Central

Question 1

Tipos de catéteres centrales (2)

Answer 1

• Corta duración
• Larga duración

Question 2

¿Dónde se insertan los catéteres centrales de corta duración?

Answer 2

Catéteres que se insertan en venas subclavia, yugular, femoral (2, 3 o 4 luces)

Question 3

Catéteres centrales de corta duración (3)

Answer 3

• Swan-Ganz: Mide presiones pulmonares y GC
• Shaldon: Utilizado para hemodiálisis (femoral)

Question 4

Catéteres centrales de larga duración (2)

Answer 4

• Reservorio subcutáneo (PORT-A-CATH)
• Catéter tipo Hickman

Manejo del paciente oncológico con tto sistémico prolongado

Question 5

Vías de abordaje catéter central (3)

Answer 5

• Yugular interna
• Subclavia
• Femoral

Question 6

Vía de abordaje yugular interna

Answer 6

Discurre entre los 2 haces del esternocleidomastoideo y posterolateral a la carótida interna.
Triángulo de Sédillot => Principal referencia

Posición del enfermo: Decúbito supino y Trendelenburg

Question 7

¿Por qué está formado el Triángulo de Sédillot?

Answer 7

2 vientres del esternocleidomastoideo y la clavícula

Question 8

Vía de abordaje *subclavia**

Answer 8

Por debajo de la clavícula, por encima de la 1ª costilla, delante de la arteria subclavia

Posición del enfermo: Decúbito supino y trendelenburg, con los brazos a lo largo del cuerpo y la cabeza girada al lado opuesto al de la punción

Question 9

Vía de abordaje femoral

Answer 9

Línea imaginaria desde espina iliaca anterosuperior a la sínfisis púbica.
La arteria femoral está en la unión del tercio medio e interno y la vena 1-2 cm medial a esta.

Posición del paciente: Decúbito supino, con la extremidad inferior extendida y discreta absucción de cadera

Question 10

¿Funciones de las luces en el catéter venoso central? (3)

Answer 10

• Distal => Nutrición parenteral
• Medial => Sueroterapia y drogas
• Proximal => Medicación intermitente

Question 11

¿Cómo se coloca y retira el Port-a-cath (PAC)?

Answer 11

Quirúrgicamente con anestesia local

Question 12

¿Dónde se encuentra implantado el Poth-a-cath?

Answer 12

Implantado debajo del tejido celular subcutáneo durante un periodo prolongado

Question 13

¿De qué consta un port-a-cath?

Answer 13

Consta de un reservorio/portal de titanio/plástico conectado a un catéter (de poliuretano/silicona) que se introduce en el torrente venoso (su extremo distal está en el punto de unión entre la vena superior con la aurícula derecha)

Question 14

¿Dónde se ubica el manguito de dacron del Catéter de Hickman?

Answer 14

Justo por encima del punto de salida de la piel

Question 15

¿Qué funciones tiene el manguito de dacron del Hickman? (2)

Answer 15

• Fijar el catéter al tejido subcutáneo
• Barrera antibacteriana

Question 16

Funciones de las luces (2) del catéter de Hickman

Answer 16

• Rojo: Extracción de sangre e infusión de hemoderivados
• Azul: Infusiones

Question 17

Ventajas del Port-A-Cath y Hickman (2)

Answer 17

• Facilita la aplicación de ttos
• Asegura vías de gran flujo con pocas complicaciones

Question 18

Indicaciones del Port-A-Cath y Hickman (7)

Answer 18

• Administración de quimio
• Antibioterapia y medicación IV
• Reposición hidroelectrolítica
• Transfusión de hemoderivados
• Extracciones sanguíneas
• Administración de nutrición parenteral
• Obtención/reinfusión de precursores hematopoyéticos (aféresis)

Question 19

Características del Port-A-Cath (10)

Answer 19

• Ttos larga duración
• Tto domicilio
• Precisa quirófano
• Mayor coste vía periférica
• NO requiere cuidados en domicilio
• Sistema CERRADO
• MENOS riesgo de infección
• Requiere punción
• NO altera la imagen
• Indicados en procesos oncológicos

Question 20

Características del Hickman (10)

Answer 20

• Ttos larga duración
• Tto domicilio
• Precisa quirófano
• Mayor coste vía periférica
• SÍ requiere cuidados en domicilio
• Sistema ABIERTO
• MÁS riesgo de infección
• NO requiere punción
• SÍ altera la imagen corporal
• Indicados en procesos hematológicos

Question 21

Definición Port-A-Cath

Answer 21

Dispositivo que proporciona acceso permanente a través de una aguja llamada Gripper/Huber

Question 22

Definición de port-a-cath (PAC)

Answer 22

Vía central de catéter de silicona+reservorio de titaneo con mb de silicona. Con 1 o 2 vías de distintos calibres.

Se implanta mediante técnica quirúrgica con anestesia local => Fijado en bolsillo subcutáneo

Question 23

Pasos extracción de sangre del PAC

Answer 23

1. Preparar material necesario
2. Realizar procedimiento de extracción sanguínea del PAC
3. Heparinización del PAC tras extracción sanguínea
4. Retirar PAC

Question 24

Material necesario para extracción de sangre del PAC (10)

Answer 24

• Guantes estériles
• Apósito estéril
• Gasas estériles
• Solución antiséptica
• Suero fisiológico
• 3 jeringas de 10ml
• Aguja curvada PAC
• Obturador
• Campana extracción y tubos
• Heparina sódica diluida (fibrilin)

Question 25

Preparación para extracción de sangre del PAC (8)

Answer 25

1. Lavado de manos 2. Preparar campo estéril 3. Jeringa 10ml con suero fisiológico 4. Jeringa 10ml vacía 5. Jeringa 10ml con 5ml de fibrilin o de heparina 1% de 20UI/ml 6. Desenfundar aguja curva PAC 7. Desenfundar apósito 8. Preparar gasas estériles con antiséptico

Question 26

Punción del PAC extracción de sangre (12)

Answer 26

1. Higiene de manos 2. Informar al paciente del procedimiento 3. Inspección de zona 4. Localizar punto de punción 5. Desinfección de la zona en sentido circular 6. Purgar sistema de punción con SF 7. Fijar con 2 dedos mano NO dominante y 1 de la dominante 8. Pedir al paciente que respire profundamente e insertar aguja perpendicularmente 90º hasta notar base titaneo 9. Comprobar reflujo sangre; extraer 5ml para eliminar heparina *Excepción: hemostasias -> desechar 10ml 10. Extraer sangre necesaria 11. Lavado con jeringa 10ml SF 12. Heparinizar (5ml) *El último 1/2ml de heparina se ha de administrar a la vez que se clampa la línea para evitar reflujo => Técnica presión +

Question 27

Retirada del PAC (5)

Answer 27

1. Sujetar PAC con mano NO dominante 2. Paciente respira profundamente 3. Retirar la aguja sin dejar de sujetar con la mano no dominante 4. Desinfección con antiséptico 5. Colocar apósito oclusivo para proteger zona de punción

Question 28

Cuidados EXTRAluminares del Catéter Hickman

Answer 28

Curas asépticas cada 48-72h cuando el apósito esté sucio/deteriorado y vigilar punto de inserción. Curar con suero salino empezando por la zona de inserción del catéter en forma circular hasta 20cm, después aseptizar con 1-2% clorhexidina Dejar secar antes de cubrir con apósito *Manipulaciones y desconexiones por debajo de la altura del corazón => Evitar embolia aérea Cambiar sistemas de suero cada 72h salvo en sospecha de infección NO mantener soluciones de infusión +24h Cambiar los sistemas de nutrición parenteral a las 24h del inicio de la perfusión Perfusión de sangre en periodo NO +4h

Question 29

Cuidados INTRAluminares del Catéter Hickman

Answer 29

Luz distal-blanca: Nutrición parenteral Luz medial-rosa: Sueroterapia y drogas Luz proximal-azul: Medicación intermitente Cerrado y sellado estricto de luces no usadas con heparina 20UI/ml periódicamente c/12h *Con jeringas diferentes x luz Evitar desconexiones

Question 30

Cuidados del Catéter Hickman al perfundir

Answer 30

Conocer compatibilidad de las soluciones que se han de administrar por la misma luz del catéter Si se retira alguna droga, extraer con jeringa el suero de la vía hasta que salga sangre. Lavar con solución salina para impedir bolo al torrente sanguíneo

Question 31

5 correctos

Answer 31

- Paciente - Medicamento - Dosis - Hora - Vía de administración

Question 32

Función de la bomba de perfusión

Answer 32

Administración controlada de fluidos

Question 33

Bomba de infusión PCA (Patient Controlled Analgesia)

Answer 33

Libera medicación a demanda del paciente mediante un interruptor de mano. Programada con concentración de droga y volumen a entregar