chaine d'asepsie 1 Flashcards

Question

intérêt des gants

Answer 1

* Protéger les mains du personnel soignant de la transmission d’agents infectieux par contact avec du sang, des sécrétions ou des liquides biologiques provenant du patient, une muqueuse ou peau lésée. * Protéger le patient contre le risque de transmission d’agents infectieux provenant du personnel soignant.

Answer 2

l’hépatite B, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite et par le vaccin antituberculeux BCG.

Answer 3

Abaisser la densité des germes au niveau de la dent soignée et de limiter l’aéro-biocontamination générée par les soins.

Answer 4

- Brossage des dents avant l’acte dentaire. - Rinçage par un bain de bouche antiseptique avant tout traitement, - Antisepsie péribuccale - Champs opératoire péribuccal+ thorax - Utilisation d’une digue pour réduire la contamination des aérosols produits lors de soins nécessitant l’utilisation d’instruments rotatifs - Double aspiration appliquée à la fois salivaire et chirurgicale.

Answer 5

C’est le traitement de l’instrumentation réutilisable. Ce traitement comprend obligatoirement plusieurs étapes qui, pour être correctement appliquées, doivent être connues du personnel affecté à cette tâche.

Answer 6

- Pré-désinfection - Rinçage - Nettoyage - Rinçage - Séchage - Conditionnement * - Stérilisation* - Désinfection** - Stockage * Matériel thermorésistant ** Matériel thermosensible

Answer 7

le port de gants résistants non stériles à usage unique + Port lunettes et masque contre le risque de projection.

Answer 8

Anciennement dénommé décontamination C’est l’immersion de tous les instruments utilisés en bouche dès la fin de leur utilisation dans une solution impérativement détergente-désinfectante afin d’éviter les incrustations et de diminuer le niveau de contamination des matériels.

Answer 9

- Réduire le nombre des germes présents sur les instruments. - Limiter les risques de contamination du personnel et l’environnement - Faciliter le nettoyage ultérieur en évitant le séchage des matières organiques sur les instruments.

Answer 10

- presenter a la fois Une activité à la fois détergente (Qui nettoie en entraînant par dissolution les impuretés) ET désinfectante (Qui inhibe ou tues les micro-organismes). - Respecter les caractéristiques physiques et chimiques du matériel ; - être Non toxique pour les utilisateurs - avoir une Manipulation simple - Il doit être employé à la bonne dilution

Answer 11

A large spectre A spectre plus restreint A spectre étroit

Answer 12

-Aldéhydes, acide péracétique, -Dérivés chlorés | « bactéricides, fongicides, virucides et sporicides »

Answer 13

Dérivés phénoliques et alcooliques | « pas d’activité sporicide »

Answer 14

Ammoniums quaternaires et amphotères | « bactéricides avec une activité limitée vis-à-vis des mycobactéries, des levures et des virus »

Answer 15

- Fixent les protéines et favorisent l’apparition d’un biofilm. - Empêchent la stérilisation de tout dispositif contaminé par des prions.

Answer 16

Les surfactants (ammonium quaternaire. Ex : Micro10*)

Answer 17

- Un bac étanche. La taille dépendra du mode de conditionnement des instruments ; s’il se fait dans une cassette, la taille du bac doit permettre l’immersion totale de la cassette. - Un panier perforé s’insérant dans le bac ; permettant de limiter les manipulations et les risques pour le personnel - Un couvercle monobloc: garantir une conservation correcte de la solution.

Answer 18

- Porter des lunettes, un masque et des gants ; - Diluer la concentration en suivant les indications du fabricant, -Verser dans le bac la solution diluée (recommandations fabricant) jusqu’à la marque indiquée sur le bac, - Porter l’ensemble dans le cabinet.

Answer 19

- Conserver le masque et lunettes, - Mettre des gants de ménage ou des sur-gants, - Transvaser les instruments dans le bac sans les toucher (utiliser une pince) - Les instruments à charnière (ciseaux, pinces...) seront en position ouverte ou démontés. - Vérifier que l’immersion est totale - Fermer le couvercle

Answer 20

est fixée par le fabricant du produit détergent-désinfectant utilisé. En l’absence d’indication, une durée de 15 minutes au minimum sera adoptée, sans excès pour ne pas risquer de détériorer le matériel.

Answer 21

- Egoutter les DM pré-désinfectés dans le bac de pré-désinfection - Porter le panier ou le bac entier dans la salle de stérilisation

Answer 22

- un Nettoyage manuel externe avec une lingette détergente-désinfectante - Emballage dans des boites spécifiques pour le matériel rotatif avant leur cheminement vers l’unité de stérilisation.

Answer 23

- Les instruments doivent être abondamment rincés à l’eau courante à moins de 30°, pendant au moins 5 minutes. - Le rinçage doit être correctement réalisé pour éliminer le produit de pré-désinfection et les salissures.

Answer 24

C’est l’ensemble des opérations visant à éliminer les salissures (particules, déchets, souillures...) des objets traités.

Answer 25

- Action chimique des produits solubilisant les souillures, - Action mécanique qui consiste à frotter pour décoller les salissures, - Action de la chaleur favorisant le nettoyage (si l’eau chaude est utilisée), - Temps de nettoyage.

Answer 26

- le nettoyage manuel - le nettoyage au ultrasons - le nettoyage a la machine a laver - le nettoyage par automates

Answer 27

- Efficace pour les instruments composés de plusieurs éléments. - Il s’effectue avec des gants de ménage et une brosse souple munie d’un manche, dans un bac pour limiter la diffusion des projections. - Il faut veiller à utiliser un détergent-désinfectant identique à celui utilisé pour la pré-désinfection. - Il faut veiller à choisir des brosses ne détériorant pas les instruments. - Il faut penser à nettoyer, désinfecter ou stériliser les brosses ou cardes métalliques. - Il faut proscrire les éponges.

Answer 28

- Les instruments sont immergés dans une solution détergente- désinfectante utilisable en cuve à ultrasons. - Ils augmentent l’efficacité du décrochage des salissures par un phénomène de cavitation qui, au contact des surfaces, «explose» les salissures. >> La cuve doit être de bonnes dimensions; >> Les instruments doivent être complètement immergés, >> Les instruments ne doivent pas être entassés (sinon il y a perte d’efficacité des ondes ultrasonores), >> La cuve doit être obturée par un couvercle. Il n’est pas avéré à ce jour que cette action à elle seule soit suffisante pour assurer toute l’étape du nettoyage. Dans le doute, on complétera donc cette action par le nettoyage manuel (brossage) ou le nettoyage en machine à laver.

Answer 29

- Intéressant pour les instruments creux, complexes et à multiples anfractuosités. - n’est applicable que sur les matériaux métalliques,. - Contre-indiqués pour le nettoyage des turbines, des pièces à main et des contre-angles.

Answer 30

- Réalisé à l’aide d’un détergent peu moussant, spécifique pour utilisation en machine automatique.

Answer 31

- Un simple laveur, - Un laveur-désinfecteur d’instruments avec thermo-désinfection: dispense d’effectuer ultérieurement une désinfection pour les dispositifs thermosensibles.

Answer 32

L’intérêt de ces appareils réside dans l’efficacité du nettoyage obtenu par pression de liquide à l’intérieur des tubulures ou entre les interstices des instruments rotatifs ainsi que par la mise en mouvement des instruments au cours de cette étape.

Answer 33

= un rinçage abondant sous un jet d’eau est obligatoire afin d’éliminer tout résidu de produit désinfectant. - Manuelle (en cas de nettoyage manuel), - ou automatique (cas de nettoyage automatique)

Answer 34

- Le séchage permet d’éviter la multiplication microbienne. - Avant la désinfection, le séchage permet de ne pas diluer le produit désinfectant. - Avant la stérilisation, il permet d’optimiser son efficacité.

Answer 35

Il est réalisé à l'aide de: - une pièce de textile propre non pelucheux, - ou avec un support propre absorbant non tissé - ou d’une machine à sécher ou encore par l’air comprimé filtré.

Answer 36

Conditionnement + Stérilisation (Matériel thermorésistant) | Désinfection (Matériel thermosensible)

Answer 37

Pour qu’un objet stérilisé conserve son état stérile, il doit être conditionné préalablement à la stérilisation. - Il ne s'adresse qu'à des matériels parfaitement propres et secs et doit limiter tout apport de micro-organismes. - A ce stade, il ne faut pas omettre de placer, à l’intérieur de la charge à stériliser, un indicateur de stérilisation.

Answer 38

Conditionnements rigides Conditionnements pliés Emballages thermoscellés

Answer 39

Les conteneurs rigides et réutilisables en acier, en aluminium durci ou en matériaux composites sont un excellent mode de conditionnement.

Answer 40

en papier lisse ou crêpé, réservés aux paquets volumineux. Ils sont pliés en double épaisseur et fermés à l’aide d’un ruban adhésif. Il est de moins en moins utilisé.

Answer 41

leur microstructure laisse passer l’agent stérilisant et arrête les microorganismes. Ce sont généralement des sachets mixtes papier- plastique plats.

Answer 42

c’est la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les microorganismes vivants quelque ce soit leur nature, portés par un objet nettoyé.

Answer 43

égale ou inférieur à 10*-6 (1/10000000)

Answer 44

La stérilisation à la vapeur d’eau est la méthode de de référence pour les dispositifs médicaux réutilisables. Le mécanisme d’action de la stérilisation à la vapeur repose sur son pouvoir létal sur les micro-organismes qui associe l’humidité à la chaleur. La stérilisation par la chaleur humide convient à des dispositifs médicaux de nature différente : textiles, dispositifs en acier inoxydable, caoutchouc et verre.

Answer 45

- L’évacuation de l’air, - La montée en température, - Le plateau thermique (présence exclusive de vapeur d’eau saturée), - La descente de température et le retour à la pression atmosphérique.

Answer 46

- les sachets ne doivent pas être tassés les uns contre les autres pour laisser passer la vapeur, - Il faut déposer les sachets sur la tranche (face papier contre face plastique) tous orientés dans le même sens afin d’éviter la rétention d’eau en fin de cycle, - Pour les boîtes, il faut s’assurer auprès de leur fournisseur et de celui de l’autoclave, qu’elles peuvent être superposées en laissant le libre passage de la vapeur. - Les objets creux, les flacons doivent être orientés avec l’ouverture vers le bas afin d’éviter une rétention d’eau.

Answer 47

- Attendre le refroidissement partiel pendant environ 15 minutes avant de sortir la charge du stérilisateur avec des gants de protection thermique, - Sinon sortir la charge et attendre le temps nécessaire (environ 15 minutes) avant de la manipuler.

Answer 48

La stérilisation par chaleur sèche est À PROSCRIRE | Efficacité aléatoire au cœur de la charge et inefficace sur certains agents.

Answer 49

- NE SONT PLUS UTILISÉS. - Chaleur et pression, mais remplace la vapeur d’eau par vapeur chimique non saturée produite à partir d’une solution d’alcool, d’acétone de formaldéhydes et d’eau distillée. - Faible pouvoir de diffusion et de pénétration. - Formaldéhyde fixe les protéines .

Answer 50

Il s’agit de contrôler la qualité de la stérilisation. Il existe plusieurs moyens de contrôle mais l’indication de chacun dépend des paramètres à contrôler. - Les indicateurs physiques - Les indicateurs chimiques de passage - Les indicateurs physico-chimiques - Les moyens bactériologiques

Answer 51

Contrôlent la température, la pression et la durée d’un cycle. Ils peuvent exister sous forme de voyants lumineux sur la porte du stérilisateur.

Answer 52

Permettent d’affirmer qu’une charge a été soumise à un cycle de stérilisation mais en aucun cas, ils ne peuvent déduire que la charge a été stérilisée car ils ne sont sensibles qu’à la chaleur. Ils sont sous forme de bandes colorées sur la face papier de la gaine de stérilisation, sont composés d’un matériau colorimétrique qui change de teinte après le cycle de stérilisation (rose à marron...)

Answer 53

Sont des moyens de contrôle fiable car ils intègrent tous les paramètres de stérilisation (la température, la pression et le temps) et ils permettent d’affirmer de façon certaine que la charge d’instruments a été stérilisée. Ce sont des moyens qui existent sous forme de bandelettes colorées et le virage colorimétrique indique le succès de la stérilisation (rose à marron, jaune au violet...) -Idéalement, dans chaque sachet devrait être placé un indicateur de stérilisation ; mais au minimum à chaque cycle, un sachet sera muni d’un témoin. Le sachet sera alors placé au centre de la charge à stériliser. -Ces indicateurs sont datés, comportent le numéro du cycle et sont conservés dans un registre de stérilisation, afin que la traçabilité soit assurée.

Answer 54

Composés de spores bactériennes plus résistantes à la température. L’objectif de ces indicateurs est de montrer que l’effet létal attendu est atteint, vis-à-vis d’une population connue de micro-organismes référents, adaptés au procédé de stérilisation.

Answer 55

- L’intégrité de l’emballage, - L’absence d’humidité de la charge, les sachets doivent être secs après l’ouverture de l’autoclave et le demeurer à température ambiante : un conditionnement humide n’assure plus son rôle protecteur de stérilité, même s’il sèche dans un deuxième temps, - Le virage de tous les indicateurs de passage du sachet. - Le virage des intégrateurs physico-chimiques.

Answer 56

Elle est STRICTEMENT RÉSERVÉE au MATERIEL THERMOSENSIBLE à usage multiple ne pouvant être stérilisé en autoclave.

Answer 57

Le matériel désinfecté doit être protégé: - Par un champ textile ou non tissé propre, - Dans un emballage de type emballage pour stérilisation.

Answer 58

- Chaque emballage doit être daté et comporte le numéro du cycle de stérilisation. -La durée de dépend de la nature de l’emballage, de son intégrité et des conditions de stockage: - 3 mois pour les conteneurs métalliques sous réserve d’une bonne maintenance de ces derniers, - 1 à 2 mois pour les sachets thermo-soudés, - 1 mois maximum pour l’emballage sous double feuille de papier crêpé.

Answer 59

L'ensemble des surfaces de la salle de soins situées à proximité du fauteuil de soins dentaires sont contaminées de façon plus ou moins importante par des micro-organismes issus des patients, des intervenants et des matériels (contacts manuels, projections, aérosols provoqués par les turbines ...).

Answer 60

* Un entretien quotidien et entre deux patients des surfaces, * Un système de ventilation adapté (mécanique ou naturelle, par aération régulière de la salle de soins).

Answer 61

* En début de journée * En fin de journée * Entre deux patients * Immédiatement en cas de souillure par des fluides biologiques

Answer 62

Bionettoyage = Nettoyage + Application finale d’une solution détergente-désinfectante

Answer 63

- Aller du propre vers le sale ; et du haut vers le bas - Utiliser une action mécanique lors du nettoyage ; - Utiliser une action chimique avec un produit adéquat ; - Respecter le temps de contact du produit utilisé.

Answer 64

Produit détergent-désinfectant : - Prêt à l’emploi approprié pour la désinfection des units dentaires : en spray ou lingettes - Préparé - Produit détergent désinfectant approprié pour la désinfection des circuits d’aspiration

Answer 65

Tous les endroits susceptibles d'avoir été touchés par le praticien en cours de traitement doivent être désinfectés. - Un produit détergent-désinfectant (bactéricide, fongicide et virucide), sera vaporisé sur ces surfaces. - Puis à l’aide d’une serviette à usage unique, on procède au nettoyage en utilisant une action mécanique, associée à l’action chimique du produit.

Answer 66

* La seringue air/eau peut être contaminée à l'extérieur par projection et à l'intérieur par aspiration ou reflux (valve anti- retour conseillée). * Le corps de la seringue doit être nettoyé et désinfecté extérieurement. * Les embouts doivent être soit à usage unique, soit de préférence démontables et stérilisés entre chaque patient.

Answer 67

Il faut distinguer séparément les deux parties du système d'aspiration

Answer 68

a-Pour la pompe à salive, ces embouts ou canules doivent être systématiquement jetés entre deux patients. b-Pour l'aspiration à haute vélocité (aspiration chirurgicale), les embouts ou canules doivent être soit jetés, soit stérilisés.

Answer 69

doit faire systématiquement l'objet d'un nettoyage et d'une désinfection après tout acte sanglant. • Il doit être l'objet d'un rinçage à l'aide d'un demi-litre d'eau, puis par l'aspiration d'une solution détergente/désinfectante adaptée. Ceci est réalisé après chaque patient. • Les filtres doivent être nettoyés et désinfectés quotidiennement.

Answer 70

• L’unit est alimentée par le réseau d’eau potable ou par un réservoir indépendant. • Sa conception favorise la stagnation de l’eau et donc, la formation de biofilms et la prolifération de la flore hydrique. Les moyens de prévention du risque de transmission de l’infection et de maintien de la qualité microbiologique du circuit d’alimentation en eau des units sont : • L’incorporation de valves anti-reflux au niveau des turbines ; • L’incorporation de systèmes de désinfection sur les circuits d’eau.

Answer 71

La protection du personnel contre toute contamination est indispensable pendant cette étape. Ainsi, le port d’un masque médical et de lunettes de protection est indispensable Le bionettoyage sera effectué en suivant la chronologie suivante : 1. Siège de l’opérateur et de l’assistante dentaire 2. Table opératoire 3. Les différentes surfaces du fauteuil : têtière, dossier, assise, repose-jambes puis les accoudoirs 4. le scialytique ; la poignée du scialytique ; interrupteur 5. La tablette, négatoscope et poignées 6. les cordons des porte-instruments rotatifs, le corps de la seringue air-eau et leur plateau support 7. Le crachoir et le point d’eau à proximité : faire couler l’eau du crachoir, essuyer l’extérieur du crachoir puis l’intérieur 8. Système d’aspiration : *Désinfecter les tubulures des aspirations : rinçage par aspiration d’une solution désinfectante appropriée pour la désinfection des circuits d’aspiration. En effet, ces canalisations sont en effet un endroit privilégié pour le développement des bactéries car elles offrent un environnement humide et tiède. *Désinfecter les surfaces externes des tuyaux d’aspiration.

Answer 72

Quotidiennement ou immédiatement en cas de souillure par des fluides biologiques, selon les mêmes principes.

Answer 73

- Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères (DAOM) - Déchets d’Activité de Soins à Risque (DASR) - Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux (DASRI)

Answer 74

Papiers, emballages ou déchets mous non contaminés : compresses, gants, gobelets, rouleaux salivaires n’ayant pas été en contact avec le patient ou avec les déchets contaminés.

Answer 75

A risque toxique et chimique: Matériaux périmés, médicaments, divers résidus de produits chimiques issus du cabinet ou du laboratoire de prothèse, bains radiologiques, capsules pré-dosées pour amalgame, déchets secs d’amalgame non contaminés.

Answer 76

A risque physique: Tout dispositif médical réformé, petite instrumentation réformée, déchets mous contaminés, dents extraites, déchets d’amalgame contaminés, déchets spécifiques contaminés (aiguilles, capsules, bistouris, instruments endodontiques, tout dispositif ou instrument coupant, perforant...).

Answer 77

les déchets doivent être triés dès leur production, au fauteuil, à la fin de l’acte dans les conteneurs ou emballages réservés à leur élimination. Une poubelle réservée aux déchets ménagers dans un sac plastique bleu : emballages stériles, papiers administratifs.... Une poubelle pour les déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI): déchets mous et tout matériel ayant été en contact avec un produit biologique (sang, salive..) du patient Une boîte pour les déchets piquants, coupants, tranchants que l’instrument ait été utilisé ou non (exemple : lame de bistouri, aiguille). Les instruments déclassés devront suivre cette filière.

Answer 78

Le transport des déchets à risques infectieux vers le lieu d’incinération ou de désinfection impose un sur-emballage ou un conteneur agréé, conformément aux dispositions réglementaires internationales visant le transport de matières dangereuses par la route.

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