Cefaleas Flashcards
(42 cards)
Antecedentes familares importantes
- Primarias: Migraña
- Secundarias: Hipertensión, facomatosis
Antecedentes personales importantes
- Alcoholismo
- Toxicomanías
- Hábitos de sueño
- Medicamentos
Estructuras que transmiten dolor
- Piel
- Músculos
- Arterias
- Periostio
- Pares (II, III, V, IX, X)
- Oídos
- Meninges
- Senos venosos
- Senos paranasales
Mecanismos que producen dolor
- Distención de arterias
- Tracción de venas grandes
- Irritación de meninges
- Alteración en vías seratoninérgicas
- Inflamación
- Compresión de pares
- Presión IC
Pares craneales que pueden producir dolor
- II
- III
- V
- IX
- X
Cronicidad
- Aguda
- Crónica
- Súbita
- Cambios en el patrón o si es igual
Síntomas acompañantes
- Náusea y vómito
- Fiebre
- Alteraciones visuales
Antes, durante o después de la cefalea
Exploración física
Signos clínicos
- Sitios gatillo
- Soplos craneales (Fístulas)
- Exploración neurológica
Banderas rojas
SNOOP4
- Systemic
- Neurologic signs
- Onset sudden
- Onset after age 50
- Pattern change
Clasificación de las cefaleas
- Primarias: Migraña. CT, CTA
- Secundarias: Secundarias a otra patología
- Neuropatías craneales dolorosas: Neuralgia, neuropatía
Migraña
- Primera causa de discapacidad en menores de 50 años
- Incapacitante
- Intensidad moderada severa
- Afecta más a mujeres 2-3/1
Usualmente unilateral
Qué se pregunta de semiología?
- Edad de inicio
- Duración
- Frecuencia
- Características del dolor (Opresivo o pulsátil)
- Síntomas acompañants
- Síntomas de aura
- Uso de medicamentos
Fases de la migraña
- Prodrómo: 3 días antes
- Aura
- Crisis
Pródromo
3 días antes del ataque
- Fatiga
- Cambio de humor
- Fotofobia
Aura
Síntomas
- visuales
- sensoriales
- lenguaje
- motor
Son progresivos y generalmente preceden la cefalea
Crisis
Afectación del sistema trigeminovascular
- Calcitonina (CGRP)
- Activa adenilciclasa
- Activa polipéptido intestinal
Las tres llevan a una dilatación de las arterias
Tipos de migraña
- Periódico
- Hemipléjica = esporádico
- Crónica
- Oftalmopléjica
- Basilar
Cúando se considera que una migraña es crónica
más de 15 días al mes por 3 meses consecutivos
Tratamiento de las migrañas
- AINES (primera línea)
- Triptanos (Segunda línea)
- Gepantes y Ditanes (Tercera línea)
Tratamiento profiláctico de las migrañas
- Topiramato
- Ácido valproico
- Propanolol
- Metoprolol
Cómo es la cefalea tensional
- Bilateral
- Opresivo
- Fotofobio o sonofobia o ninguno
- No empeora con el ejercicio (Migraña sí)
- no vómitos
- Más prevalente en mujeres
Tipos de CT
- Episódica infrecuente (Menos de 12 veces al año)
- Episódica frecuente (1-14 días por más de 3 meses)
- Crónica (15 o más días por más de 3 meses)
Mecanismos de la CT
Periféricos
- Miofaciales
- Vasculares
Centrales
Miofaciales
- Tensión y contracción de músculos (Cabeza, cuello, hombros)
- Inflamación
- Isquemia
