Cefaleias Primarias Flashcards
(20 cards)
SUBRECEPTORES TRIPTANOS
AGONISMO EM 5HT-1b e 5HT-1d
QUAL NÚCLEO É ATIVADO NOS SINTOMAS AUTONOMICOS DA CEFALEIA TRIGEMINAL
NSS - estimulacao parassimpático do NÚCLEO SALIVATORIO SUPERIOR
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA CEFALEIA EM SALVAS (DGX)
Duração 15 a 180min sem tto
Pelo menos 05 ataques de dor UNILATERAL, TEMPORAL, ORBITAL E/OU SUPRAORBITAL SEVETA com PELO MENOS 01 SINAL AUTONÔMICO DO LADO DA CEFALEIA (OLHOS VERMELHOS, LACRIMEJAMENTO, SUDORESE FACIAL ou RUBOR, RINORREIA, CONGESTÃO, SENSAÇÃO DE PLENITUDE NO OUVIDO, SD HORNER PARCIAL (ptose e/ou miose) ou EDEMA PALPEBRAL
Ocorrem cerca de 8x dia e acomete mais homens COM 20 A 40 ANOS
TTO ABORTIVO: SUPLEMENTAÇÃO COM OXIGENIO, INJEÇÃO SUBCUTANEA DE SUMATRIPTANO E INJEÇÃO DE DHE (ERGOTAMI)
PROFILATICO VERAPAMIL
DIFERENÇA CEFALEIA EM SALVAS E HEMICRANIA CONTINUA
Salvas dura 15 a 180min
HC é continua com a exacerbações moderadas a severas
Qual cefaleia não é considerada uma cefaleia do tipo “CEFALEIA AUTONÔMICA DO TRIGÊMEO”?
A) HEMICRANIA PAROXISTICA
B) NEURALGIA TRIGEMINAL
C) CEFALEIA EM SALVAS
D) SUNCT
E) HEMICRANIA CONTINUA
F) SUNA
B) CEFALEIA TRIGEMINAL
Classificada em NEUROPATIAS CRANIANAS DOLOROSAS E OUTRAS DORES FACIAIS
* lembrar que
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas do CGRP na enxaqueca e em quais casos pode ser utilizada
Os anticorpos monoclonais (os primeiros do brasil sao o erenumab e gacanezunab) bloqueiam ou antagonizam o CGRP (um potente vasodilatador) e podem ser utilizados na enxaqueca cronica ou episódica
Sobre a cefaleia unilateral fixa
É a unica cefaleia primaria que deve ser realizada investigação
Cefaleia hipnica: definição, grupo que acomete e tto
Cefaleia hipnica caracteriza-se por crises que ocorrem durante o sono, com duração de até 4h, em geral bilateral de leve a moderada intensidade, iniciada com mais de 50 anos
(+ comum em mulheres), responsiva a indometacina, tto envolve litio, melatonina e cafeína
4 PRINCIPAIS TIPOS DE CEFALEIAS TRIGEMINO AUTONOMICAS
SALVAS
SUNCT
SUNA
HEMICRANIA PAROXISTICAX
SUNCT
- CLINICA C; CRITERIOS OBRIGATORIOS
- SGX DIERENCIAL
- TTO
Cefaleia Unilateral Neuralgiforme de Curta Duração Com Lacrimejamento e Injeção Conjuntival (SUNCT):
A. Pelo menos 20 crises, moderada a grave, unilateral, peri e orbitária, temporal e/ou outra trigeminal, durando 1-600 segundos, ocorrendo como “pontada” única, séries de “pontadas” ou padrão de “dente de serra”. com pelo menos 1 sinais autonômicos cranianos, TENDO OBRRIGATORIIAMENTE LACRIMEJAMENTO E INJEÇÃO CONJUNTIVAL
ipsilaterais à dor, pelo menos 1-100x/dia durante a crise,
principal causa secundara que a simula sao os TU de HIPOFISE
TTO AGUDO - LIDOCAINA EV, PROFILATICO FAC
SINAIS AUTONOMICOS DAS CEFALEIAS TRIGEMINO AUTONOMICAS
hiperemia conjuntival, lacrimejo, congestão nasal, rinorreia, edema da pálpebra, sudorese facial e da região frontal, rubor facial e da região frontal, sensação de ouvido cheio, miose e/ou ptose
SUNA
= SUNCT PORÉM SÓ OCORRE LACRIMEJAMENTO OU INJEÇÃO CONJUNTIVAL
HEMICRANIA PAROXISTICA
- EPIDEMIO, CLINICA, CLASSIFICAÇÃO E TTO
+ SEXO FEM, VIDA ADULTA
EXTREMAMENTE RESPONSIVA A INDOMETACINA
Dor grave, unilateral orbitária, supraorbitária e/ou temporal com duração de 2 a 30 minutos + PELO MENOS 1 SINTOMA AUTONOMICO IPSILATERAL A DOR
PODE SER EPISÓDICA(2ep ou + durando 7 dias a 1 ano e separados por 1 mes ou mais sem dor) OU CRONICA (sem remissao ou menos que 1 mes de remissao)
- TTO INDOMETACINA 25MG 3X/DIA ATE 150MG/DIA
HEMICRANIA CONTÍNUA
DURAÇÃO PROLONGADA (>3M COM EXACERBAÇÕES DE INTENS MODERADA OU MAIS ELEVADA) COM PELO MENOS 1 SINTOMA AUTONOMICO IPSILATERAL E SENSAÇÃO DE INQUIETAÇÃO OU AGITAÇÃO OU AGRAVAMENTO DA DOE PELO MOVIMENTO,
RESPONDE DE FORMA ABSOLUTA A INDOMETACINA
TTO ENXAQUECA MENSTRUAL
ZOLMITRIPTANO PRIMEIRA ESCOLHA
SEGUNDA: NARA E FROVA
CEFALEIAS INDOMETACINA RESPONSIVAS
HEMICRANIA PAROXISTICA
HEMICRANIA CONTINUA
CEFALEIA PRIMARIA DA TOSSE
CEFALEIA DA ATIVIDADE SEXUAL E DA ATIVIDADE FISICA
CEFALEIA PRIMARIA EM PONTADA
TTO DOR NEUROPATICA
ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS E DUAIS - PREGABALINA GABAOENTNA, LIGANTES SUBUNICADEDE ALFA-2-DELTA DOS CANAIS DE CALCIO VOLTAGEM DEPENDENTES PRE-SINAPTICOS REGULAM E ENTRADA DE CALCIO PRE-SINPATICA, DIMINUIDNDO NEURONIOS EXITATORIOS NA FENDA
ISRS NAO
NERVO ACOMETIDA NA MERALGIA PARESTESICA E FATORES DE RISCO
NERVO CUTANEO FEMORAL LATERAL (EXCLUSIV SENSITIVO)
FR: OBESIDADE, GRAVIDEZ, ROUPAS E CINTOS APERTADOS, PORTABILIDADE DE OBJETOS NA CINTURA
MEDICAÇÕES RELACIONADAS A NEUROPATIASS PERIFERICAS AGUDAS E SUBAGUDAS
METRONIDAZOL
FENITOINA
VINCRISTINA
AMIODAROINA
ISIONIAZIDA
PIRIDOXINA
Principais Efeitos Colaterais das medicações pra enxaqueca: Topiramato, amitriptilina, B-bloq, verapamil
Topiramato - perda de peso, lentidão cognitiva e anomia, parestesia de dedos, cálculos renais e glaucoma de ângulo fechado
Amitriptilina - ganho de peso
B-bloq: CI para ASMA, pode dar ganho de peso e redução tolerância ao exercício físico
Verapamil - constipação
Obs: sumatriptano CI doença cardíaca coronária
