Cefaleia Flashcards
(30 cards)
Qual é a definição geral de cefaleia?
Cefaleia é um sintoma que reflete uma patologia, envolvendo vários fatores, desde uma patologia clínica complicada até uma mera alteração da sensibilidade da raiz nervosa
Quais são as estatísticas epidemiológicas de cefaleia em mulheres e homens?
99% das mulheres apresentam cefaleia ao longo da vida, e 93% dos homens.
Onde a cefaleia se classifica como motivo para busca de atendimento médico em clínicas gerais, clínicas de neurologia e salas de emergência?
A cefaleia é o terceiro motivo mais comum de busca por atendimento em clínicas médicas gerais, o primeiro motivo mais comum de busca por atendimento em clínicas de neurologia e está entre as cinco principais causas de busca por atendimento em prontos-socorros.
Qual a porcentagem de erros diagnósticos no acidente vascular cerebral hemorrágico atribuídos à cefaleia, especialmente em pacientes com bom estado geral?
O acidente vascular cerebral hemorrágico é responsável por até 25% dos erros de diagnóstico, principalmente em pacientes com bom estado geral (BEG).
Quais são os principais tipos de Cefaleia Primária (90% dos casos)?
Enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas e hemicrania paroxística crônica, bem como várias cefaleias não associadas a lesões estruturais.
Quais são algumas causas comuns de cefaleia secundária (resultantes de outras causas estruturais ou metabólicas)?
Traumatismo craniano, lesão vascular, distúrbio intracraniano não vascular (por exemplo, tumor), uso ou supressão de substâncias (por exemplo, antidepressivos, benzodiazepínicos, medicamentos), infecção não cefálica (por exemplo, infecção pulmonar), distúrbio metabólico e distúrbios do crânio, pescoço, olhos, ouvidos, nariz, seios da face, dentes, boca ou outras estruturas faciais/cranianas.
Quando deve ser realizada investigação diagnóstica para cefaleia?
Se a dor de cabeça não for primária OU se houver sinais de alarme
Qual é a abordagem geral para Cefaleia Primária em uma unidade de emergência?
Alívio sintomático e orientação
Qual é a abordagem geral para Cefaleia Secundária em uma unidade de emergência?
Investigação e tratamento da causa subjacente.
Liste alguns sinais de alarme associados à cefaleia que justificam investigação
Cefaleia de início súbito, cefaleia que começa após os 40 anos de idade, cefaleia de início recente em pacientes com neoplasia conhecida e/ou HIV positivo, cefaleia associada a sinais neurológicos ou doença sistêmica, cefaleia atípica e cefaleia que apresenta alteração no padrão.
Quais são os exemplos de uma “cefaleia aguda emergente” com alta intensidade em um curto espaço de tempo?
Exemplos incluem crise de enxaqueca, hemorragia subaracnóidea e meningite.
Quais são as características da “cefaleia aguda recorrente”?
Dores de cabeça primárias (especialmente enxaqueca), abstinência de substâncias (ressaca), hipotensão intracraniana e medicamentos (adalat, nitratos, etc.).
O que é uma “dor de cabeça crônica não progressiva”?
Dor contínua, como dores de cabeça tensionais crônicas diárias sem pico.
O que é uma “cefaleia crônica progressiva” e a que ela está associada?
Dor de cabeça que piora progressivamente, associada à patologia secundária (ex.: tumor, abscesso, encefalite).
Quais são os critérios diagnósticos para enxaqueca ?
A dor de cabeça tem pelo menos duas das seguintes características: localização unilateral (15-20% pode ser bilateral), qualidade pulsátil, intensidade moderada ou forte (limitando ou impedindo as atividades diárias) e agravamento ou levando o paciente a evitar subir escadas ou realizar atividades físicas rotineiras semelhantes
Quais são os critérios diagnósticos para cefaleia tensional ?
A- Pelo menos 10 crises ocorrendo em menos de um dia por mês em média (< 12 dias por ano) e preenchendo o critério bd (tem menor duração e mais crises durante o mês).
B- Dor de cabeça com duração de 30 minutos a 7 dias.
C- A cefaleia apresenta pelo menos duas das seguintes características: localização bilateral, caráter de pressão/aperto (não pulsátil), intensidade leve ou moderada e não piora com atividades físicas rotineiras, como caminhar ou subir escadas.
D- Ambas as seguintes: Ausência de náuseas ou vômitos (pode ocorrer anorexia) e fotofobia ou fonofobia (apenas uma delas está presente).
Quais são algumas perguntas importantes a serem feitas sobre o histórico clínico de uma dor de cabeça ?
É uma dor de cabeça nova ou uma mudança no padrão de dor (uma dor de cabeça versus outra)? Há quanto tempo você tem essa dor de cabeça? É uma dor de cabeça repentina ou a pior dor de cabeça da vida do paciente?
O que deve ser considerado se um paciente apresentar uma dor de cabeça repentina ou “a pior dor de cabeça da sua vida” ?
Pense em patologia neurológica grave, como hemorragia subaracnóidea, meningoencefalite, trombose venosa cerebral ou hidrocefalia aguda.
O que deve ser considerado se um paciente com neoplasia, imunodeficiência ou coagulopatia conhecida apresentar uma nova dor de cabeça ?
O paciente já apresenta uma pré-condição, e pacientes neoplásicos têm muito mais chances de complicações devido à alteração da musculatura íntima vascular.
Por que uma nova dor de cabeça depois dos 50 anos é uma preocupação?
A enxaqueca geralmente tem predisposição em pacientes mais jovens (pico entre 15 e 20 anos), e a chance de dor de cabeça secundária aumenta quase 3 vezes após 60 anos
Quais são algumas considerações específicas sobre dor de cabeça em idosos ?
Arterite de células gigantes (artéria temporal visível, palpável e dolorosa, investigada com marcadores inflamatórios como PCR e VHS) e neuralgia do trigêmeo (mais frequente em idosos, caracterizada por dor aguda, como uma faca ou um prego/parafuso entrando no olho, extremamente lancinante e dolorosa)
Qual é o conceito de tratamento estratificado para cefaleia?
Envolve consulta, diagnóstico, avaliação da incapacidade e avaliação médica das necessidades e do tratamento. O tratamento pode incluir analgésicos simples, medicamentos combinados e tratamento específico para enxaqueca (por exemplo, agonistas 5HT1D).
Quais são as categorias gerais de medicamentos para tratamento de dor de cabeça ?
Medicamentos não específicos (analgésicos, AINEs, corticoides, fenotiazinas, isometepteno, cafeína, antieméticos) e medicamentos específicos (ergotamina, di-hidroergotamina, triptanos)
Quais são os critérios diagnósticos para cefaleia em salvas ?
Crises de 15 a 180 minutos, dor estritamente unilateral (orbitária, supraorbitária e/ou temporal) e uma crise em dias alternados até 8 crises por dia
