cefalea Flashcards
Cual es la semiologia de la cefalea?
- Inicio (subito min, agudo hr- dias, subagudo dias - semanas, cronico + 4 sem)
- Edad de inicio (No comun a +50)
- Localización (holocraneal, unilateral,bilateral, peri o retro ocular)
- Caracteristicas ( pulsatil, punzante, opresivo, ardor, descarga, explosivo)
- Intensidad ( 1-10 / leve, mod, intensa)
- Frecuencia y duración ( continua o intermitente, seg, min, horas, dias, # de episodios al mes o sem)
- Desencadenantes y atenuentes
- Medicación
- Sintomas acompañantes o auras ( nauseas o vomitos, fono foto fobia, lagrimeo, congestion,, rinorrea) auras (visuales motoras sensitivas y autonomicas)
Cuales son los antecedentes relevantes?
Familiares: historia de cefalea o migraña
Personales: cefaleas con cambio de patron o intensidad
Que se hace en la exploración fisica de cefalea?
- Sig vitales
- Fondo de ojo (papiledema)
- Pupilas y mov oculares
- Reflejos de estiramiento
- Respuesta plantar
- Signos meningeos
Cuales son las red flags para que no sea cefalea primaria?
- Signos sistemicos
- Neurologic sintomas
- Onset sudden( aparecimiento rapido de trueno)
- Older 50+
- Pattern change from previous headaches
SNOOP
Cuales son sx cefalgicos primarios y secundarios?
Primario= Migraña, tensional y trigeminoautonomica
Secundario: tiene red flags, Historia o en EF, posible etiologia
Cual es la fisiopatologia de la migraña?
disfuncion neuronal primaria que conducen cambios intra y extra craneales yque explican migraña
3er causa de discapacidad de hombre y mujeres -50 años
Cuales son las estructuras sensibles de la migraña?
TRIGEMINO
- cuero cabelludo
- grandes vasos intracraneales y duramadre
- Terminales perifericas del V
- Sistema trigemino-vascular
Que es la depresion cortical de Leao?
Fenomeno electrico inhibitorio
Onda autopropagada de despolarizacion neuronal y glial que se expande por la corea a 3 mm/min
Que causa la depresion cortical de Leao?
Aura de migrana
Activa aferencias del V
Altera la barrera hematoencefalica x la alza de la metaloproteinasa de la mtz
Que sucede cuando se estimula el ganglio trigeminal x la depresion de lelao?
Libera neuropeptidos vasoactivos:
* Sus P
* Gen relacionado con calcitonina CGRP ( vasodilatador potente yt ransmicion del dolor trigeminovascular a SNC)
* Neuroquinina A
Dilatan arterias meningeas y corticales
CUANDO SE LIBERAN CAUSAN INFLAMACION NEUROGENICA= Dolor pulsatil 4-72 hr
Cuales son fx geneticos para tener migraña?
Cromosoma 19
SCN1A
MT-ND4 Y NOTCH-3
Cuales son las localizaciones mas comunes en niños- adolecentes y adolecencia tardia - adultos
Niños, adolecentes: Bilateral
Adultos: Unilateral
cuales son las etapas de la aparicion de la migraña?
- Prodomo Hr-Dias(Bostezo, irritabilidad, depresión, concentración, rigidez)
- Aura 5 a 60 min ( Transtornos visuales, perdida vision temp, entumecimiento y hormigueo del cuerpo)
- Ataque Migrañoso
- Posdromo( Fatiga, depresion, concentración, euforia, falta de compresion)
Cuales son los fx precipitantes y exacerbantes?
Estres
Menstruación
Estimulos visuales
clima
ayuno
vino
nitratos
transtornos del sueño
Se usa la imagen para diagnsotico de migraña?
NO
Solo si: Hallazgo anormal en la exploración neurologica
cefaleas atipicas o no cumplen con migraña
Cuales son los tipos de migraña?
Sin aura
Con aura
cronica
Clinica de la migraña sin aura?
- Episodios recurrentes de cefalea de 4-72 hrs
- Unilateral
- moderada- severa
- empeoramiento con la actividad fisica
- nauseas
- fotofobia
- sonofobia
Cuales son los criterios diagnosticos de migraña sin aura?
A) 5 crisis con criterios B-D
B)Cefalea de 4-72 hrs de duracion no tratados o tratados sin exito
C)Presenta 2 / 4 caracteristicas ( unilateral, pulsatil, moderada-severa, limita activ fisica normal)
D)1 de los siguientes: nausea y/o vomito / fotofobia y fonofobia
E)Sin mejor explicación x otro dx de la ICDH-III
Clinica de la migraña con aura?
- Episodios recurrentes de varios minutos de duración
- Sintomas sensitivos o SNC unilaterales, transitorios y visuales
- Progresiva y precede de cefalea y sontomas de migraña asociados
AURA= 60 min anteriores a la cefalea con duracion de 5 a 60 min
Criterios diagnosticos de la migraña con aura?
A) 2 crisis con sintomas B y C
B) 1 o mas Sintomas de aura reversibles ( visual, sensitivo, lenguaje, motor, troncoencefalico, retiniano)
C) 2/4 caracteristicas ( progresion gradual de 1 sintoma de aura x + 5 min/ cada aura dura dura de 5 a 60 min/ 1 aura es unilateral/ el aura se acompaña o sigue antes de 60 min de cefalea.)
Cual es la migraña con aura tipica?
- Consiste en aura visual, sensitivo o lenguaje
- menor a 1 hora cada sintoma
- reversibles
- sintomas positivos y negativos
NO MOTORA, RETINIANA O TRONCOENCEFALICO
Cual es la cracteristica del aura visual?
Progresion bifasica de sintomas positivos ( luces brillantes, alteraciones visuales zig zago parestesias punzantes) avanza a -> sintomas negativos ( escotoma, perdida de la imagen visual, entumecimiento y perdida de la sensibilidad
90% mas comun
perdida del area visual de central a periferia
bilateral y simetrico
Cual es el aura sensitiva?
hormigueo desde el origen a una menor o mayor parte del cuerpo, rostro o lengua
ENTUMECIMIENTO
Cual es el aura del lenguaje?
Parafasias
tipo afasico
