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Medicina Da Vida > Cefaleia > Flashcards

Cefaleia Flashcards

Cefaleias

1
Q

Que cefaleias são mais comuns: 1as ou 2as?

A

1as

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Q

Que doenças potencialmente fatais podem estar associadas a cefaleia?

A

Meningite e HSA, p. ex.

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3
Q

Cefaleias 1as. Cite 3 tipos.

A

Enxaqueca (=migrânea), cefaleia tensional e cefaleia em salvas.

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4
Q

Cite 4 etiologias de cefaleias 2as.

A

Tumor; aneurisma; meningite; arterite de células gigantes.

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5
Q

Cefaleia por retirada ou abuso de substâncias é do tipo 1a ou 2a?

A

2a!

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6
Q

Características da enxaqueca (=migranea).

A
  • Bilateral ou unilateral
  • Pode haver aura antes ou durante…
  • pode haver hemiparestesia, hemiparesia ou disfasia
  • pulsátil
  • piora ao esforço físico
  • foto/fonologia
  • náuseas e/ou vômitos
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7
Q

Características da cefaleia em salvas

A
  • mais comum em homens > 30a
  • forte intensidade
  • unilateral
  • disautonomia ipsilateral
  • inquietude ou agitação
  • ~ álcool, vasodilatadores, aumento da atividade física ou mental…
  • ~ tabagismo/alcoolismo
  • rinorreia
  • edema palpebral
  • sudorese
  • miose ou ptose ipsilateral
  • inquietude ou agitação
  • lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal
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8
Q

Que cefaleia pode vir acompanhada de sinais autonômicos? Ela é do tipo 1a ou 2a?

A

Cefaleia em salvas / 1a

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9
Q

Cefaleia tensional - Características

A
  • cefaleia + comum
  • menos incapacitante que a migranea
  • bilateral
  • pressão ou aperto
  • NÃO piora com atividade física de rotina
  • NAO tem náusea associada
  • pode haver foto/fonofobia
  • deve-se avaliar presença de dor miofascial
  • NAO pulsatil
    • comum, porém não é a que + leva o pct a upa
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10
Q

Cefaleia cervicogênica - Características

A
  • dor cr. hemicraniana / pescoço
  • palpar cabeça e pescoço do pct
  • nervo grande occipital ou raiz de C2 ipsilateral
  • pode haver dor na mão, ombro, pescoço e braço
  • moderada, NAO excruciante
  • dura horas ou é contínua/flutuante
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11
Q

Sinusite aguda pode causar cefaleia. 1a ou 2a?

A

2a

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12
Q

Sinusite aguda - Quadro clínico

A
  • irradiação p região frontal
  • dor em topografia de seios da face / piora à compressão ou ao abaixar a cabeça
  • gotejamento pós nasal, obstrução nasal, rinorreia purulenta, hiposmia
  • hálito de odor fétido
  • hiperemia em região nasal
  • hiperemia em conjuntivas
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13
Q

HSA - Características

A
  • cefaleia súbita
  • forte intensidade
  • náuseas e vômitos
  • RIGIDEZ DE NUCA (pode haver)
  • > 45a
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14
Q

Dissecção arterial cervical - Características

A
  • cervicalgia ascendente associada a trauma cervical leve ou manobra de Valsalva
  • sd de Horner: miose (.), ptose, anidrose
  • déficit neuro focal (retiniano ou cerebral)
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15
Q

Trombose de seio cavernoso - Características

A
  • Comum em jovens no puerpério ou em uso de anticoncepcional
  • infecção local (mastoidite)
  • dçs infl. sistêmicas: LES, SAAF…
  • geralmente é + gradual do que súbita
  • pode haver crises focais ou déficits
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16
Q

Arterite de céls gigantes - Características

A
  • cefaleia temporo-occipital nova após 50a
  • amaurose/cegueira cortical
  • claudicação mandibular
  • diplopia/oftalmoparesia
  • dor à palpação de artérias temporais / diminuição de pulso
  • responde bem a corticoides
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17
Q

Neopl intracraniana - Características

A
  • pode haver crises focais, déficit neuro ou cognitivo
  • pode haver cefaleia noturna que acorda o pct
  • forte intensidade NAO é comum
18
Q

Hematoma pós trauma - Características

A
  • história de traumatismo com alterações do nível/conteúdo da consciência
  • déficit neuro ou crises focais
19
Q

Sempre que houver dúvida se a cefaleia é 2a ou 1a…

A

Encaminhar o pct para serviço de referência

20
Q

Cefaleia nova em pct > 50a…

A

Fator preditivo de patologia intracraniana

21
Q

HIV ou uso de imunossupressores aumentam…

A

…a chance de infecções do SNC e HSA

22
Q

Trauma recente…

A

Pensar em hematoma subdural cr, principalmente em >65a / alcoolismo

23
Q

Medicamentos que podem causar cefaleia crônica…

A

Analgésicos, bloq canal de Ca, metotrexato, ACO

24
Q

Cefaleia por abstinência…

A

Suspensão de medicamentos ou de cafeína

25
Q

Rigidez de nuca e outros sinais de irritação meníngea…

A

Pensar em infecção do SNC

26
Q

Cavidade oral…

A
  • Pode haver infecção que explique a cefaleia.

- Sd de Eagle (dor decorrente do contato entre apófises estiloides e parede de carótidas

27
Q

Sinais de alerta - O que fazer?

A

Exame de imagem e/ou lab

28
Q

Sinais de alerta - Quais são?

A
  • cefaleia nova ou mudança do padrão (princ se > 50a)
  • caráter lento e progressivo
  • pior cefaleia da vida
  • dor forte e súbita
  • dor se inicia após esforço físico ou manobra de Valsalva
  • alterações no exame neuro (exceto aura)
  • sinais ou sintomas sistêmicos (febre, meningismo…)
  • cefaleia nova em pct imunossuprimido, HIV+ ou com neopl
29
Q

Fazer TC com ou sem contraste?

A

Sem contraste, normalmente

30
Q

Punção lombar - Quando fazer?

A
  • suspeita de meningite, HSA com TC normal…
31
Q

Qual a pressão normal do LCR?

A

5 - 15 cm H2O

32
Q

Presença de qualquer sinal de alerta…

A

Fazer TC!

33
Q

Que tipo de analgésico NAO deve ser usado no tto de cefaleias? Pq?

A

Opioides / efeito rebote

34
Q

Clorpromazina pode ser usada no tto de cefaleia refratária na upa?

A

Sim! Haloperidol tb…

35
Q

Tto de cefaleia em salvas

A
  • pct voltado para o encosto da cadeira…
  • 02 por máscara facial: 8-10L/min durante 15 min (exceto se DPOC, etc)
  • sumatriptano injetavel, via SC (não fazer em cardiopatas)
36
Q

Tto preventivo de cefaleia em salvas

A

Naratriptana
Prednisona
Sumatriptano SC

37
Q

Que anti-psicóticos podem ser usados no tto de migranea?

A

Clorpromazina e haldol

38
Q

Com o quê se deve fazer o tto abortivo da cefaleia em salvas?

A

Oxigênio e sumatriptano SC

39
Q

Como se pode fazer o tto preventivo da cefaleia em salvas?

A

Naratriptana, Prednisona, sumatriptano

40
Q

Cite 3 AINEs que podem ser usados como 1a linha no tto de cefaleia tensional.

A

Naproxeno, Ibuprofeno e meloxicam

41
Q

Tto preventivo de cefaleia tensional

A

Amitriptilina ou Nortriptilina à noite

Medicina Da Vida (2 decks)

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