Chapitre 1 Flashcards
(87 cards)
1
Q
Principaux vaisseaux de la circulation cérébrale antérieur
A
- Carotide interne
- Artère cérébrale antérieure (ACA)
- Artère cérébrale moyenne (ACM)
2
Q
Principaux vaisseaux de la circulation cétébrale postérieure
A
- Artère cérébrale postérieure (PCA)
3
Q
Qui suis-je?
J’unit la circulation antérieure et postérieure et j’offre plusieurs opportunités de circulation collatérale.
A
Polygone de Willis
4
Q
Branches de l’artère carotide Interne
A
OPAAM
- Ophtalmique
- communicante Postérieur
- choroïdienne Antérieur
- cérébrale Antérieure
- cérébrale Moyenne
5
Q
d’ou provient la circulation antérieur
A
Des artères carotides internes
6
Q
d’ou provient la circulation posterieure
A
Des artères vertébrales
7
Q
Les deux artères vertébrales passent dans les foramens transverses des vertèbres c6-c2, pénètrent dans le foramen magnum et s’unissent a la jonction porto-bulbaire pour former…..
A
L’artère (ou tronc) basilaire
8
Q
L’artère basilaire chemine sur la portion ventrale de la protubérance et se divise à la jonction pont-mésencéphalique pour former …
A
les 2 artères cérébrales postérieures
9
Q
Qui suis-je?
Je suis une branche de l’artère vertébrale, j’entoure le bulbe rachidien et j’irrigue le bulbe latéral et la portion inférieure du cervelet
A
Artère cérébelleuse posterio-inférieure (PICA)
10
Q
Qui suis-je?
Je suis une branche de l’artère basilaire, je suis au niveau de la portion caudale de la protubérance (juste après la fusion des artères vertébrales), j’irrigue la protubérance caudale-latérale et une petite portion du cervelet
A
Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
11
Q
Qui suis-je?
Localisée au niveau de la région rostrale de la protubérance . j’irrigue le pont rostral latérodorsal et la portion sup du cervelet
A
Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
12
Q
Qui suis-je?
J’entoure le mésencéphale, j’irrigue le mésencéphale + grande portion du thalamus + portion inféro-médiane des lobes temporaux + portion médiane des lobes occipitaux (incluant le cortex visuel)
A
Artère cérébrale postérieure (PCA)
13
Q
Nerf qui passe entre la SCA et la PCA
A
Nerf oculomoteur (NC3)
14
Q
Nommez les artères constituant le polygone de willis
A
- Artères cérébrales antérieures
- Artère communicante antérieure (anastomose entre les deux ACA)
- Artères cérébrales moyennes
- Artères communicantes postérieures (anastomose entre l’artère carotide interne et l’artère cérébrale postérieure)
- Artères cérébrales postérieures
15
Q
De quoi est principalement dépendante la perfusion cérébrale
A
Principalement de la PCO2, la PO2 module également mais plus dans l’hypoxie sévère
16
Q
Vrai ou faux ?
Un surplus de co2 cause une vasoconstriction des vaisseaux
A
Faux, un surplus de CO2 cause une vasodilatation
17
Q
Un manque de O2 cause une …. des vaisseaux
A
Vasodilatation
18
Q
Quelle est la formule de la pression de perfusion cérébrale
A
TA moyenne - Pression intracranienne
19
Q
Hypertension intracrânienne (HTIC) cause une hypo ou hyper perfusion cérébrale
A
Hypoperfusion
20
Q
Vrai ou faux?
Hypotension systémique cause une hypoperfusion cérébrale
A
vrai
21
Q
Vrai ou faux?
Une diminution de la PCO2 va causer une augmentation de la pression intracrânienne
A
Faux.
Dim PCO2 = vasoconstriction= diminution de la circulation sanguine cérébrale= diminution de la pression intracrânienne
22
Q
Vrai ou faux?
Le cervelet et les noyaux gris centraux peuvent projetter de l’information aux moto neurones inférieurs
A
Fuax
Le cervelet et les noyaux gris centraux participent à des boucles de rétroaction. Ils projettent de l’information au cortex cérébral via le thalamus, mais ne peuvent pas projeter d’information par eux-mêmes aux motoneurones inférieurs.
23
Q
Fonctions du cervelet
A
Équilibre et coordination des mouvements
24
Q
Fonctions des noyaux gris centraux
A
- Rester immobile
- Initier le mouvement
- Contrôle du tonus
25
Fonction des aires d'association dans le cortex (cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire, etc)
- planification et formulation des activités motrices
26
Conséquences d'une lésion des aires d'association ?
Apraxie : Patient connait le geste à effectuer, possède les fonctions musculo-squelettiques nécessaires, mais semble avoir perdu le mode d’emploi.
- Mouvements bien exécutés spontanément.
- Incapacité à effectuer un mouvement ou une série de mouvements sur consigne.
27
Vrai ou faux?
Le système moteur latéral controle les les mouvements axiaux proximaux et les mouvements du tronc impliqués dans la posture, l'équilibre, les ajustements de la tête et du cou, et les mouvements automatiques reliés à la démarche.
Faux, il contrôle le mouvement des extrémités (en controlatéral) . C'est le système moteur médial qui contrôle les mouvements axiaux proximaux et les mouvements du tronc impliqués dans la posture, l'équilibre, les ajustements de la tête et du cou, et les mouvements automatiques reliés à la démarche.
28
Le système moteur latéral est constitué de 2 faisceau. Lesquels et quelles sont leurs fonctions?
- Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale): Essentiel pour les mouvements rapides requérant de la dextérité au niveau des doigts et des articulations.
- Faisceau rubro-spinal: joue potentiellement un rôle dans la décortication.
29
Le système moteur médial subit-il une décussation?
Nope
30
```
Voie pyramidale:
1- site d'origine
2- site de décussation
3- niveau de terminaison
4- Fonction
```
1- cortex moteur primaire et autres aires frontales et pariétales
2- À la jonction cervico-médullaire
3- Moelle épinière entière
4- Mouvement des membres controlatéraux
31
Ou est situé le cortex moteur primaire?
Dans le lobe frontal (gyrus précentral)
32
Le cortex moteur primaire est organisé de façon à ce que les régions adjacentes dans le cortex correspondent aux régions adjacentes dans le corps
On appelle ca une organisation .....?
Somatotopique (carte corticale décrite par l'homonculus moteur)
33
Trajet du cortex cerebral à la capsule interne.
Axones partent du cortex cérébral, pénètrent la partie supérieure de la matière blanche (corona radiata), pour finalement entrer dans le bras postérieur de la capsule interne.
34
La capsule interne est divisée en 3 parties, lesquelles?
- Bras antérieur : sépare la tête du noyau caudé du globus pallidus et du putamen
- Genou : au niveau du foramen de Monro.
- Bras postérieur : sépare le thalamus du globus pallidus et du putamen
35
vrai ou faux?
| Une lésion au niveau de la capsule interne ne cause pas beaucoup de faiblesse.
Faux
Malgré l'organisation somatotopique, les fibres sont très condensées. Une lésion à ce niveau provoque donc une faiblesse de tout le corps controlatéral (hémiparésie pure, proportionnelle).
36
L'information va ensuite de la capsule interne vers....?
les pédoncules cérébraux du mésencéphale. ( va ensuite vers la protubérance ventrale)
37
Dans la protubérance ventrale il se forme des fascicules épars qui se rassemblent pour former ....
les pyramides médullaires
38
Ou se passe la décussation pyramidale de 85% des fibres
À la jonction bulbo-cervicale , les fibres nerveuses entrent dans la matière blanche latérale controlatérale, pour y former le faisceau corticospinal latéral
39
Que font les 15% des fibres qui ne décussent pas
Elles poursuivent leur trajet dans la matière blanche ipsilatérale pour former le faisceau corticospinal antérieur.
40
Ou est-ce que le motoneurone supérieur établit une synapse avec son motoneurone inférieur.
Dans la corne ventrale antérieure de la moelle au niveau correspondant
41
Ordre sur l'homonculus de supérieur à inférieur
- Membres inférieurs
- Membres supérieurs
- Visage
- Langue
- Déglutition
42
Nommez les signes d'une atteinte du motoneurone supérieur à l'examen physique
- Faiblesse musculaire
- Tonus musculaire augmenté (spasticité)
- Hyperréflexie (réflexes ostéo-tendineux augmentés)
- Signe de Babinski: Réflexe cutané plantaire : extension plantaire
Attention: spasticité et hyperréflexie peuvent de developper après des heures ou mois lors d'une lésion aiguë
43
Trajet du neurone moteur supérieur
- cortex moteur primaire
- capsule interne
- mésencéphale
- protubérance
- bulbe rachidien
- jonction bulbo-cervicale
- moelle épinière
44
Trajet du motoneurone inférieur
- corne antérieure de la moelle épinière
- racine ventrale
- plexus (cervical, lombaires sacré)
- nerf
- jonction neuro-musculaire
- muscle squelettique
45
Signes à l'exam physique d'une atteinte du motoneurone inférieur
- Faiblesse musculaire
- Atrophie musculaire
- Tonus musculaire diminué (hypotonie)
- Hyporéflexie (ROT diminués)
- Signe de Babinski négatif
- Fasciculations : Brève secousse musculaire involontaire par action isolée d'un axone moteur et de l'ensemble des fibres musculaires qui en dépendent.
46
Fonctions du 7e nerf crânien
Motrice = noyau facial
- Innervation des muscles du visage (mimique faciale)
- Modulation du volume de l’audition (muscle stapédien)
- Fermeture des paupières (muscle orbiculaire)
Sensitive viscérale = noyau gustatif (solitaire rostral)
- Goût 2/3 antérieur de la langue
Sensitive somatique = noyau spinal du trijumeau
- Petite région près de l’oreille externe
Parasympathique = noyau salivaire supérieur
- Lacrimation
- Salivation (glandes sublinguales et submandibulaires)
47
Trajet du motoneurone sup du 7e nerf (part ou et synapse ou)
- Part du cortex moteur primaire
| - Établit synapse avec le motoneurone inférieur au noyau facial dans la protubérance.
48
Particularité de l'innervation du visage
- Partie inférieure est innervée par le motoneurone supérieur controlatéral.
- Partie supérieure: innervée par le motoneurone supérieur ipsilatéral et controlatéral
49
Le nerf facial sort de la boite crânienne par quel foramen?
Foramen stylo-mastoidien
50
Quelles sont les 5 branches motrices du nerf facial (To Zanzibar by motor car)
- temporal
- zygomatique
- buccale
- mandibulaire
- cervicale
51
Vrai ou faux?
| Une atteinte du nerf facial est rarement accompagnée d'une atteinte des nerfs adjacents.
Faux.
| lors d'une atteinte du nerf facial, toujours rechercher une atteinte des nerfs 6 et 8.
52
Nommez les caracteristiques d'une lésion unilatérale du motoneurone sup. du nerf 7 (cortex moteur ou entre le cortex et le noyau facial)
Ex de lésion: AVC
- Front épargné
- Faiblesse du m. orbiculaire de l’oeil controlatéral : élargissement fente palpébrale
- Faiblesse partie inférieure du visage controlatéral
- Atteintes associées possibles :
- Faiblesse de la main ou du bras
- Perte de sensibilité de la main ou du bras
- Aphasie
- Dysarthrie
53
Nommez les caracteristiques d'une lésion unilatérale du motoneurone inf. du nerf 7 (noyau facial ou nerf le long de son trajet)
ex: Paralysie de Bell ou trauma
Caractéristiques :
- Faiblesse de toute la moitié du visage ipsilatéral
- Hyperacousie (exagération acuité auditive)
- Perte de la sensation du goût de la langue antérieure
54
Causes probables de la paralysie de Belle (paralysie faciale quelques jours à semaines)
- Atteinte inflammatoire du nerf associée au virus au virus herpès simplex
- herpès zoster ou autres agents infectieux
55
Facteurs de risque Paralysie de Bell
- Grossesse
| - Diabète
56
Presentation clinique de la paralysie de Bell
- Souvent précédé d’une douleur rétro-auriculaire ou mastoïdienne
- Faiblesse faciale unilatérale classique d'une atteinte du motoneurone INFÉRIEUR
- Hyperacousie
- Yeux secs (hyperhémie culaire)
- Diminution du goût sur le 2/3 antérieur de la moitié de la langue ipsilatérale
57
Traitement de la paralysie de Bell (controversé)
- Stéroïdes oraux (10 jours) tôt après le début des symptômes
- Agents antiviraux
- Gouttes oculaires
- Occlusion mécanique pour avoir l’oeil fermé la nuit
58
Nommez le trajet de l'information visuelle de la pupille au cortex occipital
(voie géniculo-striée)
1- Pupille
2- Projection inversée sur la rétine
3- cellules du ganglion rétinien (transforment images en signaux électriques)
4- Nerf optique (sort de l'orbite via canal optique)
5- Chiasma optique
6- Bandelettes optiques
7- Corps géniculé latéral (LGN) du thalamus = synapse avec 2e neurone
8- Radiations optiques (du LGN au cortex visuel 1 au lobe occipital)
59
Localisation du chiasma optique
Face ventrale du cerveau, sous le lobe frontal et en-avant de l’hypophyse.
(Sensible à la compression par une tumeur hypophysaire)
60
Vrai ou faux ?
Les radiation optiques inférieures (dans le lobe temporal, boucle de Meyer) animent l'information du champ visuel inférieur
Faux, elles amènent l'information de la rétine inférieur, donc du champ visuel supérieur .
Truc counterintuitive :les Meyers sont inférieurs et les Baum sont supérieurs
61
Vrai ou faux ?
Les radiations optiques supérieures sont situées dans le lobe occipital, forment la boucle de Baum et amènent l'info de la rétine sup.
Faux, elle sont situées dans le lobe pariétal
62
Le cortex visuel primaire est divisé en deux régions par la fissure......
Calcarine
- partie sup (cuneus) = rad. sup)
- partie inf (lingua) = rad inf
63
Vrai ou faux?
| La macula est souvent touchée lors d'un AVC
Faux
| La macula est svt épargnée lors d'un AVC du lobe occipital
64
Ou vont les fibres rétiniennes qui ne passent pas par le LGN (voie extra-géniculée) (2)
- colliculus supérieur : attention visuelle et mouvement des yeux vers un stimulus visuel.
- mésencéphale : réflexe pupillaire (photomoteur)
65
Vrai ou faux?
| Le réflexe photomoteur est atteint uniquement s’il y a une lésion entre la rétine et le corps géniculé latéral.
Vrai
66
Vrai ou faux?
| L'acuité visuelle est souvent affectée par une atteinte des voies visuelles
Faux
| Normalement pas affectée.
67
Associer lésion et atteinte:
1- chiasma
2- proximale au chiasma
3- distale au chiasma
a- atteinte monoculaire
b- attente bitemporale
c- zones homonymes de chaque oeil
1-b
2-a
3-c
68
Résultat d'une atteinte de la rétine?
| ex atteinte: : ischémie, hémorragie, décollement de la rétine, toxoplasmose etc.
Scotome monoculaire
69
Vrai ou faux.
L'amaurose fugace (perte de vision monoculaire d’une durée d’environ 10 minutes) est svt causée par une embolie en provenance de l'artère carotide externe ipsilatérale
Faux.
Carotide interne ipsilatérale
+ rideau d'ombre qui monte ou descend
+ symptôme d'ICT
70
Dites résultat d'une atteinte typique pour chaque endroit:
1- nerf optique (glaucome, névrite optique, HTIC, gliome optique, ischémie)
2- chiasma (adénome hypophysaire, craniopharyngiome, gliome hypothalamique)
3- bandelette optique (tumeur, ischémie, démyélinisation)
4- LGN (tumeur, ischémie, infections)
5- Radiations inférieures (infarctus de la division inférieure de l'ACM, tumeur, démyélinisation)
6- Radiations Sup
7- Toutes les radiations
8-cortex visuel primaire sup a la fissure (infarctus de l’artère cérébrale postérieure, tumeur, infection, hémorragie)
9-cortex visuel primaire inf a la fissure
```
1- scotome monoculaire ipsilatéral
2- hemianopsie bitemporale
3- bandelette = hemianopsie homonyme controlatérale
4- hemianopsie homonyme controlatérale
5- quadranopsie sup controlatérale
6- quadranopsie inf controlatérale
7- hemianopsie homonyme controlatérale
8- quadranopsie inf controlatérale
9- quadranopsie sup controlatérale
* si les 2 ca va donner une hemianopsie
```
71
Vrai ou faux?
| Le frontal eye field génère des saccades oculaires dans la direction controlatérale
Vrai,
Aire corticale qui contrôle les mouvements oculaires
située à la jonction entre le sillon frontal supérieur et le sillon précentral.
72
Dans une lésion du frontal eye field, les yeux regardent dans quelle direction?
Une lésion du frontal eye field empêche le mouvement des yeux dans la direction controlatérale. Les yeux du patient fixent donc du côté de la lésion.
Bref : les yeux regardent vers la lésion et du côté opposé à la faiblesse «Right-way eyes»
73
Lors d'une crise épileptique les yeux regardent dans quelle direction?
Le frontal eye field est activé et déplace les yeux dans la direction controlatérale au foyer épileptique.
Les yeux regardent du côté opposé au foyer épileptique et du côté de la faiblesse ou des mouvements anormaux «Wrong way eyes» :
74
Vrai ou faux?
| L’hémisphère gauche est dominant pour le langage chez 95% des droitiers et 60-70% des gauchers.
vrai
75
Air de Wernicke
- localisation
- role
- Localisation : temporal postéro-supérieur dans l’hémisphère dominant. Proche du cortex auditif primaire.
- Rôle : compréhension des mots parlés ou écrits.
* communique avec le gyrus supramarginal et le gyrus angulaire du lobe pariétal, pour la compréhension du langage.
76
Aire de Broca
- localisation
- role
- Localisation : frontal postéro-inférieur dans l’hémisphère dominant.
- Rôle : production des mots parlés ou écrits
* Communique avec d’autres régions du lobe frontal (cortex préfrontal, cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire) pour la planification et la formulation motrice du langage.
77
La connection entre l'aire de Wernicke et de broca se fait par.....?
Le faisceau arqué
78
Hémisphère non-dominant fonctions?
- reconnaissance et production des éléments émotifs du Language
79
Vrai ou faux?
L'aphasie est un trouble de langage causé par une dysfonctionnelle de l'hémisphère dominant qui affecte seulement le langage parlé
Faux,
| Affecte aussi le langage écrit.
80
Quelles sont les 6 étapes d'un examen du Language
- fluidité
- compréhension
- répétition
- dénomination
- lecture
- écriture
*la fluidité, la compréhension et la répétition sont utilisées pour différencier les différents types d'aphasie
81
Quels sont les trois types d'aphasie?
- De broca
- De Wernicke
- De conduction
82
Quel type d'aphasie?
- fluidité +
- compréhension -
- répétition -
De Wernicke
| *svt infarctus cérébrale moyenne gauche division inf.
83
Quel type d'aphasie?
- fluidité +
- compréhension +
- répétition -
De conduction
84
Quel type d'aphasie?
- fluidité -
- compréhension +
- répétition -
De broca
| *svt infarctus cérébrale moyenne gauche division sup.
85
vrai ou faux?
| Aphasie de broca souvent associée à une apraxie et un déficit des champs visuels
Faux,
| Pas de déficit des champs visuels
86
vrai ou faux?
Aphasie de Wernicke souvent associée à une apraxie, une perte visuelle controlatérale et de l'anosognosie (absence d'auto-critique par rapport à leur condition)
Vrai
87
Une lésion dans la région péri-sylvienne qui touche le faisceau arqué cause quel type d'aphasie?
Aphasie de conduction
