Casos del B Flashcards
(33 cards)
Femenino de 30 años de edad. Inicia su padecimiento hace 1 semana caracterizado
por astenia, adinamia, fiebre cuantificada hasta 38 grados y epistaxis, BH con los
siguientes hallazgos Hb 5, Hto 15, leucocitos 100,000 diferencial 98mil linfocitos.
Plaquetas 15mil. En frotis de sangre periférica se observan 90% de blastos de
aspecto mieloide. Con lo anterior, cuál es su sospecha diagnóstica?
leucemia aguda
Femenino de 30 años de edad. Inicia su padecimiento hace 1 semana caracterizado
por astenia, adinamia, fiebre cuantificada hasta 38 grados y epistaxis, BH con los
siguientes hallazgos Hb 5, Hto 15, leucocitos 100,000 diferencial 98mil linfocitos.
Plaquetas 15mil. En frotis de sangre periférica se observan 90% de blastos de
aspecto mieloide.
- Con el diagnóstico anterior, cuál es el primer paso a seguir?
ingreso a sala de urgencias para estabilizar, transfusión de concentrado eritrocitario y plaquetas
Femenino de 30 años de edad. Inicia su padecimiento hace 1 semana caracterizado
por astenia, adinamia, fiebre cuantificada hasta 38 grados y epistaxis, BH con los
siguientes hallazgos Hb 5, Hto 15, leucocitos 100,000 diferencial 98mil linfocitos.
Plaquetas 15mil. En frotis de sangre periférica se observan 90% de blastos de
aspecto mieloide.
Estudios iniciales para abordaje de la paciente
aspirado de médula ósea con
toma de citometria de flujo, cariotipo y FISH para translocacion 9;22
Femenino de 30 años de edad. Inicia su padecimiento hace 1 semana caracterizado
por astenia, adinamia, fiebre cuantificada hasta 38 grados y epistaxis, BH con los
siguientes hallazgos Hb 5, Hto 15, leucocitos 100,000 diferencial 98mil linfocitos.
Plaquetas 15mil. En frotis de sangre periférica se observan 90% de blastos de
aspecto mieloide.
Una vez corroborado el diagnóstico, el tratamiento inicial es-
quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento
Femenino de 30 años de edad. Inicia su padecimiento hace 1 semana caracterizado
por astenia, adinamia, fiebre cuantificada hasta 38 grados y epistaxis, BH con los
siguientes hallazgos Hb 5, Hto 15, leucocitos 100,000 diferencial 98mil linfocitos.
Plaquetas 15mil. En frotis de sangre periférica se observan 90% de blastos de
aspecto mieloide.
En estudios de extensión se corrobora citogenetica con el 17p y TP53 mutado. Que
riesgo tiene esta paciente?
alto riesgo
Define en cualquier patologia Ultra Alto riesgo genetica
- deleción del 17p (de muy
mal pronóstico)
Tx de mieloma multiple en px de 70 años
4: Anticuerpo monoclonal contra cd38, inhibidor de proteosoma (vorteosomir, carpesomir), inmunomodulador (malidomida) y esteroide
Masculino 60 años lo envían porque en la empresa en la que trabaja le solicitaron
exámenes de rutina, hallazgo de hemoglobinas de 15, hematocrito 45, con 60mil
leucos, 58k neutrófilos, plaquetas en 250k, px asintomático, esplenomegalia 10cm
bajo el borde costal, en frotis de sangre solo se encuentra 1 blasto en sangre
periférica.
que sospechamos -
leucemia mieloide crónica
Masculino 60 años lo envían porque en la empresa en la que trabaja le solicitaron
exámenes de rutina, hallazgo de hemoglobinas de 15, hematocrito 45, con 60mil
leucos, 58k neutrófilos, plaquetas en 250k, px asintomático, esplenomegalia 10cm
bajo el borde costal, en frotis de sangre solo se encuentra 1 blasto en sangre
periférica.
Qué alteración cromosómica se ve en la leucemia mieloide crónica -
9,22
cromosoma Filadelfia
Masculino 60 años lo envían porque en la empresa en la que trabaja le solicitaron
exámenes de rutina, hallazgo de hemoglobinas de 15, hematocrito 45, con 60mil
leucos, 58k neutrófilos, plaquetas en 250k, px asintomático, esplenomegalia 10cm
bajo el borde costal, en frotis de sangre solo se encuentra 1 blasto en sangre
periférica.
Tx para leucemia mieloide crónica
inhibidores de tirosin cinasa (ematinib) por tiempo indefinido, hasta que el Px fallezca
Pronóstico de leucemia mieloide crónica
Bueno
Mujer que se encuentra en su quinta edad de la vida, que empieza hace 1 mes con
crecimiento ganglionar cervical izquierdo, progresivo, diaforesis nocturna y pérdida
de peso de 8kilos en este mes, biométrica con hemoglobina de 11, hto 33, leucos
7,200, neutrofilos 4000, plaquetas en 140k,
Que sosprechan?
linfoma
Mujer que se encuentra en su quinta edad de la vida, que empieza hace 1 mes con
crecimiento ganglionar cervical izquierdo, progresivo, diaforesis nocturna y pérdida
de peso de 8kilos en este mes, biométrica con hemoglobina de 11, hto 33, leucos
7,200, neutrofilos 4000, plaquetas en 140k,
Cuál es el siguiente paso para el abordaje diagnóstico de este px
biopsia escisional de ganglio con inmunohistoquimica
Mujer que se encuentra en su quinta edad de la vida, que empieza hace 1 mes con
crecimiento ganglionar cervical izquierdo, progresivo, diaforesis nocturna y pérdida
de peso de 8kilos en este mes, biométrica con hemoglobina de 11, hto 33, leucos
7,200, neutrofilos 4000, plaquetas en 140k,
El estudio anterior arroja la siguiente inmunlhistoquimica, CD20, CD10, 1, BCL2,
BCL6, CD69, PAX5, con patrón difuso y células grandes, que diagnóstico hacen? -
linfoma de células grandes
Estudio de imagen ideal para abordar los pacientes con linfoma
PET-ct con 18fdg (en
general de los linfomas)
Tx a linfoma no Hodgkin de tipo células grandes b -
R CHOP
Chavo de 18 años antecedentes de equimosis extensas en tejidos blandos desde la
infancia, va en moto se cae y recibe trauma cerrado en abdomen, dolor intenso,
signos vitales una TA 70/30 (CHOCADO) F.C. 120, hemoglobina en 5, hto 15,
leucocitos 7k, diferencial normal, plaquetas normales, tiempos de coagulación ttpa
de 57 segundos con testigo en 32, tp 12 segundos con testigo, fibrinogeno en 320,
En que se sospecha -
hemofilia (del factor 8) - hemofilia a
Chavo de 18 años antecedentes de equimosis extensas en tejidos blandos desde la
infancia, va en moto se cae y recibe trauma cerrado en abdomen, dolor intenso,
signos vitales una TA 70/30 (CHOCADO) F.C. 120, hemoglobina en 5, hto 15,
leucocitos 7k, diferencial normal, plaquetas normales, tiempos de coagulación ttpa
de 57 segundos con testigo en 32, tp 12 segundos con testigo, fibrinogeno en 320
Ante la sospecha diagnóstica, que se solicita para el abordaje/diagnóstico de una
hemofilia
correcciones y diluciones
Chavo de 18 años antecedentes de equimosis extensas en tejidos blandos desde la
infancia, va en moto se cae y recibe trauma cerrado en abdomen, dolor intenso,
signos vitales una TA 70/30 (CHOCADO) F.C. 120, hemoglobina en 5, hto 15,
leucocitos 7k, diferencial normal, plaquetas normales, tiempos de coagulación ttpa
de 57 segundos con testigo en 32, tp 12 segundos con testigo fibrinogeno en 320
De acuerdo con el estudio solicitado previamente (correcciones y diluciones), usted
espera encontrar rayita, y por lo tanto solicita rayita, usted debe encontrar un patrón
de inhibidor o deficiencia
deficiencia y solicitar factor de coagulación de actividad del factor 8
Chavo de 18 años antecedentes de equimosis extensas en tejidos blandos desde la
infancia, va en moto se cae y recibe trauma cerrado en abdomen, dolor intenso,
signos vitales una TA 70/30 (CHOCADO) F.C. 120, hemoglobina en 5, hto 15,
leucocitos 7k, diferencial normal, plaquetas normales, tiempos de coagulación ttpa
de 57 segundos con testigo en 32, tp 12 segundos con testigo fibrinogeno en 320
Diagnóstico definitivo se hace con
porcentaje de actividad del factor 8
Hemofilia se divide en:
Grave: Menos de 1% de actividad
Moderada: 1 a 5%
Leve: Más de 5%
Tx de px con hemofilia
sustitución del factor 8 o el factor 9
Chavo de 20 años de edad, inicia hace 2 semanas con equimosis espontáneas,
epistaxis, síndrome febril, y ataque del estado general, en la exploración no hay
organomegalias ni adenomegalias, biométria Hemato a inicial, hemoglobina de 6
normo normo, requis corregido menos de 1, leucos 900, neutros totales en .2,
plaquetas 20k, en el aspirado de médula ósea 5% de celularidad, no se observan
células inmaduras,
Que se sospecha
Anemia aplásica
En qué consiste la fisiopatología de la enfermedad de la anemia aplásica
- Deja de reconocer a células inflamatorias como propias y hay destrucción en Médula
ósea de las células progenitoras hematopoyéticas por Linf T CD8 - Acortamiento en telómeros
