Cefaleias

Question 1

As cefaleias são divididas em dois grupos. São eles…

Answer 1

Primária (surge porque surge)
Secundária (devido a outra condição)

Question 2

Quais as 2 características da cefaleia primária?

Answer 2

Recorrência (o paciente apresenta a mesma cefaleia ao longo da vida)
Exame físico normal

Question 3

Qual a grande característica da cefaleia secundária?

Answer 3

Sinais de alarme

Question 4

Cefaleia secundária
Sinais de alarme ?

Answer 4

I - início súbito
N - Neurológico (convulsão…)
S - Sistêmico (toxemia, rigidez de nuca, rash cutaneo, imunossupressão)
I - Idade de início > 50 anos
P - Papiledema
I - Inédita (ausência de episódios prévios com dor parecida)
D - Despertar
A - Anticoagulantes

Question 5

Condições que podem causar cefaleia de início após os 50 anos de idade? (6)

Answer 5

Arterite de células gigantes (temporal)
Neuralgia do trigêmeo
Hematoma subdural cronico
Herpes-zoster
Neuralgia pós-herpética
Tumores cerebrais

Question 6

Definição de cefaleia crônica? Causa mais comum?

Answer 6

Cefaleia que ocorre 15 dias ao mês pelo menos 3 meses seguidos.
Causa: uso diário de analgésico ou outros sintomáticos

Question 7

Qual exame de imagem eu faço obrigatoriamente na presença de qualquer sinal de alarme?

Answer 7

TC de crânio com ou sem contraste
RM de crânio

Question 8

Causas de cefaleia secundária? (5)

Answer 8

1. Hemorragia Subaracnoidea
2. Hemorragia intraparenquimatosa
3. Hipertensão intracraniana
4. Meningite
5. Arterite temporal

Question 9

A ausência de melhora com analgésicos é um sinal de alarme para cefaleias?

Answer 9

Não (lembrar da cefaleia por uso crônico de analgésico)

Question 10

Cefaleia súbito é indicativo de….

Answer 10

Trauma ou evento vascular
(vascular que dói é o hemorrágico)

Question 11

Caráter progressivo de uma cefaleia remete a….

Answer 11

Lesão expansiva (tumor)

Question 12

Exame físico/neurológico normal + história pregressa mostrando eventos semelhantes no passado é indicativo de cefaleia …..(primária/secundária)

Answer 12

Primária

Question 13

A aura dói?

Answer 13

Não, é uma manifestação neurológica transitória não dolorosa.

Question 14

Fisiopatologia da migrânea: como a dor é gerada? (3)

Answer 14

1. Inflamação não infecciosa ativa sistema trigemino-vascular
2. Liberação de CGRP (vasodilatador e pró-inflamatório)
3. Nervo trigêmeo transmite a dor da cabeça.

Question 15

O que é a sensibilização na enxaqueca e quais suas consequências? (4)

Answer 15

1.Neurônios do sistema trigemino-vascular tornam-se hiper-responsivos
2. Sensibilização central
3. Causa: alodinia e hiperalgesia
4. Cronificação da dor

Question 16

O que é aura?

Answer 16

Manifestação neurológica que duram de 5 a 60 minutos e ocorrem no contexto da migrânea

Question 17

Existem quais tipos de aura?

Answer 17

1. Visual
2. Sensitiva (parestesia…)
3. Linguagem (afasia)
4. Tronco encefálico

Question 18

Sintomas da enxaqueca com aura de troco encefálico?

Answer 18

Dor +
Vertigem +
Diartria+
Zumbido+
Diplopia+
Perda da consciência por 30 minutos +
Duração entre 2 min e 72 horas.

Question 19

Enxaqueca
Caráter da dor?

Answer 19

Pulsátil/latejante/pontada

Question 20

A enxaqueca é … (unilateral/bilateral) e piora com o movimento.

Answer 20

Unilateral

Question 21

Enxaqueca
Intensidade da cefaleia?

Answer 21

Moderada a grave

Question 22

Enxaqueca
Duração?

Answer 22

4 a 72 horas.

Question 23

Enxaqueca
Sintomas associados? (4)

Answer 23

1. Náuseas e/ou vômitos
   2.Foto e fonofobia

Question 24

A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples? V ou F.

Answer 24

Falso.
A enxaqueca SEM aura é chamada de enxaqueca comum ou hemicrania simples.

Question 25

Enxaqueca clássica, Sinais neurológicos focais (aura)?

Answer 25

1. Escurece visão 2. Hemiplegia 3. Dormência 4. Escotomas cintilantes 5. Vertigem 6. Zumbidos 7. Diplopia

Question 26

Migrânea episódica (critérios) Quantidade de crises + duração

Answer 26

Mais do que 4 crises com 4 -72 horas de duração.

Question 27

Migrânea episódica (critérios) 2 de 4 sintomas?

Answer 27

Unilateral Pulsátil Moderada a grave Piora com esforço

Question 28

Migrânea episódica (critérios) 1 de 2 sintomas?

Answer 28

Náusea e/ou vomitos Foto e fonofobia.omp

Question 29

Complicação da enxaqueca? Sua característica?

Answer 29

Estado de mal enxaquecoso Duração > 72h + sintomas típicos

Question 30

Na pediatria, qual o critério temporal para enxaqueca?

Answer 30

Crise a partir de 2 horas.

Question 31

Drogas abortivas (crise)? (4)

Answer 31

1. Analgésicos/AINES (dor leve) 2. Triptanos (faz vasoconstrição, em pcts hipertensos usamos lasmiditan) 3. Antagonistas de CGRP (rimegepant) 4. Metoclopramida Se falha: clorpromazina + corticóide

Question 32

Tratamento mal enxaquecoso (>72h)?

Answer 32

Dipirona + cetoprofeno Se não melhora, dexametasona Se não melhora, clorpromazina

Question 33

Sumatriptano e rizatriptano são as medicações de escolha para a crise de enxaqueca. (V ou F)

Answer 33

Verdadeiro, (CI: AVC isquemico prévio, IC, HAS descontrolada, gestante)

Question 34

Momento do uso de triptanos para abortar crise de migrânea com aura?

Answer 34

Administração após o fim dos sintomas da aura, logo no início da cefaleia.

Question 35

Indicação de tratamento profilático?

Answer 35

≥ 3 a 4 crises/mês

Question 36

Quais as drogas profiláticas? (5)

Answer 36

1. Antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina) 2. Anticonvulsivantes (valproato, topiramato) 3. Antagonitsas do CGRP (rimegepant) 4. BCC de ação central (flunarizina) 5. Betabloqueadores (atenolol, propanolol)

Question 37

Duração do tratamento profilático?

Answer 37

6 meses a 1 ano.