Céphalées Flashcards
(47 cards)
Nommer des exemples de céphalées primaires
Migraine
Céphalée de tension
Céphalée de Horton (cluster)
TAC
Nommer des exemples de céphalées secondaires
TCC ou cervical Lésion intracrânienne ou cervicale Intoxication ou sevrage Infection du SNC Autres
Nommer des exemples de drapeaux rouges qui orientent vers une céphalée secondaire
- Le pire mal de tête de sa vie, d’apparition soudaine
- Subaigu avec augmentation de la fréquence et de l’intensité de la douleur, changement dans le caractère des céphalées
- Céphalée, fièvre, raideur méningée, No/Vo
- Début de novo chez >50 ans
- 1ière céphalée chez porteur de néoplasie ou VIH
- Céphalée non-migraineuse avec aura + SSxfocaux
- OEdème de la papille ou altérations cognitives
- Céphalée chronique d’apparition récente avec symptômes systémiques
- Composante posturale
- Facteurs déclenchant particuliers (la toux, l’effort)
Comment différencier les migraines chroniques (MC) des migraines épisodiques (ME)?
On utilise souvent un score de fréquence arbitraire de ≥ 15 jours/mois pour ≥ 3 mois pour identifier une MC. Dans ces 15 jours, il doit y avoir au moins 8 crises de migraines
Nommer les 4 principales phases de la migraine.
- Prodrome
- Aura
- Céphalée
- Postdrome
Quels sont les symptômes qui peuvent survenir durant le prodrome de migraine?
- Bâillements répétitifs
- Fringales
- Raideur/douleur cervicale
- Fatigue
Quelle est généralement la durée d’un prodrome de migraine?
Quelques heures à quelques jours
Quels sont les symptômes qui peuvent survenir durant l’aura?
En ordre chronologique d’apparition :
- Changements de la vision (lobe occipital)
- Sensations cutanées/picotements (lobe pariétal)
- Problèmes de langage (dysphasie) (lobe frontal)
Quelle est généralement la durée de l’aura?
5 à 60 minutes
Décrire la céphalée de la migraine (PQRST)
- Douleur à la tête
- Souvent unilatérale
- Douleur à tendance pulsative
- Pouvant être aggravée par l’activité physique habituelle
- Pouvant être associée à une allodynie cutanée
Quelle est généralement la durée de la céphalée de la migraine?
4 à 72 heures
Quels sont les symptômes qui peuvent survenir durant le postdrome de migraine?
- Bâillements répétitifs
- Fringales
- Raideur/douleur cervicale
- Fatigue
(mêmes que prodrome)
Quelle est généralement la durée d’un postdrome de migraine?
Quelques heures à quelques jours
Quel est le nom du système responsable de la migraine?
Système trigémino-vasculaire
Nommer des exemples de facteurs déclenchants de la migraine
Changement hormonaux Aliments, alcool Mauvais sommeil Saut de repas Fatigue, stress Humidité/chaleur Lumière, Ecran ordinateur Facteurs génétiques
Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la migraine sans aura.
A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C- D
B. Attaques de céphalées durant 4-72 h (non traité ou traité sans succès)
C. Céphalée a au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes
- Unilatéral
- Pulsatile (palpitant ou variant avec le battement cardiaque)
- Douleur d’intensité modérée-sévère
- Douleur aggravée par l’activité physique de routine OU douleur cause le patient à éviter ses activités physiques de routine (ex. marcher, monter les escaliers)
D. Pendant la céphalée, au moins 1 caractéristique suivante
- Nausée et/ou vomissements
- Photophobie et phonophobie
E. Pas attribuable à une autre maladie
Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la migraine avec aura.
A. Au moins 2 attaques remplissant les critères B - C - D
B. Aura consistant d’au moins 1 des symptômes suivants, mais sans faiblesse motrice
- Symptômes visuels complètement réversibles incluant des phénomènes positifs (lumières clignotantes, lignes, points) et/ou des phénomènes négatifs (perte de vision)
- Symptômes sensitifs complètement réversibles incluant des phénomènes positifs (aiguilles) et/ou des phénomènes négatifs (perte de sensation, engourdissement)
- Dysphasie complètement réversible
C. Au moins 2 des faits suivants
- Déficits visuels homonymes et/ou symptômes sensitifs unilatéraux
- Au moins 1 symptôme d’aura se développe graduellement sur ≥ 5 minutes et/ou des symptômes d’aura différents se développant en succession sur ≥ 5 minutes
- Chaque symptôme d’aura dure entre 5 et 60 minutes
D. Céphalée qui remplit les critères B-C-D pour la migraine sans aura et qui commence pendant l’aura ou suit l’aura dans les 60 minutes suivantes
E. Pas attribué à une autre maladie
Qu’est ce que le “status migraineux”?
Attaque > 72 h
Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de tension.
A. Au moins 10 épisodes se produisant pour ≥1 mais <15 jours par mois pour au moins 3 mois (≥12 et <180 jours par année) et remplissant critères B-D
B. Céphalée durant de 30 minutes à 7 jours
C. Céphalée avec au moins 2 des caractéristiques suivantes :
- Localisation bilatérale (bandeau)
- Qualité serrative/compressive (non-pulsatile) (douleur constante, sourde)
- Intensité légère ou modérée
- Pas accentuée par activité physique de la vie quotidienne (comme marcher ou monter des marches)
D. Ces deux caractéristiques :
- Pas de nausées ou de vomissements (anorexie possible)
- Photophobie et phonophobie : maximum un des deux symptômes
E. Pas attribué à une autre étiologie (autres diagnostics moins probables)
Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de Horton (cluster headache).
A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B - C - D
B. Douleur unilatérale orbitale, supraorbitale et/ou temporale sévère ou très sévère qui dure 15 à 180 minutes si non traitée
C. Céphalée est accompagnée d’au moins 1 des symptômes
suivants :
- Injection conjonctivale ou larmoiement ipsilatéral
- Congestion nasale ou rhinorrhée ipsilatérale
- OEdème de la paupière ipsilatérale
- Sudation du front et du visage ipsilatéral
- Myosis et/ou ptose ipsilatérale
- Sentiment d’agitation (Ex : patients incapables de s’allonger, marchent sans arrêt)
D. Fréquence : d’une attaque aux 2 jours, à 8 par jour
E. Non attribuable à une autre maladie
Que voulons nous éliminer en faisant une IRM cérébrale en cas de suspicion de céphalée de Horton?
Une lésion hypophysaire, car ceci peut mimer un Horton
Énumérer les critères diagnostiques de l’hémicranie paroxystique.
A.20 attaques remplissant les critères B –E B.Céphalée unilatérale orbitaire, supra-orbitaire and/or temporale durée: 2-30 min C.Associée: : 1. Avec au moins 1 des critères suivants, ipsilatéral à la céphalée • Larmoiement, injection conjonctivale • Congestion nasale et/ou rhinorrhée • Oedème oeil • Sueur face • Myosis /ptosis 2. Agitation D.Fréquence des attaques > 5 par jour E.Réponse spécifique à Indométhacine F.Pas d’autre diagnostic
Énumérer les critères diagnostiques de la céphalée névralgique unilatérale brève avec injection conjonctivale (SUNCT).
A.20 attaques remplissant les critères B –D B.Céphalée unilatérale modérée à sévère orbitaire, supra-orbitaire and/or temporale durée: 1-60 sec C.Associée: : 1.avec au moins 1 des critères suivants, ipsilatéral à la céphalée • Larmoiement, injection conjonctivale • Congestion nasale et/ou rhinorrhée • Oedeme oeil • Sueur face • Myosis /ptosis 2. Agitation D.Fréquence des attaques 50-100 par jour E.Pas d’autre diagnostic
Quel est le continuum des TAC (algies vasculaire de la face)?
SUNCT –> hémicranie paroxystique –> Horton
