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Cefaleias Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Quais são as 4 cefaleias primárias?

A
  1. Tensional
  2. Enxaqueca (migrânea)
  3. Cefaleia em salvas
  4. Hemicrânia paroxística
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Q

Quais os sinais de alarme para cefaleias secundárias?

A
  • > 50-55 anos
  • Dor súbita e/ou progressiva (frequência, intensidade ou refratariedade)
  • Sinais sistêmicos, neoplasia ou HIV
  • Sinais neurológicos focais ou papiledema
  • Cefaleia posicional
  • História de TCE recente
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Q

Qual cefaleia é bilateral, do tipo opressiva (dor em capacete), de leve-moderada e que dura de 30 min a 7 dias?

A

Cefaleia tensional.

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4
Q

Qual o tratamento para cefaleia tensional?

A

Analgésicos comuns e AINE.

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5
Q

Quando se utiliza o tratamento profilático na cefaleia tensional?

Qual a droga de escolha?

A

15 ou + episódios por mês.

Amitriptilina.

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6
Q

Cefaleia tensional pode vir acompanhada de outros sintomas?

A

Não é comum ter sintomas associados, mas, se tiver, pode ser: fotofobia OU fonofobia OU náusea leve.

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7
Q

Qual a principal epidemiologia da migrânea?

A

Mulheres jovens com história familiar positiva.

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8
Q

Fatores como frio, calor, exercício, alimento, álcool, etc. podem desencadear qual tipo de cefaleia?

A

Migrânea (enxaqueca).

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9
Q

Com aura = enxaqueca c…
Sem aura = enxaqueca c…

A

Com aura = enxaqueca clássica!
Sem aura = enxaqueca comum!

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10
Q

Qual a principal apresentação da aura visual?

A

Escotomas cintilantes.

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11
Q

Qual o tipo de cefaleia que se apresenta como dor unilateral, pulsátil, de forte intensidade, que piora com o movimento e dura de 4-72h?

A

Migrânea (enxaqueca).

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12
Q

Quais podem ser os sintomas associados de migrânea?

A
  • Náuseas/vômitos
  • Fotofobia
  • Fonofobia
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13
Q

Qual a primeira conduta quando se diagnostica uma enxaqueca?

A

Identificar os fatores desencadeantes e afastá-los!

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14
Q

Qual o tratamento abortivo de migrânea em casos leves e graves?

A

Em casos leves-moderados: analgésicos comuns e AINE.

Em casos moderados-graves: Triptano (ex: Sumatriptano).

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15
Q

Em que paciente deve-se evitar o uso de triptano no tratamento de enxaqueca?

A

Em pacientes que possuem doença aterosclerótica coronariana.

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16
Q

Além do triptano, quais outros 2 medicamentos podem ser utilizados no tratamento abortivo da enxaqueca?

A

Metoclopramida (plasil) e dexametasona.

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17
Q

Em quais pacientes inicio o tratamento profilático de enxaqueca?

A

O tratamento profilático é indicado quando há mais de 3-4 crises de enxaqueca por mês!

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18
Q

Qual o padrão-ouro no tratamento profilático da migrânea?

A

Beta-bloqueadores, como atenolol e propanolol.

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19
Q

Paciente com migrânea, 5 crises por mês, não pode usar beta-bloqueador como profilático. Qual medicamento usar?

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A

Outras opções:
1. BCC de ação central (flunarizina)
2. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato)
3. Antidepressivos (amitriptilina)

20
Q

Paciente obesa, 4 crises de migrânea por mês, não pode utilizar beta-bloqueador como profilático. Qual medicamento indicado?

21
Q

A cefaleia em salvas é mais comum em homens ou mulheres?

22
Q

Qual o principal fator desencadeante da cefaleia em salvas?

23
Q

Paciente chega ao PS batendo a cabeça na parede devido a cefaleia insuportável, “em facada”, e com a mão em um dos olhos. Qual o tipo de cefaleia mais provável?

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A

Cefaleia em salvas.

24
Q

A cefaleia em salvas se apresenta, na maioria das vezes bilateralmente. V ou F?

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A

FALSO! A cefaleia em salvas geralmente é unilateral (periorbitária).

25
O episódio de uma cefaleia em salvas dura de 15-20 min e ocorre 1-2x ao dia. V ou F?
VERDADEIRO!
26
Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral são sintomas associados de qual tipo de cefaleia?
Cefaleia em salvas.
27
Qual o padrão-ouro no tratamento abortivo de cefaleia em salvas?
Máscara facial de O2, de 7-10L/min.
28
Qual o principal tratamento profilático da cefaleia em salvas?
Verapamil (em doses altas).
29
Quais as diferenças entre cefaleia em salvas e cefaleia hemicrânia paroxística?
Em salvas: dura de 15-180 min, 1-2x ao dia, mais comum em homens. Hemicrânia: dura 2-30 min, > 5x ao dia, mais comum em mulheres.
30
Mulher chega ao pronto socorro dando socos na cabeça devido a cefaleia insuportável. Relata ter cerca de 6 episódios por dia, que duram cerca de 10 min cada. Qual o provável diagnóstico?
Cefaleia hemicrânia paroxística.
31
Qual o tratamento profilático de cefaleia hemicrânia paroxística?
Indometacina.
32
Hipertensão Intracraniana Benigna é cefaleia primária ou secundária?
Secundária!
33
Qual a epidemiologia mais comum de uma hipertensão intracraniana benigna?
Mulher jovem, obesa e tabagista.
34
Paciente do sexo feminino, chega ao PS com cefaleia, alteração da acuidade visual e papiledema. TC normal. Qual o provável diagnóstico?
Hipertensão Intracraniana Benigna.
35
Paciente do sexo feminino, chega ao PS com cefaleia, alteração da acuidade visual e papiledema. TC normal. Qual o exame pedir em seguida?
Líquor.
36
A Hipertensão Intracraniana Benigna precisa de tratamento medicamentoso imediato? Qual?
Não! A maioria melhora em 6 meses com cessação do tabagismo e emagrecimento.
37
Paciente diagnosticada com hipertensão intracraniana benigna, não melhorou a dor em 6 meses com MEV. Qual a próxima conduta?
Acetazolamida.
38
Paciente diagnosticada com hipertensão intracraniana benigna, em uso de acetazolamida, relata que não houve melhora da cefaleia. Qual a conduta?
Punção lombar de alívio.
39
O que é cefaleia em trovoada?
É uma cefaleia forte, incapacitante, que atinge o pico máximo da dor em segundos ou < 1 minuto.
40
Suspeito de hemorragia subaracnoidea em paciente com cefaleia, porém a TC veio normal. Qual exame deve ser feito em seguida e porque?
Punção lombar! A contagem de eritrócitos > 2.000 + teste dos 3 tubos dará xantocromia em 100% dos casos entre 12 horas e 2 semanas.
41
Achados hiperdensos em núcleos da base associados a cefaleia. Qual o provável diagnóstico?
Hematoma Intraparenquimatoso (AVC hemorrágico).
42
Qual tipo de hematoma encefálico está geralmente associada a história de trauma ou uso de anticoagulantes?
Hematoma subdural.
43
Como se apresenta um hematoma subdural agudo?
Cefaleia em trovoada ipsilateral, que evolui com aparecimento de sinais focais e rebaixamento do nível de consciência.
44
Como se apresenta um hematoma subdural crônico?
De forma insidiosa, associada a declínio progressivo do estado mental, sonolência e crises epilépticas.
45
Qual o principal exame solicitado quando a suspeita é de Trombose Venosa Cerebral?
Angio TC cerebral e Angio RM cerebral (ambas com fase venosa).
46
O sinal do delta vazio é característico de qual diagnóstico?
Trombose Venosa Cerebral.
47
Paciente chega ao consultório relatando cefaleia crônica, progressiva, que melhora quando se senta e piora com manobra de Valsalva. Relata náuseas e redução da acuidade visual. À fundoscopia, apresenta papiledema. Qual o provável diagnóstico?
Hipertensão Intracraniana.

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