CATETER VENOSO CENTRAL

Question 1

INDICADO QUANDO O PACIENTE NECESSITA RECEBER DROGAS VESICANTES, VASOATIVAS, INFUSÃO DE GRANDES VOLUMES, NUTRIÇÃO PARENTERAL COM OSMOLARIDADE 700/2000

LOCAIS DE ESCOLHA, JUGULAR INTERNA E SUBCLAVIA, A PONTA DO CATETER FICA NA JUNÇÃO CAVO-ATRIAL.

PUNÇÃO É FEITA COM TECNICA ESTÉRIL

Question 2

O TEMPO DE TROCA DO CVC NÃO É PRÉ-PROGRAMADA

Question 3

A TROCA DO EQUIPO UTILIZADO PARA HEMOCOMPONENETES DEVE SER TROCADO A CADA BOLSA

Question 4

Não realizar punção em veia femoral como rotina, pois a inserção neste sítio está associada a maior risco de desenvolvimento de infecção;

Question 5

A remoção de pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras;

Question 6

Utilizar produto alcoólico rotineiramente ou água e antisséptico, caso as mãos estiverem visivelmente sujas;

Question 7

Utilizar barreira de precaução máxima (gorro, máscara, avental longo e estéril, luvas estéreis, campo ampliado e estéril) na inserção do cateter venoso central
(CVC). Utilizar também óculos de proteção;

Question 8

Preparar a pele com gluconato de clorexidina alcoólica 0,5%, como antisséptico antes da inserção do CVC;

Question 9

O tempo de aplicação da clorexidina alcoólica é de 30 segundo e deve ser realizada por meio de movimentos de vai e vem;

Question 10

Aguardar a secagem espontânea antes de proceder a punção;

Question 11

Realizar a troca dos cateteres inseridos em situação de
emergência ou sem utilização de barreira máxima assim que possível, não ultrapassando 48 horas.

Question 12

Utilizar gaze e fita adesiva estéril ou cobertura transparente semipermeável estéril para cobrir o sítio de inserção - DEPOIS QUE O CATETER FOR LIBERADO PARA USO APÓS A CONFIRMAÇÃO DA LOCALIZAÇÃO POR RAIO X.

A INSERÇÃO DO CATETER DEVE SER OCLUIDO COM GAZE E MICROPORE POR 24HORAS

Question 13

Trocar a gaze e fita adesiva estéril a cada 24 horas e a cobertura, transparente semipermeável estéril a cada 7 dias.

Question 14

Realizar desinfecção das conexões e conectores valvulados com álcool 70%, com movimentos aplicados de forma a gerar fricção mecânica, de 5 a 15 segundos;

Question 15

Avaliar no mínimo uma vez ao dia o sítio de inserção dos cateteres centrais, por inspeção visual e palpação sobre o curativo intacto

Question 16

Não realizar troca pré-programada dos cateteres, ou seja, não substituí-los exclusivamente em virtude de tempo de sua permanência.

Question 17

Os acessos centrais são mais efetivas que os cateteres periféricos para a administração de grandes volumes de líquido, de nutrição parenteral e de medicamentos ou líquidos que irritam as veias

Question 18

O cuidado adequado dos locais de inserção da linha central é crucial para a prevenção da infecção da corrente sanguínea associada à linha central

Question 19

Por exemplo, uma conduta recomendada na inserção de uma linha central é a higiene das mãos antes da inserção do cateter;

uso de precauções de barreira estéril máximas na inserção; antissepsia da pele com clorexidina antes da inserção e durante as trocas de curativo;

prevenção contra o uso da veia femoral para acesso venoso central para os adultos; e a avaliação diária da necessidade da linha, com a imediata remoção das linhas não essenciais

Question 20

Utilização de medicações com risco de lesão se utilizadas em veia periférica, como drogas vasoativas, drogas vesicantes e irritantes

Question 21

Necessidade de monitorização da pressão venosa central;

Question 22

Rede venosa incapaz de prover as necessidades de infusão;

Question 23

Administração de nutrição parenteral;

Question 24

Os CVC são instalados sob a técnica de Seldinger, na qual logo após a punção segue-se a passagem de um fio-guia metálico de forma delicada e progressiva, sendo removida a agulha de punção e mantido esse fio-guia posicionado dentro da veia, com posterior dilatação da pele e subcutâneo para, finalmente,realizar a efetiva introdução do cateter, que previamente deve ser escolhido a partir da necessidade de monitorização e complexidade terapêutica do paciente

Question 25

MATERIAIS NECESSÁRIOS

Gorro cirúrgico;
Óculos de proteção;
Máscaras cirúrgicas;
Aventais estéreis;
Luvas cirúrgicas;
Clorexidine degermante 2%;
Clorexidine alcoólica 0,5%;
Seringa de 10 ml;
Ampolas de solução fisiológica 0,9%;
Anestésico local (Xilocaína sem vaso);
Gazes;
Agulha 40×12;
Agulha 25X7;
Caixa de pequena cirurgia;
Kit de cateter central;
SF0,9 % 500 ml com equipo;
Fio de sutural mononylon 2,0;
Material para curativo padronizado na instituição.

Question 26

O enfermeiro auxilia o médico durante todo o procedimento e mantém o paciente monitorizado, garantindo que o protocolo de punção seja rigorosamente seguido para não comprometer a integridade física e a segurança do paciente

Question 27

Após a punção, o enfermeiro deve assumir o cuidado e realizar o primeiro curativo do acesso venoso;

Question 28

Providenciar uma imagem radiológica do tórax antes da infusão de soluções vesicantes ou irritantes, para visualização da posição correta da ponta do cateter na junção da cava superior com o átrio direito;

Question 29

Conduzir sua equipe na tomada de uma série de medidas e cuidados que previnam a infecção relacionada ao cateter, oclusão intralúmen ou deslocamento do cateter da íntima do vaso para o tecido subcutâneo;

Question 30

Avaliar diariamente o sítio de punção, investigando sinais de infecção, qualidade e integridade da sua fixação;

Question 31

Priorizar o uso de curativo transparente que cubra a área de inserção do cateter, com aplicação prévia de clorexidina alcoólica 0,5 e periodicidade de troca a cada 5 ou 7 dias na ausência de sangue, umidade ou sujidade;

Question 32

Manter curativo de gaze estéril e fita em pacientes diaforéticos ou que apresentem alguma exsudação;

Question 33

Trocar todos os equipos, extensões e three-ways a cada 72 horas ou após infusão de sangue, hemocomponentes ou soluções lipídicas, respeitando-se a rotina preconizada por cada serviço;

Question 34

Higienizar as mãos e fazer a desinfecção dos conectores com pelo menos três movimentos rotacionais de fricção antes de conectar seringas, equipos ou tampinhas.

Question 35

COMPLICAÇÕES:

Pneumotórax;
Hemotórax;
Infecção local;
Tromboflebite;
Endocardite;
Ruptura;
Sepse.

Question 36

TURBILHONAMENTO

O MOVIMENTO PULSÁTIL DA ADMINISTRAÇÃO, CRIA UM TURBILHONAMENTO DENTRO DO CATETER MOBILIZANDO SEU CONTEÚDO

Question 37

PARA RETIRAR

MATERIAL PARA RETIRADA DOS PONTOS
E RETIRE O CATETER

CORTAR PONTA DO CATETER PARA CULTURA DE NECESSARIO

Question 38

Realizar a higiene das mãos antes e após manuseio do cateter, Realizar assepia do conector antes da administração no cateter

Question 39

Trocar equipo de medicação a cada 72 horas;

Question 40

Nas primeiras 24 horas da passagem do cateter, manter curativo com gaze;

Após 24 horas da passagem do cateter, realizar curativo com filme transparente;

Question 41

Realizar a técnica do curativo com material estéril;

Heparinizar via do cateter que não estiver em uso, A heparina deve ser aspirada antes da administração de medicamentos