Céphalée Flashcards
Quels sont les traitements non pharmacologiques de la céphalée de tension?
- Calendrier des céphalées
- Alimentation: hydratation ++, limiter alcool, soda, caféine, ne pas sauter de repas
- Sommeil: Horaire de sommeil régulier, pas d’écran au lit
- Stress: Exercices de respiration, méditation et relaxation
- Exercice physique
Nomme 2 médicaments pour soulager la céphalée de tension aigue.
Acétaminophène 1000 mg q 6h PRN max 4g/jour
Ibuprofène 400 mg PO q 8h
Nomme un médicament pour la prophylaxie de la céphalée de tension.
Amyptriptyline 10 mg PO DIE
(Voir tableau pour autres meds)
Quels sont les critères diagnostics de la migraine?
Au moins 5 crises répondants aux 3 critères suivants:
- 4 à 72 heures
- Dlr (au moins 2 éléments parmi les suivants): unilatérale, pulsatile, intensité modérée à sévère, aggravée par exercice.
- Associée à au moins 1 sx (2 sx si présence d’aura): N ou V, photophobie ET sonophobie, absence de condition d’une autre origine, répond aux Triptans ou ergotamine
Qu’est ce qu’une migraine épisodique?
< 15 jours de céphalées par mois
Qu’est ce qu’une migraine chronique?
15 jours ou + de céphalées par mois pendant > 3 mois
ET
Au moins 8 jours/mois répondent aux critères diagnostics de migraine avec ou sans aura
Quelles sont parmi les suivantes des complications fréquentes associées à la migraine ?
(Plusieurs réponses possibles)
A) Accident vasculaire cérébral ischémique majeur
B) Dépression et anxiété
C) Surutilisation médicamenteuse
D) Hypertension artérielle maligne
E) Insuffisance cardiaque congestive
B et C
Quels sont les traitements pharmaco de la migraine d’intensité légère à modérée? (2)
Acétaminophène
AINS
Quels sont les traitements pharmaco d’une migraine d’intensité modérée à élevée? Nomme 1 médicament pour chaque forme (PO, S/C, IN)
Triptans
(voir tableau pour autre réponse possible)
PO (fond sur la langue): Zomig Rapimelt 2,5 mg
PO: Sumatriptan 25 mg
S/C: Sumatriptan-Injectable 6 mg
Nasal: Sumatriptan-nasal 5 mg
Quels sont les effets indésirables des Triptans?
Surtout CV
Lourdeur/pression poitrine
DRS
Bouffées vasomotrices
Somnolence
Paresthésie
Étourdissement
Chez quelle clientèle les Triptans sont à prescrire avec précaution/contre-indiqué?
Maladie CV ou HTA non contrôlée
À quelle classe de med associé un Triptan pour une efficacité optimale?
AINS
Quel est le mécanisme d’action des Triptans?
Agonistes des récepteurs de la sérotonine
+
Constriction des vaisseaux intracrâniens qui sont dilatés au cours d’une crise migraineuse
Quelle est la classe de médicament à prescrire si les migraines sont réfractaires avec les Triptans?
Dérivés de l’ergot
Quels sont les médicaments possibles à prescrire pour soulager les nausées lors de migraine?
Dompéridone
Métoclopramide
Comment se définit une céphalée de surconsommation?
Céphalées > 15 jours/mois et surconsommation régulière durant > 3 mois d’au moins 1 meds (tx de la migraine soit : Triptans, Ergotamine, analgésiques ou opiacés en association pendant >10 jours/mois de façon régulière et pendant > 3 mois. )
Quelle est la prise en charge d’une céphalée de surconsommation?
- Éduque le pt
- Envisager un med prophylactique 1 mois avant de sevrer les analgésiques
- Prévoir un med pour les crises aigues sévères et des limites sur la fréquence d’utilisation (Naproxen, stéroides, DHE)
Cesser 4 semaines. Par la suite, reprendre le tx de crise 2 jours/semaine max.
Sevrer graduellement si utilisation d’opioides
Sevrer abruptement ou graduellement de l’Acétaminophène, des AINS ou des Triptans
Quelles populations sont difficiles à sevrer lors de surconsommation médicamenteuse?
Db type 2
Prise de Triptans régulière et depuis longtemps
Narcotique
Barbituriques
Benzo
Comorbidités psychiatriques sévères
Quand considérer un tx prophylactique des migraines?
Migraines fréquentes et sévères
Affectent les AVQ
Utilisation tx aigu peu efficace
Risque de surconsommation des tx aigus
Quel est l’objectif principal du traitement prophylactique des migraines ?
a) Éliminer complètement les migraines
b) Diminuer de 50 % le nombre de crises et leur intensité
c) Augmenter l’efficacité des traitements aigus
d) Prévenir la surconsommation de médicaments
B
Vrai ou faux? Il est possible de combiner plusieurs classes de médicaments de traitements prophylactiques de la migraine.
Vrai. Peut augmenter l’efficacité et réduire les effets 2nd
Attention, ne pas combiner triptans et les dérivés d’ergots
Quelle est l’importance de titrer lentement le traitement prophylactique de la migraine?
a) Augmenter la rapidité d’action du médicament
b) Diminuer les risques d’effets secondaires
c) Augmenter l’efficacité du traitement
d) Diminuer le coût du traitement
B
Quels sont les médicaments possibles pour le traitement prophylactique de la migraine épisodique et chronique?
Candesartan
Elavil
Metoprolol
Propanolol
Topiramate
Dans quelle situation la contraception orale combinée (COC) doit-elle être interrompue chez une femme souffrant de migraines ?
a) Migraines sans aura
b) Migraines avec aura
c) Migraines menstruelles
d) Migraines chroniques
B
