Ce que j'ai oublié EXAM FINAL

Question 1

Cheminement de l’artère vertébrale

Answer 1

Origine de l’artère sous-clavière, passe à travers formaient transverse C6 à C1, contourne C1 à 90 degré, puis perce la membrane tectoriale. Les deux artères vertébrales s’unissent pour former l’artère basillaire irriguant le cerveau

Question 2

Particularité des vertèbres thoraciques (a/n du mouvement)

Answer 2

Peu mobiles en flex-est et flexion latérale –> région très rigide car ligament présent entre côtes, vertèbres et apophyses.

Question 3

Particularités des vertèbres lombaires (a/n du mouvement et de l’orientation des facettes)

Answer 3

Région mobile en flexion extension et flexion latérale

Orientation sagittale des facettes articulaires

Question 4

Fonction du processus articulaire

Answer 4

Guide et limite les mouvements

Question 5

Composition du disque intervertébral

Answer 5

Centre = nucleus pulposus gélatineux (chondrocytes + glycosaminoglycans)

Pourtour = annulés fibrosus (Collagène type I et II)

Question 6

Circulation du LCR

Answer 6

LCR chemine dans le trou de Monro, dans l’aqueduc de Sylvius, puis dans le 4e ventricule. À la sortie du 4e ventricule deux choix s’offrent à lui:
1) Foramen de Magendie (médial) ou trou de Lushka (latéral)
2) Canal de l’épendyme

LCR est par la suite réabsorbé par les villosités sous-arachnoïdiennes

Question 7

Explique l’anatomie artérielle thoracique

Answer 7

Aorte donne artère intercostale qui va donner artère spinale segmentaire. Artère spinale segmentaire donne artère médullaire segmentaire + artères radiculaires post et ant.

L’artère spinale antérieure (vascularise 2/3 MOE) est donné par l’artère médullaire segmentaire.

Les 2 artères spinales postérieures vascularisent le 1/3 de MOE

Question 8

V ou F au niveau cervical et thoracique les artères spinales segmentaires originent de l’artère intercostale

Answer 8

Faux, a/n cervical les artères spinales segmentaires originent de l’artère vertébrale

Question 9

Où retrouve-t-on artère d’Adamkiewicz (artère spinale segmentaire de fort calibre) ?

Answer 9

A/n thoracique, origine entre 9 et 12e espace intercostale, 80% du côté gauche.

Question 10

Quelles sont les deux voies sensitives MOE ?

Answer 10

Voies colonnes postérieures (Lémnisque Médian)= toucher léger, proprioception

Voies antéro-latérale = douleur, température (décussation rapide)

Question 11

Syndrome de Brown Sequared

Answer 11

hémilatérale = perte de toucher léger + proprioception + motricité

controlatérale = perte de la nociception + sensation température

Question 12

Numérotation des racines

Answer 12

Cervicale : selon vertèbre caudale

Thoracique et lombaire: selon vertèbre crâniale

Question 13

Arc réflexe ostéo-tendineux

Answer 13

1) Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
2) Transmission sensitive à travers SNP (nerf périphérique, nerf spinal, racine nerveuse dorsale)
3) Synapse dans la corne dorsale
4) Intégration du réflexe via l’inter-neurone
5) Synapse dans la corne antérieure
6) Transmission motrice à travers le SNP (Racine nerveuse ventrale, nerf spinal, nerf périphérique)
7) Contraction du muscle agoniste/relaxation du muscle antagoniste

Question 14

Reflèxe biccipital

Answer 14

C5-C6

Question 15

Réflexe achiléen

Answer 15

L5-S1

Question 16

Réflexe rotulien

Answer 16

L3-L4

Question 17

Conséquence de l’irritation de la MOE

Answer 17

hyperéflexie

Question 18

Pourquoi le disque intervertébral est plus à risque au niveau posterolateral?

Answer 18

Parce que le ligament longitudinal postérieur est plus épais en son centre alors qu’en latéral il est plus mince à cause des pédicules latéralement.

Donc partie posterolaterale à découvert

Question 19

Zone la plus fréquente des hernies

Answer 19

Recessus latéral

Question 20

Syndrome de la queue de cheval

Answer 20

Au niveau du recessus lateral c’est la racine traversante qui sera comprimé. Le patient pourrait se plaindre de douleur dans un seul des membres du cote relative à l’hernie

Vs

Atteinte massive centrale. Quand cette hernie se situe caudalement à L2 elle comprime les racines de la queue de cheval. Patient pourrait se présenter avec un syndrome de la queue de cheval donc douleur des 2 membres inférieur et atteinte sphinctérienne

• si on imagine hernie thoracique ou cervicale il y aura irritation de la MOE, donc myelopathie (syndrome différent de celui de la queue de cheval )

Question 21

Sténose spinale

Answer 21

Rétrécissement du canal vertébral.

En lombaire: Le centre est relativement préservée c’est plus à/n du recessus lateral que ça rétrécit (là ou se trouvent les racines traversantes )

Question 22

Sténose spinale cervicale effet

Answer 22

Différent de la région lombaire à cause de la présence de la MOE.

Si compression centrale de la MOE = hyper reflexie + atteinte sensitivo motrice caudale a la lésion

Si compression posterolat = abolition des réflexes

Question 23

Spondylodiscite

Answer 23

Infection bactérienne au niveau du rachis. A cause de sa faible vascularisation le disque est un site pour la prolifération bactérienne. Quand les bactéries atteignent les plateaux vertébraux des vertèbres adjacentes qui sont richement vascularisés, il y a apparition d’une réponse immunitaire agressive qui contribue à la dégradation de l’os adjacent au disque.

Question 24

Mécanismes de fracture du rachis

Answer 24

1) hyperextension du cou = fracture éléments postérieurs, donc fracture par écrasement ou compression + lésion du disque intervertébral

2) lésion en hyperextension(whiplash) = ligament longitudinal déchiré + fracture et luxation des vertèbres.

Question 25

Bordures du triangle fémoral

Answer 25

Superieur : ligament inguinal Inférieur (lateral): sartorius + ilio-psoas (profond) Medial: Long adducteur + pectiné (profond)

Question 26

Explique vascularisation du bassin

Answer 26

Aorte donne deux artères illiaque commune. Artere illiaque commune donne artere illiaque externe + interne. Artere illiaque interne donne artere gluteale supérieure et inférieure + artere obturatrice. Artere illiaque externe continue et sous le ligament inguinal devient artère fémorale commune. Artere fémorale commune donne artere profonde et superficiel. La profonde donne des artères circonflexes femorale qui vont tourner autour du col de fémur et innerver la tête du fémur. Là superficiel est une touriste dans la cuisse elle va plonger dans lhyatus du grand adducteur pour aller au niveau du genou

Question 27

V ou F s’il y a une fracture de la ligne intertrochanterienne le risque de faire une nécrose augmente

Answer 27

Non pcq les artères circonflexes fémorales entourent le col fémoral qui est avant la ligne intertrochanterienne. Donc si ça touche la ligne intertrochanterienne ça va pas atteindre la vascularisation au niveau du col fémoral

Question 28

Nerf saphène

Answer 28

Branche du nerf fémoral qui chemine le long de l’artère et donne toute la sensibilité de la face médiale de la jambe et du genou. Seul nerf qui chemine dans le canal fémoral

Question 29

Nerf cutane femoral lateral

Answer 29

Sensibilité de la face antero-laterale de la cuisse (sensible au trauma par écrasement)

Question 30

Nerf sciatique sort par quelle échancrure

Answer 30

Grande échancrure sciatique

Question 31

Nerf honteux sort par quelle échancrure

Answer 31

Petite échancrure ischiatique

Question 32

Qu’est ce qui passe par la grande échancrure sciatique

Answer 32

Nerf sciatique Piriformis Artere gluteale sup et inf Piriformis

Question 33

Qu’est ce qui passe par la petite échancrure ischiatique

Answer 33

Obturateur interne Nerf honteux

Question 34

Rôle des ligaments de l’articulation coxo femorale

Answer 34

Ilio-femoral: freine extension de la cuisse pour soulager le travail des fléchisseurs Pubo-femoral: freine extension et bloque l’excès d’abduction Ischio femoral: stabilise la hanche et limite la rotation médiale avec les deux autres ligaments

Question 35

Varices unilatérales

Answer 35

Si les varices sont symétriques ça peut être congénitale donc insuffisance veineuse Si varices unilatérales et asymétriques alors il faut chercher s’il y a qqch qui comprime la grande veine saphène (ganglion qui circule avec la veine de façon concomitante sont sûrement pathologiques et comprime la veine veine ce qui provoque une dilatation veineuse asymétrique )

Question 36

Luxations hanches

Answer 36

Si irréductible c’est une luxation en boutonnière donc tété fémoral est entre les ligaments ilio et ischio femoral Si la luxation est postérieure ca peut endommager le nerf sciatique, c’est souvent le tronc latéral qui est atteint donc partie qui va donner le nerf fibulaire commun

Question 37

Ou se trouve la fabella

Answer 37

Tendon du gastroc lateral

Question 38

Traitement fracture de la patella

Answer 38

Mettre des tiges métalliques à travers la fracture et mettre un fil métallique stabilisant

Question 39

Luxation de la patella

Answer 39

Dans certain cas trochlee est très superficielle donc s’il y a un traumatisme la rotule peut glisser en dehors de la trochlee et aller en latéral

Question 40

Déchirure méniscale

Answer 40

Déchirure longitudinale = très périphérique peut éventuellement guérir car en périphérie il y a un apport vasculaire Déchirure en bec de perroquet = dans la partie centrale donc aucun potentiel de guérison —> menisectomie requise Déchirure en anse de sault= potentiel de guérison

Question 41

Traitement arthrose du genou

Answer 41

On coupe l’os pour enlever les portions usées on remplace avec du métal au niveau du tibia et du fémur et entre les deux on met un morceau de plastique (car cartilage s’amincit donc ça devient os sur os, il faut empêcher ça )

Question 42

Actions muscles érecteurs du rachis

Answer 42

Extension du rachis Flexion latérale ipsilaterale

Question 43

Actions muscles transversaires

Answer 43

Semi-epineux, multifides, rotateurs: Stabilisation rachidienne Feedback proprioceptif Extension et rotation intervertébrale

Question 44

Action muscles sous-occipitaux (petit et grand droit posterieur, oblique inférieur et supérieur de la tête )

Answer 44

Extension du rachis Rotation cervicale haute (a cause des obliques)

Question 45

Action splenius

Answer 45

Lordosant Extension du rachis Inclinaison unilatérale

Question 46

Origine et insertion des muscles sous occipitaux

Answer 46

O: ap.épineuses et transverses de C1 a C2 I: base de l’occiput sauf oblique inférieur qui s’insère sur l’apophyse transverse de C1

Question 47

Innervation muscles transversaires et érecteurs du rachis

Answer 47

Branche postérieure des nerfs spinaux

Question 48

Innervation splenius

Answer 48

Nerfs cervicaux

Question 49

Platysma origine

Answer 49

Fascia claviculaire et pectoral

Question 50

Innervation sterno cleido-mastoidien

Answer 50

Nerf spinal accessoire

Question 51

Origine infra hyoïdien

Answer 51

Sternum, scapula, os hyoïde

Question 52

Action sterno-cleido-mastoïdien

Answer 52

Flexion latérale ipsilaterale Rotation controlatérale Flexion/extension selon la position

Question 53

Actions scalènes

Answer 53

Soulèvent les deux premières côtes Flexion latérale Rotation controlatérale (antérieur et moyen) Rotation ipsilaterale (posterieur )

Question 54

A partir de quoi commence la jambe

Answer 54

Tubérosité tibiale antérieure * jambe se termine à la cheville

Question 55

Quelles sont les régions de la jambe

Answer 55

On trace une ligne entre tibia et fíbula. Dans le plan antérieur on retrouve 2 loges: loge antérieure (délimitée par tibia et fascia) et latérale (délimité par la fibula et son fascia) Dans le plan posterieur on retrouve la loge post profonde (délimité par tibia, fibula et fascia) et superficielle (délimité par du fascia)

Question 56

Muscles de la loge antérieure de la jambe

Answer 56

Tibial antérieur (inversión) Extenseur du premier orteil (inversion) Long extenseur des orteils (eversión) Fibulaire antérieur (eversion) Ils font TOUS de la dorsiflexion

Question 57

Muscles de la loge latérale de la jambe

Answer 57

Court et long fibulaire = plantiflexion + everseur

Question 58

Muscles de la jambe Region posterieur plan superficiel

Answer 58

Plantaire Triceps sural (gastroc= biarticulaire+ soleaire= uniarticulaire)

Question 59

Muscles de la jambe Region postérieure plan profond

Answer 59

Poplité Long fléchisseur du 1er orteil Long fléchisseur des orteils Tibial posterieur Ils font tous de la plantiflexion et de l’inversion

Question 60

Muscles extrinsèques qui contribuent à la stabilité de l’arche plantaire

Answer 60

Long fléchisseur des orteils Long fibulaire Tibial posterieur

Question 61

Tennis leg

Answer 61

Rupture du tendon du muscle plantaire grêle Penser à Leg a l’envers

Question 62

Claquage du mollet

Answer 62

Déchirure dû à une contraction subite. Muscles du gastroc se déchirent partiellement. (C’est les fibres musculaires qui se déchirent pas le tendon)

Question 63

Claudication intermittente

Answer 63

Je marche puis j’ai une douleur donc je suis obligé d’arrêter pour que ça parte 2 types: 1) personne âgée: insuffisance vasculaire , artères commencent à être bouchées( desfois c’est Tlm bouchée que l’artère poplitée se bloque et donc le sang ne se rend plus jusqu’au reste de la jambe ) = gangraine 2) chez les jeunes sportifs: syndrome du compartiment

Question 64

2 types de syndrome du compartiment

Answer 64

Aigu = arrive en cas de trauma, il y a un saignement dans les compartiments, plein de sang s’accumule et comprime l’artère, donc artère plus capable d’amener le sang aux cellules musculaires Chronique à l’effort = augmentation du volume dans le compartiment du à l’effort car qd on fais du sport les fibres musculaires d’hypertrophie car on besoin de plus de sang pour avoir plus d’oxygène.seule façon de renverser ça est de diminuer la demande énergétique pour que l’oxygène qui se rend au muscle soit suffisant Comme le fascia n’est pas extensible l’artere est comprimée

Question 65

Pouls tibial posterieur

Answer 65

Palpable derrière la malléole medial

Question 66

Ou palpe on le poul pédieux

Answer 66

Sur le dessus du pied entre le 1e et le 2e et métatarsien

Question 67

Fracture de la cheville

Answer 67

On met une plaque de métal avec vis qui sont de par et d’autre de la fracture pour la stabiliser = rofi En général on rajoute deux vis au niveau de la malléole médiale pour stabiliser

Question 68

Entorse de la cheville

Answer 68

Si la cheville ne casse pas lors de la torsion il y’a entorse (déchirure des ligaments ) Si il y a une atteinte du ligament tibio-fibulaire antérieur ça veut dire qu’on a une entorse haute (entorse la plus sévère, prend plus de temps à guérir Entorse classique latéral met en stress les structures latérales soit ligament talo-fibulaire ant et posteerieur + ligament calcaneo-fibulaire

Question 69

Rupture tendon d’Achille

Answer 69

Tendon principale de la planto-flexion, si ce tendon déchire on est plus capable d’être sur la pointe des pieds

Question 70

Que se passe-t-il quand le retinaculum se déchire au niveau de la jambe ?

Answer 70

Les fibulaires ont tendance à glisser vers lavant de la fibula = diminue la force d’eversion

Question 71

Triangle des ronds contenu

Answer 71

Moyen = artere circonflexe scapulaire Latérale= nerf axillaire + artère circonflexe humérale posterieur Inférieur = nerf radial + artère brachiale profonde

Question 72

Que renferme le canal carpien ?

Answer 72

Long fléchisseur superficiel et profond des doigts + long fléchisseur du pouce (9 tendons )

Question 73

V ou F canal de Guyon ne contient aucun tendon

Answer 73

Vrai, il contient seulement le pédicule vasculo-nerveux ulnaire

Question 74

Qu’est ce qui délimite la gouttière du poul ?

Answer 74

Entre le brachio radialis et le fléchisseur radial du carpe (il est possible d’y palper l’artère radiale )

Question 75

Qu’est ce qui délimite la tabatière anatomique ?

Answer 75

Long abducteur du pouce, long extenseur du pouce et cour extenseur du pouce

Question 76

Cheminement nerf ulnaire dans la main

Answer 76

Nerf chemine avec l’artère lunaire entre l’os pisiforme et le crochet de l’hamatum et se divise ensuite en 2 branches: - une branche pour le muscle du petit doigt et la sensibilité -une branche motrice profonde pour l’innovation des muscles de la main

Question 77

V ou F artère ulnaire facile à palper.

Answer 77

Faux, difficile car recouverte du tendon fléchisseur ulnarien dû carpe

Question 78

Tenosynovite de Quervain

Answer 78

Inflammation du long abducteur et du court extenseur ( pas de problème neurologique associé , car pas de nerf qui chemine dans les gaines au niveau dorsal )