Chương 2 Cấp Cứu - Hôn mê Flashcards Preview

TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA > Chương 2 Cấp Cứu - Hôn mê > Flashcards

Flashcards in Chương 2 Cấp Cứu - Hôn mê Deck (29):
1

Ý thức là gì?

Sự nhận biết về
- Bản thân
- Môi trường xung quanh

2

Cơ sở giải phẫu của ý thức gồm

Vỏ não
Đồi thị
Hệ thống lưới hoạt hóa đi lên (ARAS)

3

2 hoạt động chức năng bảo đảm sự tồn tại của ý thức

sự thức tỉnh và sự đáp ứng
sự tiếp nhận và nhận thức

4

sự thức tỉnh và sự đáp ứng
do cấu trúc nào đảm nhiệm?

cấu trúc dưới vỏ

5

sự tiếp nhận và nhận thức
do cấu trúc nào đảm nhiệm?

vỏ não

6

sự thức tỉnh được duy trì bởi những kích thích nào?

kích thích nội tại
kích thích ngoại lai
cảm xúc

7

kích thích nội tại gồm những gì

cảm giác đau

8

kích thích ngoại lai gồm những gì?

tiếng động
ánh sáng
mùi

9

cảm xúc ảnh hưởng trạng thái thức tỉnh gồm:

Lo lắng
Khoan khoái

10

Con đường truyền tín hiệu của
Hệ thống lưới hoạt hóa đi lên?

Từ vùng tủy cao đến não trung gian
Từ đồi thị phóng chiếu đến vỏ não
truyền tín hiệu xuống hỗ trợ tủy sống

11

Hệ thống lưới hoạt hóa đi lên là mạng lưới bao gồm.... và....

Nhân và các bó liên nhân

12

Rối loạn thức tỉnh LỜ ĐỜ -> HÔN MÊ SÂU
Do?

Hệ thống lưới bị tổn thương

13

Hôn mê là gi?

Trạng thái:
- mất nhận thức (Awareness)
- mất sự thức tỉnh (Wakefulness)

14

Biểu hiện của hôn mê? (nói 1 cách chung nhất)

suy giảm hoặc không đáp ứng trước kích thích nội sinh hoặc ngoại sinh

15

biểu hiện của mất khả năng thức tỉnh

BIỂU HIỆN Ở MẮT
hai mắt luôn nhắm
không mở tự nhiên
không mở khi có kích thích với những cường độ khác nhau

16

3 biểu hiện của hôn mê

Mất khả năng thức tỉnh
Rối loạn ngôn ngữ
Rối loạn định hướng và nhận thức

17

3 cơ chế gây tổn thương ý thức

1. Tổn thương vỏ não lan tỏa 2 bên
2. Tổn thương thân não hoặc đồi thị
3. Tổn thương phối hợp thân não và vỏ não 2 bên

18

Đặc điểm
Tổn thương vỏ não lan tỏa 2 bên

TRẠNG THÁI THỰC VẬT:
tổn thương nhận biết
cơ chế thức tỉnh còn nguyên vẹn

19

Nguyên nhân
Tổn thương vỏ não lan tỏa 2 bên

- Thiếu Oxy lan tỏa
- Thiếu máu (ngừng tim, giai đoạn cuối của bệnh lý thoái hóa)

20

Đặc điểm
Tổn thương thân não hoặc đồi thị

CÔNG TẮC ARAS BỊ NGẮT
tổn thương thức tỉnh
không đánh giá được tình trạng nhận biết
=> NGỦ BỆNH LÝ

21

Nguyên nhân
Tổn thương thân não

Bệnh lý thân não nguyên phát
Chấn thương não thứ phát

22

Bệnh lý thân não nguyên phát:

chảy máu thân não
nhồi máu thân não/ hoặc gian não

23

Nguyên nhân chấn thương não thứ phát:

khối choán chỗ đè ép từ vùng khác:
- thoát vị xuyên lều (móc Hải Mã)
- thoát vị tiểu não do khối u từ thùy thái dương, u tiểu não

24

Đặc điểm tổn thương do khối choán chỗ đè ép gây chấn thương não thứ phát

tổn thương dai dẳng, bền vững do căng hay xoắn vặn hệ thống cấp máu của thân não

25

Nguyên nhân
Tổn thương phối hợp thân não và vỏ não 2 bên

bệnh não do chuyển hóa và ngộ độc
mức độ rối loạn phụ thuộc độc tố

26

Tổn thương bán cầu não chỉ có thể gây hôn mê nếu

Tổn thương:
- hai bên bán cầu não trong bệnh não chuyển hóa
- rộng hoặc gián tiếp (chèn ép)
- rộng ảnh hưởng đến hệ thống lưới

27

Có mấy nguyên nhân gây hôn mê

1. Tổn thương cấu trúc não
2. Thuốc và độc chất
3. Nhiễm trùng/ viêm
4. Rối loạn chuyển hóa và bệnh hệ thống
5. Nguyên nhân khác

28

Những tổn thương cấu trúc não nào có thể gây hôn mê:

Chảy máu:
- chảy máu dưới nhện
- chảy máu trong nhu mô não
Nhồi máu:
- nhồi máu não loại thiếu máu cục bộ
- giảm tưới máu toàn bộ não
- huyết khối xoang tĩnh mạch não
- tắc động mạch nền
Tổn thương nhu mô não:
- do chấn thương
- ứ dịch não tủy
- tiêu myelin trung tâm thân não
- khối choán chỗ lớn bán cầu não
- Áp xe não
- Bệnh não chất trắng do điều trị hóa chất

29

Thuốc và độc chất nào có thể gây hôn mê:

Morphin và dẫn chất opiat
Rượu
Thuốc an thần