Certamen 3 Hormonas tiroideas

Question 1

Vida media de T4

Answer 1

6 dias

Question 1

Vida media de T3

Answer 1

1 dia

Question 2

Para que casos se usa la liotironina

Answer 2

para emergencias agudas como cun coma mixedematoso

Question 3

Que es la levotiroxina

Answer 3

un L isomero de T4

Question 4

cada cuanto se hace control de eficacia del tto con levotiroxina
y con cuales parametros

Answer 4

Cada 6-12 meses

se mide TSH
T4
T3

Question 5

interacciones farmacologicas de la levotiroxina

Answer 5

acidez gastrica: favorece absorcion

IBP, inf por h. pylori o resinas: disminuyen absorcion

Question 6

que farmacos aumentan metabolismo de T4

Answer 6

Inductores del metabolismo a nivel hepatico de 1º paso de P450

como la rifampicina

Question 7

tto hipertiroidismo tipos de farmacos

Answer 7

• inhibidores captacion de yodo
• inhibidores de la organificacion y liberacion de hormonas
• inhibidores del metabolismo periferico de hormonas tiroideas.

Question 8

inhibidores captacion de yodo funcion

Answer 8

disminuyen el yodo disponible para la sintesis de hormonas tiroideas.

El efecto puede demorar por la reserva del coloide

Question 9

RAM de perclorato, tiocinato y pertecnetato

Answer 9

Anemia aplasica

menor eficacia con respecto a otros grupos

Question 10

funcion yodo inorganico lugol

Answer 10

inhibe sintesis y lib de T3-T4 mediante accion sobre el transportador Na/I

Question 11

cuando no es efectivo el yodo inorganico lugol

Answer 11

no es efectivo en tto de hipertiroidismo a largo plazo.

Question 12

cuando es efectivo el uso de yodo inorganico lugol

Answer 12

es efectivo para reducir el tamaño y vasculatura de la glandula, facilitando la extirpacion quirurjica.

Question 13

que son las tionamidas

Answer 13

inhibidores de la produccion de hormonas tiroideas

Question 14

tionamidas

Answer 14

propiltiuracilo
metimazol

Question 15

mecanismo tionamidas

Answer 15

compiten por yodo oxidado, impidiendo organificacion y acoplamiento de los precursores de T3 y T4.

tambien pueden unirse a la tiroglobulina, antagoniando el acoplamiento.

Question 16

V o F, las tionamidas afectan la secrecion de hormonas ya sintetizadas

Answer 16

falso, es por esto que el efecto de este farmaco se observa luego de varias semanas de iniciado el tto.

Question 17

RAM de tionamidas

Answer 17

bocio.
perdida de feedback negativo, lo que incrementa los niveles TSH, promueve la hipertrofia de la glandula tiroides.

Question 18

mecanismo propiltiouracilo

Answer 18

inhibicion peroxidasa tiroidea y de conversion periferica de T4 a T3

Question 19

administracion propiltiuracilo

Answer 19

3 veces al dia (vida media corta)

Question 20

indicacion de propiltiuracilo

Answer 20

tto agudo hipertiroidismo grave, tormenta tiroidea. tiene la ventaja de inhibir la conversion periferica.

se usa en embarazo y tormenta tiroidea.

Question 21

mecanismo metimazol

Answer 21

inhibicion peroxidasa tiroidea

Question 22

administracion metimazol

Answer 22

1 vez al dia.

Question 23

RAM metimazol

Answer 23

en los 1º estadios del embarazo produce aplasia cutanea.

Tiene efectos 2º menos graves. SUELE PREFERIRSE

Question 24

RAMS de las tionamidas

Answer 24

Mas frecuentes: exantema pruriginoso
artralgias
menor sintesis protrombina (tendencia hemorragipara)

graves y poco frec: agranulocitosis, hepatotoxicidad, vasculitis

Question 25

cuando se utilizan los antag b adrenergicos

Answer 25

en px con sintomas de hipertiroidismo

Question 26

el esmolol se usa preferentemente para

Answer 26

tormenta tiroidea.

Question 27

que es la tormenta tiroidea

Answer 27

urgencia medica. en un 20% de lso casos produce coma y muerte.
incremento subito de hormonas tiroideas.

aum de la respuesta a las catecolaminas (hiperactividad simpatica)

Question 28

sintomas.y signos tormenta tiroidea

Answer 28

fiebre
hipersudoracion
vomitos
diarrea
falla hepatica
taquicardia grave
temblor fino de manos
ansiedad
psicosis
alteracion conciencia

Question 29

causas tormenta tiroidea

Answer 29

hipertiroidismo no tratado
farmacos (yodo contraste- radioyodo)
traumatismos
cirugia
retirada fcos antitorideos
post parto

Question 30

En tormenta tiroidea se prefiere propiltiuracilo o metimazol

Answer 30

propiltiuracilo por su accion sobre las hormonas perifericas.

Question 31

Farmacos que afectan la homeostasis de las hormonas tiroideas

Answer 31

litio–> puede causar hipotiroidismo al inhibir lib de T3 y T4
corticoidesteroides–> cortisol y analogos glucocorticoides (antiinflamatorios esteroidales) inhiben la accion de 5 desyodasa–> inhiben la conversion periferica

amiodarona: puede causar hipo o hipertiroidismo

inhibidores tirosina kinasa: usados en cancer. por alteracion eje hipotalamo hipofisis tiroides de forma indirecta y multifactoria.

Question 32

amiodarona efectos en hormonas tiroideas

Answer 32

Tiene 2 grupos de yodo muy similares a los presentes en T4 y T3

• A nivel de hipotalamo hipofisis, bloquea la conversion intrahipofisiaria de T4 a T3 como tambien a nivel hepatico y otros tejidos perifericos
• disminuye la interaccion de T3 a su receptor, antagonizando el efecto y posiblemente generando un efecto de hipotiroidismo
• el mismo mecanismo puede inducir un incremento de estas hormonas.

-citotoxicidad tiroidea–> tiroiditis destructiva tipo 2 TIA