Cefalea

Question 1

Tipo de dolor

Answer 1

Pulsátil
Punzante
Opresivo
Sordo
Quemante

Question 2

Irradiación

Answer 2

Cuello
Ojos
Hombros
Occipucio
Región temporal
Columna

Question 3

Horario

Answer 3

Diurno
Nocturno

Question 4

Síntomas prodrómicos

Answer 4

Trastornos visuales
Trastornos motores
Déficit neurológico

Question 5

Concomitantes

Answer 5

Náuseas
Vómitos
Diplopía
Escotomas
Convulsiones
Pérdida de la conciencia
Déficit
Rigidez de nuca

Question 6

Desencadenantes

Answer 6

Tos
Estornudos
Defecación
Cambio de posición
Estrés
Alcohol
Cigarrillo
Alimentos
Menstruación

Question 7

Modificación

Answer 7

Reposo
Vasoconstrictores
Analgésicos
Factores emocionale
Antidepresivos
Alimentos
Hábitos del sueño

Question 8

Cefaleas primarias

Answer 8

Migraña
Cefalea tensional
Cefalea en racimos

Question 9

Cefaleas secundarias

Answer 9

Otitis
Depende de una enfermedad previa

Question 10

Otras cefaleas

Answer 10

Neuralgia del trigémino
Neuralgia del glosofaríngeo
Estímulo frío

Question 11

Migraña

Answer 11

Más frecuente en mujeres
Comienzo insidioso
Dolor pulsátil >72 horas
Hemicraneal
Incapacitante
Síntomas asociados: nauseas, vómito, fotofobia, fonofobia

Question 12

Fases de la migraña

Answer 12

Pródromo
Aura
Fase de dolor
Fase de resolución

Question 13

Fase de dolor
Fase de resolución

Answer 13

Vasodilatación por repolarización
Hiperpolarización por despolarización extrema

Question 14

Pródromos de la migraña

Answer 14

+ de 1 hora antes
Euforia
Irritabilidad
Bostezos contínuos
Falta de atención
Palidez
Apetito dulce/salado
Iniciar tratamiento

Question 15

Aura

Answer 15

Intervalos <1 hora
Posterior inicio del dolor
20-60 minutos
Escotoma centellante
Durante vasoconstricción

Question 16

Síntomas reversibles

Answer 16

Desaparecen en la fase de dolor

Question 17

Teoría neurogénica

Answer 17

Cambios en la perfusión
Suceptibilidad especial de NMDA
Depresión cortical diseminada
CGRP
Serotonina
Óxido nítrico
Dopamina

Question 18

Depresión cortical diseminada

Answer 18

Onda de despolarización
Mediada por NMDA
Entrada de K y cierre de canales Ca
Hiperpolarización-Repolarización-Despolarización
ON, sustancia P, CGRP
Dolor en repolarización
Aura en hiperpolarización
Cambios abruptos

Question 19

Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)

Answer 19

Relevante en migraña
Vasodilatador y transmisor del dolor
Gran distribución en sistema trigéminovascular
Receptores CGRP en duramadre
Agonistas de la serotonina

Question 20

Serotonina

Answer 20

Se reduce en plasma un 60% en crisis migrañosa
Vasoconstricora, gran efecto hipotensor
Ausencia: irritabilidad, depresión
Deficiencia: falta de triptófano, inhibición por alcohol, cafeína o edulcorantes

Question 21

Óxido nítrico

Answer 21

Se libera después de la depresión cortical diseminada
Vasodilatador, respuesta inflamatoria

Question 22

Dopamina

Answer 22

Función motor
Predominante en SNC
D1&D2 se unen a prot G5/a para estimular adenilciclasa
D3&D4 se unen a prot Gi para inhibir la formación de AMPc
Su disminución aumenta la sensibilidad a estímulos dolorosos en migrañosos

Question 23

Tipos de migraña

Answer 23

Clásica
Común
De tipo basilar
Retiniana
Oftalmopléjica
Aura sin migraña

Question 24

Migraña clásica

Answer 24

Aura: predominio de escotomas y disartria
Todas las fases clínicas

Question 25

Migraña común

Answer 25

Sin aura Pródromos

Question 26

Migraña de tipo basilar

Answer 26

Aura: disartria, hipoacusia, diplopía

Question 27

Migraña retiniana

Answer 27

Pérdida de visión total o parcial, unilateral y transitoria Recupera la visión en fase del dolor

Question 28

Migraña oftalmopléjica

Answer 28

Aura: parálisis de los músculos oculares mototes (estrabismo)

Question 29

Aura sin migraña

Answer 29

Síntomas de cualquier aura No entra a fase de dolor

Question 30

Cefalea tensional

Answer 30

> en mujeres Dolor en región occipital y nuca Irradiación: regiones temporal y frontal Es global si se extiende Diagnóstico: - 30 min - 7 días - Bilateral - Dolor tipo presión/tensión - Intensidad leve a moderada - No empeora con ejercicio - No hay pródromos - Con o sin sensibilidad craneana Contracción sostenida de músculos de cabeza y cuello con isquemia en músc. contraído Se da por mala postura y mucho estrés

Question 31

Cefalea en racimos

Answer 31

> en hombres (20-50 años) Clínica: - Dolor en región frontotemporal - Dolor tipo calambre o corrientazo - Dolor intenso y hemicraneal - 30 min-3 horas - Compromiso ocular - 5 ataques con 1 síntoma (Epífora, rinorrea, ptosis palpebral, miosis, inyección conjuntival, enoftalmos, aparece en sueño)

Question 32

Sx. Horner incompleto

Answer 32

Ptosis palpebral Miosis Lesión de fibras simpáticas

Question 33

Estatus migrañoso

Answer 33

Abuso de medicamentos Dolor leve a moderado 12 horas Episodios asintomáticos <4 horas

Question 34

Migraña crónica

Answer 34

Abuso de medicamentos Muy frecuente: 15 días o más Asociado a alodinia

Question 35

Infarto migrañoso

Answer 35

Durante el aura Vasoconstricción severa: reversible Identificación: - Síntomas de aura persisten después de la fase dolorosa (7 días) Descartar otras causas de infarto cerebral

Question 36

Migralepsia

Answer 36

Convulsiones en fase de dolor Descartar epilepsia Agitación y vómito marcado Deshidratación requiere hospitalización - Mx vía parenteral - Dihidroergotamina - Sumitriptán SC - Opioides IV+dexametasona - AINES IV + dexametasona Uso de benzodiacepinas