CC Flashcards

1
Q

Quais os parâmetros avaliados na triagem START no trauma em massa?

A

R (respiração)
P (perfusão)
M (mental)

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2
Q

O que cada cor na triagem START , no trauma, significa?

A

Cinza: Sem respiração, iminência de morte
Vermelho: Ferimentos graves, com alguma chance de sobrevida
Amarelo: Ferimentos moderados
Verde: Ferimentos mínimos, vítima deambula

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3
Q

Qual a ordem da normatização do atendimento ao trauma na criança?

A

ABCDE - é igual ao adulto

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4
Q

Quais complicações a Circulação extracorpórea pode causar?

A

Leucopenia
Hipotensão
Hiperglicemia
Plaquetopenia
Ativação do complemento e da cascata de coagulação
arritmias
Hemólise
Oligúria + IRA

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5
Q

Qual a tríade da fissura anal crônica?

A

Plicoma sentinela, papilite hipertrófica e fissura anal com bordas sobrelevadas

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6
Q

Qual o quadro clínico da fissura anal aguda?

A

Dor, hiperemia, sangramento leve e demais sinais inflamatórios

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7
Q

Qual a localização da maioria das fissuras anais típicas?

A

90 % se encontra na Linha média posterior

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8
Q

Qual o tratamento da fissura anal (crônica ou aguda)?

A

O tratamento é o mesmo para ambas: mudanças comportamentais de dieta, evacuação, uso de analgesicos , banho de assento, pomada com vasodilatores (nifedipino ou isossorbida)

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9
Q

Qual a fisiopatologia do sangramento do divertículo de Meckel ?

A

A hemorragia ocorre devido a ulceração da mucosa do delgado decorrente da secreção de HCl pela mucosa gástrica presente no interior do divertículo

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10
Q

Quais tipos de mucosa contém no divertículo de Meckel?

A

Mucosa gástrica e pancreática

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11
Q

Qual o defeito embrionário do divertículo de Meckel?

A

Defeito no fechamento do ducto onfalomesentérico, antigo ducto vitelino

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12
Q

Qual o diagnóstico do divertículo de Meckel?

A

Cintilografia com marcação de mucosa gástrica pelo elemento tecnécio 99

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13
Q

Qual a “regra dos 2” do divertículo de Meckel?

A

Presente em 2 % da população
Apresenta-se a 2 pés da válvula íleo cecal (60 cm)
Tem 2 polegadas de tamanho (5cm)
Tem 2 tipos de mucosa
Homens são 2 vezes mais propensos a complicações

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14
Q

Qual solução usar para hidratar paciente com queimadura?

A

Ringer lactato aquecido

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15
Q

Qual o componente mais frequente na litíase renal do paciente que realizou by-pass/Y de roux?

A

Oxalato

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16
Q

Quais efeitos colaterais as quinolonas estão relacionadas?

A

Tendinite
Ruptura de tendão
Neuropatias
Aneurisma e dissecção de aorta
Aneurisma de ilíaca

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17
Q

Qual o bloqueador neuromuscular é DESPOLARIZANTE?

A

Succinilcolina

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18
Q

Quais bloqueadores neuromusculares são POLARIZANTES?

A

Rocurônio
Pancurônio
Atracúrio
Vecurônio

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19
Q

Qual a conduta de lesão extra-peritoneal de bexiga?

A

Sondagem vesical e conduta expectante de 3 a 4 semanas

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20
Q

Qual a conduta de lesão intra-peritoneal de bexiga com vazamento para cavidade abdominal?

A

Laparotomia/Laparoscopia com rafia vesical + Sonda vesical e aguardar 3 a 4 semanas

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21
Q

Quais os critérios usado pelo MELD na avaliação do prognóstico do paciente que necessita de transplante hepático?

A

BIC:
- Bilirrubina Total
- INR
- Creatinina

sódio está para entrar

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22
Q

Qual a definição de recidiva da obesidade para paciente pós-bariátrica?

A

Ganho de 50% do peso perdido ou recuperação de 20% do peso perdido + ressurgimento das comorbidades

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23
Q

Quais os critérios de cirurgia em pancreatite crônica?

A

Dor refratária
Suspeita de carcinoma de pâncreas
Icterícia obstrutiva/ outras estenoses
Fístula
Pseudocisto sintomático

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24
Q

Quais efeitos metabólicos que a cirurgia de By pass / Y de roux promove?

A

Diminuição de grelina
Aumento de insulina e glucagon
Aumento da saciedade

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25
Qual a contraindicação da sleeve/gastrectomia vertical?
DRGE
26
Quais efeitos metabólicos que a cirurgia de Sleeve / gastrectomia vertical?
O pouco efeito na redução metabólica é causado pelo aumento do peptídeo Y e do GLP-1
27
Qual nervo é acometido e causa sequela de dor neuropática em região interna de coxa após cirurgia de TAPP (correção de hernia inguia=nal via transabdominal) ?
ramo femoral do nervo genitofemoral
28
Quais os critérios para tratar o Tumor precoce de câncer gástrico com ressecção endoscópica?
- histologia diferenciada - não pode ter células em anel de sinete (mau prognóstico) - não ter ulceração - no máximo 2 cm - ser restrito a mucosa - sem invasão linfovascular
29
Quais procedimentos requerem a profilaxia de endocardite para pacientes de risco?
- procedimentos dentários - procedimentos no trata respiratório com lesão de mucosa - procedimento no trato urinário com portadores de ITU - alguns procedimentos do trato digestivo
30
Quais pacientes são considerados grupo de risco para endocardite pós procedimento?
- portadores de prótese cardíaca - correção valvar com material sintético - Valvopatia adquirida em paciente com transplante cardíaco - Histórico de endocardite - Cardiopatia congênita cianótica
31
Quais características do pólipo intestinal que têm alto risco para neoplasia?
- pólipo viloso - > 1 cm - > 3 lesões - Displasia de alto grau
32
Estadiamento de câncer de colorretal N1:
Acometimento de 1 a 3 linfonodos
33
Estadiamento de câncer de colorretal N2:
4 linfonodos ou mais
34
Estadiamento de câncer de colorretal N3:
linfonodos em troncos vasculares
35
Estadiamento de câncer de colorretal M1:
Presença de metástases à distância
36
Estadiamento de câncer de colorretal T1:
Submucosa
37
Estadiamento de câncer de colorretal T2:
Muscular própria
38
Estadiamento de câncer de colorretal T3:
Subserosa
39
Estadiamento de câncer de colorretal T4:
Ultrapassa peritôneo visceral e atinge estruturas vizinhas
40
Quando realizar quimioneoadjuvante no câncer gástrico?
Em estadiamento > ou igual a T2 COM LINFONODO ACOMETIDO
41
Qual a escolha de tratamento clássica para o câncer gástrico?
Mucosectomia (se restrito a mucosa ) Gastrectomia subtotal (se antro) ou total (se proximal) + linfadenectomia em D2 (sempre)
42
Quais os critérios para realizar mucosectomia endoscópica em câncer esofágico e gástrico?
Ser restrito a mucosa (T1aN0) lesão única <2cm sem úlcera bem diferenciada
43
Quando escolher gastrectomia total ou subtotal no câncer gástrico?
Gastrectomia total se câncer proximal ao esôfago Gastrectomia subtotal se câncer distal ao esôfago
44
Qual a conduta para tratamento de câncer de reto?
SEMPRE QT + RD coadjuvantes antes da cirurgia Realizar colostomia antes se estiver com obstrução, para evitar abdome agudo obstrutivo e poder fazer a quimioterapia adjuvante
45
Limites Triângulo de Hasselbach :
Vasos epigástricos inferiores M. reto abdominal ligamento inguinal
46
Qual alteração metabólica desencadeada pela cirurgia By pass (Y de roux)?
Diminuição da grelina Aumento do glucagon Aumento de insulina Reduz apetite Aumenta saciedade precoce
47
Qual a melhor cirurgia para tratamento de DRGE e obesidade?
By pass (Y de roux)
48
Qual composto tem sua excreção aumentada e é responsável pela formação de litíase renal no pós bariátrica?
oxalato
49
Quais os critérios de indicação de cirurgia bariátrica?
IMC > 40 IMC>35 + comorbidades IMC>30 + DM2 de difícil controle há 10 anos + paciente > 30 anos
50
Quais as comorbidades que junto com IMC>35 permite indicar bariátrica?
HAS DM2 NASH Bullying devido obesidade Apneia Dislipidemia Asma Insuficiência venosa DRGE Incontinência urinária Artrite debilitante
51
Qual cirurgia é mais relacionada ao efeito Dumpping?
Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth 2, pq a comida cai do estômago direto no intestino delgado
52
Paciente com realização de By pass (Y de roux) + anel + vômito alimentar e dor retroesternal. Qual HD?
alimento impactado Fazer EDA para retirada do aimento
53
Quais os sinais clínicos precoces frente ao choque hemorrágico?
1) FC 2) FR 3) Palidez cutânea 4) Pulso filiforme
54
Quais os sinais clínicos tardios frente ao choque hemorrágico?
Hipotensão Oligúria Rebaixamento do nível de consciência
55
Qual conduta diante de cálculo de urato ou cistina?
Alcalinização da urina com nitrato de potássio ou xantina oxidase
56
Qual principal causador da gangrena gasosa?
Clostridium perfringes
57
Trauma torácico, tórax instável, drenagem de pneumotórax, evolui para dispneia aguda e progressiva. Qual HD?
Contusão pulmonar
58
Locais mais acometidos pela RCU?
Reto Sigmoide
59
Qual a diferença da disenteria no Chron e na RCU?
Chron: Muito volume e baixa frequência RCU: Pouco volume e muita frequência
60
Quando realizar transplante hepático no carcinoma hepatocelular?
Lesão única < 5 cm OU 3 lesões <3 cm
61
O que é a síndrome de Evans e em qual doença reumatológica ela está vinculada?
É a presença de anemia hemolítica com plaquetopenia É vinculada ao LES
62
Quais as indicações de EDA no quadro clínico de DRGE?
>40 anos HF de primeiro grau com câncer do TGI alto Refratariedade do tratamento com IBP Sinais de alarme: Perda de peso , disfagia, hematêmese Icterícia
63
Qual conduta diante um adenocarcinoma gástrico no antro sem invasão de outros órgãos?
gastrectomia total ou subtotal + linfadenectomia à D2
64
Quando indicar Ressecção Endoscópica de adenocarcinoma gástrico?
- histologia diferenciada - não pode ter células em anel de sinete (mau prognóstico) - não ter ulceração - no máximo 2 cm - ser restrito a mucosa - sem invasão linfovascular
65
Quais cirurgias de reconstrução de retirada de adenocarcinoma gástrico?
Billroth 2 gastrojejunostomia à Y de roux (melhor)
66
Quando fazer quimio neoadjuvante em adenocarcinoma gástrico?
Com estadiamento > T2 + linfonodo acometido
67
Qual exame de maior acurácia para diferenciação de nódulos hepáticos?
RNM com contraste hepatoespecífico (primovist)
68
Como deve ser feita a reanimação volêmica do paciente queimado nas primeiras 24h? Qual o cálculo do volume?
2 ml x kg x superfície corporal queimada em % 50% do volume: nas primeiras 8h 50% do volume: nas outras 16h Não se esquecer de descontar o volume já administrado pré-hospitalar e o tempo percorrido até o hospital
69
Qual o melhor parâmetro para orientar a reposição volêmica?
débito urinário 0,5 ml/kg/ hora em adultos
70
Como deve ser feita a reanimação volêmica do paciente com queimadura elétrica? Qual o cálculo do volume?
4 ml x kg x superfície corporal queimada em % até urina clara
71
Qual a diferença entre transudato e exsudato?
Transudato: Diferença entre pressão osmótica e oncótica fazendo o líquido sair do vaso . EX: ICC Exsudato: Aumento da permeabilidade do capilar pulmonar, promovendo a saída de líquido do vaso para o espaço pleural Ex: Pneumonia e tumor
72
Quais os critérios de Light para diferenciar um transudato de um exsudato?
Exsudato: Proteína pleural / Proteína sérica = >0,5 DHL pleural / DHL sérico = > 0,6 DHL pleural > 2/3 DHL sérico Transudato Proteína pleural / Proteína sérica = <0,5 DHL pleural / DHL sérico = < 0,6 DHL pleural < 2/3 DHL sérico
73
Qual exame padrão ouro para TVP?
1) Venografia Faz-se mais Usg doppler por facilidade e boa acurácia
74
Qual a HD em uma criança com RX de abdome com sinal da dupla bolha e vômitos repetidos desde o nascimento?
Atresia duodenal
75
Qual a HD em uma criança com RX de abdome com sinal da única bolha e vômitos repetidos desde o nascimento?
Atresia pilórica
76
Qual a HD em uma criança com vômitos não biliosos logo após alimentação, iniciados algumas semanas após nascimento, com palpação de oliva pilórica em epigastro?
Hipertrofia pilórica
77
Qual sedativo usar diante de um paciente com instabilidade hemodinâmica?
Etomidato
78
Tratamento para neoplasia de apêndice?
Hemicolectomia à direita, apenas
79
Dor na região interna da coxa após herniorrafia. Qual nervo foi lesado ?
Parte femoral do nervo genito-femoral
80
Alteração de sensibilidade na bolsa escrotal ou lábio vaginal após herniorrafia. Qual nervo foi lesado?
Parte genital do nervo genito-femoral
81
Quais os achados nas classificações de Hinchey em diverticulite?
Hinchey 1a : abcesso pericólico/mesentérico < 4cm Hinchey 1b: abcesso pericólico/mesentérico > 4 cm Hinchey 2: abcesso pélvico Hinchey 3: peritonite purulenta Hinchey 4: peritonite fecal
82
Dor testicular + blue dot sign (ponto escuro no testículo). Qual HD e tto?
Torção pendicular de testículo Analgesia e observação
83
Dor testicular + febre + sinal de prehn (alívio da dor ao elevar os estículos). Qual HD e tto?
Orquiepidimite se idoso -> levofloxacino se jovem -> ceftriaxona + doxaciclina
84
Quais agentes etiológicos causam orquiepidimite em jovens e idosos?
antes da puberdade: caxumba jovem: gonococo e clamídia idoso: e coli