Cefaleia Flashcards
Definição
Irritação de estruturas intracranianas sensíveis a dor.
Regiões afetadas: seios da duramater, nervo trigemeo,glossofaringeo,vago e cervicais superioes, hrandes arterias e seios venosos
Classificação
Primarias:
Enxaqueca/migranea: cefaleia incapacitante + sintomas neurologia e sistêmicas reversíveis
Cefaleia tensional
Cefalalgias autonomas do trigemeo
Secundarias:
Vasculares:
•Hemorragia subaracnoide
•Vasculite
•Dissecção arterial
Não vasculares:
•Tumor
•Hipertensão intracraniana
•Baixa pressão do LCR
Infecção:
•Meningite
•Abcesso
•Sinusite
Classificação e características das enxaquecas
Enxaqueca com aura: as auras sao sintomas neurologicos focais que precedem, ocorrem durante ou depois da enxaqueca, tendo duração menor que 60 minutos. A principal aura caracteriza-se por fenomenos cisuais como escotomas,espectros de fortificação
Enxaqueca sem aura: paciente costuma ter dor pulsaril, unilatera, de distribuição frontotemoora, exacerbada pelo movimento e muitas vezes acompanhada de anorexia, nauseas e vomitos. Ocasionalmente o paciente pode cursar com fotofobia,fonofobia e osmofobia
Enxaqueca com aura basilare: costuma atingir crianças e é acompanhada de diplopia,anormalidades dos campos visuais,ataxia,disartria,disturbios sensitivos bilaterais
Enxaqueca vestibular: paciente costuma ter vertigem com outros sintomas tipicos da doença
Obs: as crises costumam durar de 4-72h
Como se caracteriza a fase pós-drômica da enxaqueca?
Astenia,fadiga,falta de coordenação e náuseas
Como se da as complicações da enxaqueca?
O mal enxaquecoso é aquela enxaqueca com +72h de duração. Pacientes podem ter o chamado infarto exaquecoso. Por fim, a migralepsia em que a aura desencadeia convulsão
Tratamento medicamentoso da enxaqueca
Crise leve/moderada: AAS 900mg VO OU naoroxeno 500mg VO—>bem sucedido? Continuar o tratamento
—> mal sucedido? Triptana oral
Crise grave: Analgesia+antiemetico
Analgesia: diclofenaco,Cetorolaco ou triptana
Antiemetico:procliperazina,metoclopramida ou clopromazina. Bem sucedido? Continuar mal sucediso? Sumatriptama,di-hidroergotamina e valproato de sodio
Prevenção de encaqueca
Bbq adrenergicos, fármacos antiepilépticos e antidepressivos e BCC
Cefaleia em salvas
Representa apenas 10% dos casos de cefaleia e diferente da enxaqueca atinge mais homens. Pacientes caracterizam como uma dor de fortíssima intensidade associada a congestão nasal e hiperemia conjuntival. A dor costuma ser unimateral e o paciente pode cursar com suderese ipsilateral na face e front. As crises costumam despertar o paciente do sono e a mesma não melhora em ambientes escuros e com repouso,inclusive, muitos pacientes buscam realizar outras atividades durante a crise. Paciente costuma descrever como uma dor excruciante/penetrante, ocorrendo diversos ataques durante o dia(de 1 até 8).Costumam ser precipitadas por ingestão alcoólica.
Tratamento da cefaleias em salva
Aguda: O2,triptana e dihidroergotamina
Cefaleia do tipo tensional
A dor não costuma ser latejante e sim constante não sendo unilateral, costuma durar dias e não costuma ter fotofobia nem fonofobia. Essa cefaleia costuma estar relacionada com estresse e ansiedade. A utilização de antidepressivos triciclicos se mostrrou efetivo assim como triptina. Caso ocorra mais de 15 vezes em 1 mes é considerada crônica, menos que isso, aguda. A dor costuma ser holocraniana e de leve a moderada intensidade.podem dirar minutos, horas ou dias
Qauis caracteristicas estao presentes nos pacientes com cefaleia sec a a doença cerebrovasvukar?
Essas doenças incluem:infarto, hemorragia intracerebral e subaracnoide. É uma cefaleia mt intensa sendo dita como:”a pior dor de cabeça da minha vida” vem aconpanhada de rigidez de nuca,paralisia do 3º nervo(envolve a pupila),hemorragias retinianas ou subconjuntovais
Quais características estão presentes na cefaleia sec a infecção?
Paciente costuma apresentar forte dor de cabeça acompanhada de fevre e rigidez de nuca. O meningismo é confirmado com sinal de brudzinski e kernig positivos. À suspeita de meningite deve levar imediatamente a punção lombar para confirmação diagnóstica
Como diferenciar a cefaleia em salvas da hemicraniana paroxistica e da neuralgiforme?
Hemocraniana Paroxistica: os ataques duram de 2 a 30 minutos, ocorrendo até 40 vezes por dia
Neuralgiforme:o ataque é curto, costumamdo levar algums segundos e podendo ter até 200 ataques por dia
Quais as causas sec de cefaleia
Arterite temporal: exclusiva de individuos idosos. O paciente cursa com dor de mandíbula e na mastigação. Costuma afetar mais mulheres e estão associadas a polimialgia reumática. Cefaleia é continua e generalizada. Pode ocorrer wuadro de cergueira monocular transitoria,cegueira permanente e diplopia.
Laboratorial:VHS e proteina c aumentados.
Diagnóstico: encontro de celulas gigantes em amostra de biopsia de artéria temporal. O tratamento deve ser feito com costicosteroides
Cefaleia sec a hipertensão craniana:
Paciente costuma ser mulher, obesa e adulta jovem. Caracteriza-se por cefaleia pulsatil sentida atras dos olhos. Pacientes quase sempre informam dor no pescoço, dor na porção superior das costas ou radicular. Pacientes podem cursar com tinido pulsatil assim como alterações visuais transitorias e diplopia.
Diagnóstico:primeiramente é necessário excluir causas sec como trombose de seio venoso por rm ou tc. Afastada essas causas, realizar puncao lombar, caso o LCR>250 e o liquido estiver normal em proteinas,glicose e contagem de celulas, pode fechar o diagnóstico.
Exame fisico: papiledema
