CÁUSTICA E CORPO ESTRANHO Flashcards
(6 cards)
Quais as características Das lesões esganá causadas por substâncias alcalinas e causadas por substâncias ácidas?
Substâncias alcalinas: Necrose por liquefação, lesões proximal (laringe, via aérea), acomete mais mucosa (lesão transmural).
Substâncias ácidas: Necrose por coagulação, lesões são mais distais (esôfago distal, estômago), forma uma escara que impede o acometimento profundo das camadas da mucosa.
CLASSIFICAÇÃO DE ZARGAR
• Grau 1: edema e eritema da mucosa.
• Grau 2A: friabilidade, erosões, eritema severo e exsudato inflamatório (erosões superficiais).
• Grau 2B: igual ao 2A, porém com ulcerações profundas ou superficiais.
• Grau 3A: necrose com aspecto acinzentado ou enegrecido + ulcerações profundas.
• Grau 3B: necrose extensa da mucosa.
Condutas na ingesta de cáusticos segundo a classificação de zargar:
• Zargar 0: observação abreviada + alta com dieta.
• Zargar 1: enfermaria 24h + IBP (proteção de mucosa contra refluxo) + dieta líquida pôs-EDA (progredir conforme aceitação).
• Zargar 2A: enfermaria 24 a 48h + IBP + dieta líquida pós-EDA (progredir conforme aceitação).
Zargar 2B: internação em UTI + IBP + dieta via sonda nasoenteral (progredir para VO a depender da evolução) + ATB + CE
Zargar 3: internação em UTI + IBP + dieta via SNE + ATB + CE e considerar abordagem cirúrgica.
• Candidato a esofagectomia.
Medidas anatômicas mais importantes do TGI para saber se um corpo estranho é passível de passar:
Piloro: 2,5 cm
Angulo duodenal: 5-6 cm
(Geralmente passou dessas, a eliminação se da em 4-6 dias, se parar no estômago, retirar com 3-4 semanas via EDA).
Fluxograma do corpo estranho
SINAIS DE ALARME = TC OU EDA DE EMG (2h)
S/ SINAIS DE ALARME = RADIOPACO ? = RX
N RADIOPACO = TC
(obs: vide ficha resumo)
Como e quando deve ser feita a EDA EM PACIENTE COM INGESTAO DE SODA CAUSTICA?
- 12-24h
- Quando tem certeza q n tem lesao perfurativa no TGI (questao pede Rx ou TC antes da EDA)
