Cefaleia Flashcards
(27 cards)
Quais os 6 sinais de alerta em casos de cefaleia?
1 - início após 50 anos 2 - início súbito e intenso 3 - cefaleia progressiva 4 - piora com valsalva 5 - pacientes com HIV/neoplasia 6 - vítimas de TCE
Quais os principais tipos de cefaleias primárias?
Enxaqueca, tensional e em salvas
Em qual sexo predomina a enxaqueca?
Feminino 3:1
Em qual faixa etária é mais frequente o início da enxaqueca?
Adolescência
Em qual idade tem-se o pico da enxaqueca?
Entre 30 e 50 anos
Qual o quadro clínico da enxaqueca?
Unilateral, pulsátil, na região frontotemporal, forte intensidade, com duração de 4 a 72 horas, agravada pela atividade física ou movimento da cabeça. Melhora com repouso em ambiente escuro e silencioso
Quais as 5 fases da enxaqueca?
1 - pródromo 2 - aura 3 - dor 4 - sintomas associados 5 - pósdromo
O que são pródromos?
Sintomas premonitórios = irritação, fadiga, dificuldade de concentração, sono agitado, avidez por doces e mal estar, que podem preceder a dor em até 2 dias
O que é aura?
Sinais e sintomas neurológicos focais, que podem surgir antes, durante (mais frequente) ou logo após
Quais os sintomas associados a enxaqueca?
Náuseas, vômitos, fonofobia, fotofobia, osmofobia
O que são pósdromos?
Fase de exaustão, onde o paciente se encontra horas ou até dias cansado e astênico após a crise de enxaqueca
Como é feito o diagnóstico da enxaqueca?
Clínico: ocorrência de pelos menos 5 episódios de cefaleia com duração de 4 a 72 horas com 2 das seguintes características: unilateral, pulsátil, intensidade moderada a severa e piora com atividade física, presença de náusea, vômito, fotofobia ou fonofobia e sem sinais de alarme.
Caso a enxaqueca for com aura, são necessários apenas 2 episódios para o diagnóstico
Qual o tratamento da enxaqueca?
MEV + abortivo + profilático
Abortivo (crise) = triptanos (agonistas seletivos dos receptores serotoninérgicos) como o sumatriptano e naratriptano ou analgésico comum + AINE como paracetamol, naproxeno e AAS ou opioides (devem ser evitados sempre que possível) como codeína para gestantes
Profilático = betabloqueadores (propanolol, atenolol) ou antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina) ou anticonvulsivantes (topiramato, valproato de sódio)
Qual o quadro clínico da cefaleia tensional?
Dor de leve a moderada intensidade, caráter opressivo, quase sempre bilateral, duração de 30 minutos a 7 dias, surge quase sempre no final do dia, não há sintomas associados, pode haver hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana
Como é feito o diagnóstico da cefaleia tensional?
Clínico = seguindo a característica de 30 minutos a 7 dias e com pelo menos 2 das características a seguir: do em pressão ou aperto (não pulsátil), localização bilateral, intensidade leve a moderada, dor não agravada por atividades físicas de rotina (caminhar, subir, escadas) e ausência de náuseas e vômitos
Qual o tratamento da cefaleia tensional?
MEV + abortivo + profilático
Abortivo (crise) = analgésico comum + AINE + cafeína (dipirona, paracetamol, ibuprofeno, AAS)
Profilático = antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina)
Em que população é mais comum a cefaleia em salvas?
Homem, meia idade (30-40 anos), comumente etilista e tabagista
Qual o fator desencadeante da cefaleia em salvas?
Álcool
Qual o quadro clínico da cefaleia em salvas?
Dor unilateral, periorbitária, de grande intensidade, descrita como facadas e de curta duração (15 a 180 min), possuindo sintomas associados (hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral), períodos de exacerbação e remissão, paciente agitado, bate a cabeça na parede
Como é feito o diagnóstico da cefaleia em salvas?
Na 1ª crise é necessário a TC, caso esteja normal, realizar PL (punção lombar) para descartar hemorragias e infecção. O diagnóstico ocorre após pelo menos 5 crises, com dor severa ou muito severa, unilateral, orbitaria, supraorbitaria e/ou temporal, durando de 15 a 180 min, se não tratada
A cefaleia acompanha-se de, pelo menos, 1 dos seguintes aspectos: hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento, congestão nasal ou rinorreia, edema palpebral, sudorese frontal e facial, rubor frontal e facial, miose e/ou ptose
Sensação de inquietude e agitação
Qual o tratamento da cefaleia em salvas?
MEV + abortivo + profilático
Abortivo (crise) = oxigênio 100%, em máscara, 10 L/min, 15-20 min, com o paciente sentado ou sumatriptano injetável (normalmente não é feito pq não tem no Brasil)
Profilático = Bloqueador de canal de cálcio (verapamil) ou anticonvulsivante (valproato de sódio) ou corticóide (prednisona)
Quais os 3 grandes grupos das cefaleias secundárias?
1 - doenças do sistema nervoso central
2 - doenças sistêmicas
3 - outras causas de cefaleia e dor facial
Quais são as 3 principais causas de cefaleia secundária por doença do sistema nervoso central?
Doenças cerebrovasculares, doenças infecciosas e tumores do SNC
Quais são as principais causas de cefaleia secundária por doenças sistêmicas?
Infecção sistêmica, distúrbios metabólicos, uso de drogas e abstinência e arterite temporal
