Chap 1 Flashcards
(29 cards)
Maladie : véritable énigme
Punition :
D’un individu qui aurait douté ou outragé la puissance d’une divinité quelconque
De la collectivité, d’un groupe :
- épidémies
- contagions infectieuses
Par la volonté :
- d’un être supranaturel
- d’une divinité
- à chaque mal correspondait une divinité ou un être supranaturel
Un état une entité :
Pas encore un processus évolutif qq chose de figé dans le temps
Guérison
Sorciers, magiciens, prêtres et chamans :
-Servent d’intermédiaires :
Capables :
D’identifier la source du mal
D’expliquer les raisons de la colère divine ou de l’être supra naturel
De prescrire ce qu’il convient de faire pour chasser le mal et pour faire disparaître le symptôme
-Responsable des traitements
But pour faire disparaître les symptômes
Composition largement fait à base de plantes, produits animaux, cataplasme fumigations, offrande, sacrifice incantation
Conception des maladies des traitements
Magico-animistes
Religieuses :
Religion polythéiste : rôle considerable dans l’apparition des maladies des traitements
Hippocrate : rupture complète avec la pensée antérieure
Biographie :
Grec ne sur l’île de Cos, mer d’Égée
Famille très rattachée au mythe Asclépios, dieu grec de la médecine
Révolution de la pensée de l’époque :
Donne des bases rationnelles à la médecine
S’affranchit complètement de la religion, des divinités, de l’influence des êtres supranaturels
Affirme que les maladies ont une origine naturelle totalement indépendante de la religion
Conception dynamique de la maladie : - n'est pas un état figée, une entité immuable - MAIS un processus évolutif avec : Un début Des phases d'aggravation ou de guérisons Une fin : guérison complète
4 humeurs (Hippocrate)
Éléments liquides qui circulent entre les éléments solides du corps : Sang Bile jaune Bile noire ou atrabile Lymphe ou phlegme ou pituite
Associées à 4 éléments : Air Terre Eau Feu
Associées à 4 qualités Chaud Froid Humide Sec Femme : froides et humides Homme : chauds et sec
Maladie et santé (hippocrate)
Maladie :
Ne résulte pas d’une punition divine
Mais d’un déséquilibre entre les 4 humeurs qui régissent l’homme
Maladie et santé : équilibre et déséquilibre entre les 4 humeurs, les 4 qualités
Méthodes : interrogatoire du malade
Antécédents
Prédispositions
Anamnèse : histoire de la maladie
Méthode : importance de l’examen clinique
Importance de faire parler le malade :
Description des symptômes par le malade dans les détails :
-signes cliniques
-signes fonctionnels
Formalisation de la recherche de signes cliniques :
Observation complète du malade
Examen physique du corps
Environnement : relation entre les signes présentés par les patients et le rôle des vents/climat/alimentation/eau dans l’apparition de certaines pathologies
Notion de syndrome et de pronostic
-Syndrome : Regroupement de symptômes ou de syndromes pour en faire des entités complètes
Pronostic : des le début de la maladie, possibilité de prédire l’évolution de la maladie en fonction des différents éléments recueillis lors de l’interrogatoire du malade
Écoute et observation attentives du patient : Sommeil Physionomie Douleur Symptômes Habitudes Psychologie
Méthode hippo : thérapeutique
Rétablir l’équilibre entre les 4 humeurs :
Saignées
Vomitifs
Lavements
Purgatifs
Soulager la douleur
Introduction de techniques de réduction de fractures et de luxations
Rapport entre santé et régime alimentaire :
Règles hygiéno diététiques
Exercice physique
Pratiques de geste de petite chirurgie
Hippocrate : apports majeurs de la pensée médicale
Rationalisation de la pensée médicale en insistant sur l’importance de l’interrogatoire, de l’examen clinique
Désacralisation des symptômes et des maladies
Naturalisation des phénomènes observés
Domaines de l’éthique et de la déontologie :
Éthique : considérations morales qui gouvernent et entourent l’exercice d’une profession
Déontologie : ensemble des règles et des devoirs entourant l’exercice de la profession
Serment d’Hippocrate : résume toutes les valeurs éthiques et déontologiques apportés à l’époque d’hippocrate
Influence considérable :
- sur la pensée médicale en développant une véritable école de pensée
Pour les siècles suivant :
- doctrine des 4 humeurs mentionnée jusqu’à Louis XIV au XVII eme siècle
Nombreuses traductions des “aphorismes d’Hippocrate”
-“avant tout, ne pas nuire”
-“soulager en toute circonstance”
Biographie aristote
Élève de Platon
Philosophe avant tout
Médecine au second plan
Théories aristote
Corps :
Possède une âme et une chaleur vitale :
- chaleur crée par le coeur
- poumons et cerveau = organes de refroidissement du sang réchauffé par le coeur
- chaleur chardiaque : transforme l’air inspiré en pneuma qui circule, c’est le pouls
Coeur :
Au centre du corps humain
Organe essentiel, siège de l’âme et source de la chaleur
Méthodes aristote
Dissections : de nombreux animaux : cochons en particulier
Connaissance de l’anatomie :
Exclusivement animale
Pas de connaissance de l’anatomie humaine
Anatomie comparée : classification des etres vivants, des animaux
Finalité fonctionnelle des organes : chaque organe a une fonction particulière
Livres et œuvres :
Rédaction de nombreux livres sur l’anatomie comparée entre les animaux
Œuvres très riches
Influence importante à la suite d’hippocrate
Rome et son époque :
École des méthodistes
Asclépiade (-124 à -40 AB JC)
Théorie fondée sur l’état resserré ou relâché des canaux répartis dans le corps :
- éléments du corps plus ou moins poreux
- corpuscules en mouvement provoquant chaleur ou froid
Méthodisme : soigne en fonction de l’état tendu ou relâché des éléments creux du corps
Soranos (1 et siècle)
Médecin accoucheur
Description de l’accouchement dans des traités sur la gynécologie et l’obstétrique
Premier à décrire que la femme peut vivre sans utérus, l’utérus étant considéré avant comme un organe vital
Rome et son époque : Dioscoride
Encyclopédie “traité des matières médicales” :
- consacrée à la pharmacopée des plantes : description de tous les effets des produits utilisés en thérapeutique (Vidal de l’époque)
- a largement marqué les siècles suivant
Rome et son époque : celse (1er siècle)
Traité “de médicina”
Témoignage du savoir romain
Classification des maladies selon 3 approches :
-par le régime : qu’il fallait donner aux malades
-par la pharmacopée : selon l’efficacité des thérapeutiques et des plantes
-par la chirurgie : actes chirurgicaux déjà pratiqués à cette époque
Rome et son époque :
Premier développement de l’enseignement de la médecine
Distinction entre médecin et chirurgien :
Médecin : grands théoriciens de la médecine
Chirurgiens :
Barbier, rebouteux
Ne méritant pas le titre de médecin
Organisation de l’enseignement
Écoles
Pensées médicales
Sectes
Règles hygieno-détietiques
Bains
Thermes romains
Herboristerie :
Développement de la pharmacopée par les plantes
Création du premier hôpital en Occident : lieu recevant et soignant les malades et les victimes d’accident
Biographie Galien
129-210
Marque l’histoire de la médecine et de la pharmacie
Influencé par Hippocrate, Aristote et l’école d’anatomie d’Alexandrie
Admirateur de la place des organes et de leur fonctions supposées
Auteur du serment des apothicaires
Influence Galien
Fidèle à Hippocrate
Critique Aristote, et les anatomistes d’Alexandrie
Influence considérable jusqu’au début du XVI siecle
Théories Galien
Complément de l’enseignement d’Hippocrate :
Propose 4 tempéraments correspondant aux 4 humeurs :
La sanguin
Le phlegmatique
Le biliaire ou colérique
Le mélancolique ou triste
Remèdes :
Doit rétablir l’équilibre entre les 4 humeurs, les 4 tempéraments
Méthodes Galien
Dissection de gros animaux
Observations anatomiques précises :
Galien = médecin des gladiateurs blessés
Permet de parfaire les observations anatomiques chez l’homme à l’époque où les tutelles interdisaient l’autopsie sur l’homme
Dix siècles de moyen âge : 2 grandes périodes successives
Période monastique :
Eglise chrétienne :
Le clergé domine toute la pensée médicale en Occident
Influence prédominante de la médecine arabe
Période scolastique
Création :
Des écoles
Des premières universités
Influence de la médecine arabe ( VII-Xll)
Communauté scientifique
- Rhazes : responsable de l’hôpital de Bagdad
Traité de “pestilentia”
= description détaillée des maladies
- Avicenne : fondateur de l’école persane de médecine
Écrit un Canon, une encyclopédie médicale - IBN Nafis : description détaillée de la circulation pulmonaire
Progrès :
- en pharmacopée : dans le traitement des maladies et des symptômes
- pas en anatomie
Textes : traduction et diffusion des textes d’Hippocrate, d’Aristote et de Galien
XVI eme siècle
Paracelce et l’alchimie
Paracelse :
Étrange personnage
Mélange les données de médecine astrologie philosophie et alchimie
marqué son époque en critiquant publiquement Hippocrate et Galien et Avicenne
Alchimie :
Utilisation des métaux en thérapeutique :
Utilisation de mercure à faible dose dans le traitement de la syphilis
“C’est la dose qu’il fait le poison”
Justification des faibles doses de métaux sans effet toxique
Ambroise pare et la chirurgie de guerre
Ambroise pare :
Un des premiers chirurgiens célèbres qui a accompagné 4 rois De France sur les champs de bataille
Méthodes :
Traitement des infections, ligature artérielle plutôt que amputation, pansement et prothèse
