura diafragma
- TC con con contraste qué revela ruptura tracto gastrointestinal, lesion vejiga intraperitoneal, lesion pediculo renal, lesion parenquima visceral
-

Question 11

Desventajas CT scan y FAST

Answer 11

Pasa por alto lesiones diafragma y pancreas

Question 12

DPL que puede pasar desapercibido lesiones de diafragma

Answer 12

Cierto

Question 13

Una desventaja de lavado perifonear diagostico

Answer 13

Requiere descompresión gastrica y urinaria para evitar complicaciones

Question 14

Estudio de eleccion en px con penetracion por cuchillo(estable)

Answer 14

CT SCAN
Tiene que haber traumatismo cerrado o penetrante/ de espalda/ flanco penetrante sin otras indicaciones para laparotomia inmediata

Question 15

Es una ventaja de CT sacn en px trauma

Answer 15

Diagnostico anatomico

Question 16

Dependiendo del estado hemodinamico en Traumatismo cerrado nmultisistemico

Answer 16

Si hay inestabilidad no requiere rx.
Si hay estabilidad y tiene un trauma penetrante por encima del ombligo o sospecha de lesión toracoabdominal, rx de tórax en posición VERTICAL es útil para excluir hemotorax o neumotorax para determinar presencia aire ontraperitoneal

Question 17

En trauma abdominal, mejor método dx para detectar lesiones de páncreas

Answer 17

Exploracion quirurgica

Question 18

En lavado peritoneal, la prueba se considera positiva si

Answer 18

Se obtienen >100,000 eritrocitos
>500 leucos o tincion gram+ bacterias

Question 19

En px con heridas penetrantes, el examen rectal

Answer 19

Se usa para evaluar tono del esfinter, y buscar sangre gruesa lo que puede indicar perforación intestinal

Question 20

Cuando realizar uretrografia

Answer 20

Antes de insertar cateter urinario cuando se sospecha lesion uretral.
Uretrograma se realiza con cateter urinario 8 french asegurado en el método por inflación del balón a 1.5 a 2 ml .
En hombres se realiza rx proyección anterior-posterior

Question 21

Presencia de sangre en meato urinario que sugiere

Answer 21

Lesion uretral así como equimosis o hematoma de escrito y perine, aunque pueden estar ausentes inmediatamente después de la lesión

Question 22

Palpación de próstata es un signo confiable de lesion uretral?

Answer 22

NO

Question 23

Lesion uretral posterior y anterior

Answer 23

Lesion uretral posterior se asocia a lesiones multisistemicas y fracturas pelvicas.
Lesion uretral anterior es consecuencia de impacto a horcajadas y puede ser una lesion aislada

Question 24

Que se realiza en una uretral alterada

Answer 24

Inserción de un tubo suprapubico por un médico con experiencia

Question 25

Método más efectivo para dx una rotura de vejiga intraperitoneal o extraperitoneal

Answer 25

Cistograma o cistografia por TC Una jeringa se une al cateter de la vejiga permanente y se mantiene 40 cm por encima del px

Question 26

Manejo inicial pelvis inestable

Answer 26

Una sabana, un inmovilizado pelvico u otros dispositivos para aplicar a la altura de los trocanteres mayores de femur

Question 27

Causada por atropellamiento, accidente moto, lesion directa aplastamiento pelvis o caída altura 4 metros

Answer 27

Lesion por compresión antero-posterior

Question 28

En compresión pelvica AP cual es la fuente de sangrado más frecuente en esta lesion

Answer 28

Plexo venoso pelvico y ocasionalmente ramas de arteria iliaca interna

Question 29

Fractura pelvica más frecuente

Answer 29

Fractura compresión lateral

Question 30

Procedimiento que se usa para detener hemorragia arterial relacionada con fractura pelvica

Answer 30

Embolizacion angiografica Empaque preperitoneal es alternativa

Question 31

Una vez que ya se controlo el estado hemodinamico en fx pelvis, cual es el tx definitvo

Answer 31

Dispositivo de fijación externa

Question 32

Sangre intraperitoneal en fx pelvis, que sigue?

Answer 32

Laparotomia

Question 33

Complicacion mas importante fractura de pelvis

Answer 33

Hemorragia

Question 34

A que se asocian las fracturas de pelvis

Answer 34

Hemorragia con frecuencia presentan ruptura del complejo ligamentario posterior(sacroiliaco, sacroespinoso, sacrotuberoso y del piso pelvico fibromuscular) por fracturas y luxaciones sacroiliacas complejas o por fx sacra

Question 35

Mecanismo más común de fx pelvica en una colisión de vehículos motorizados

Answer 35

Lesion por compresión lateral

Question 36

Tipo de fractura pelvica visto desde propia altura

Answer 36

Cizallamiento vertical Este corte altera los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso

Question 37

Tx inicial compresión lateral fx de pelvis

Answer 37

Inmovilizador pelvico

Question 38

En eco fast si hay bolsa de douglas ocupada cual es el tx iña realizar

Answer 38

Laparotomia

Question 39

Corte vertical qué altera los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso y conduce a inestabilidad pelvica .

Answer 39

Cizallamiento vertical Una caída mayor a 12 m. Resulta en una lesión por cortante vertical

Question 40

Método más efectivo para diagnosticar una rotura de vejiga

Answer 40

Cistograma o cistografia por TC

Question 41

Mortalidad pacientes con todo tipo de fx pelvicas

Answer 41

Normalmente 1 de cada 6(5-30%) 1 a 4 en px con fx cerradas e hipotension. En fx abiertas 50% mortalidad