Chapitre 17 - Travail obstétrical normal (aspect clinique) Flashcards

1
Q

Généralement, à quel moment devons-nous admettre une patiente enceinte à l’hôpital pour accouchement ?

A

En phase active du travail, vers 4 cm de dilatation

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2
Q

À quelle fréquence devons-nous prendre la température de la patiente lorsque les membranes sont rompues ?

A

Aux 2 heures, sinon toutes les 4 heures

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3
Q

Identifie 4 conditions pour lesquelles un monitoring continu sera installé chez la patiente enceinte au premier stade.

A
  1. Présence de facteurs de risque
  2. Patiente sous anesthésie péridurale
  3. Stimulation du travail avec de l’oxytocine
  4. Auscultation est anormale
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4
Q

À quel moment effectuons-nous habituellement la rupture artificielle des membranes ?

A

Lorsque la phase active est bien établie

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5
Q

QSJ : Synonyme pour rupture artificielle des membranes

A

Amniotomie

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6
Q

Quels sont les 2 principaux signes vitaux mesurés lors du deuxième stade du travail ?

A
  1. TA de la mère
  2. FC du foetus
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7
Q

Qu’est-ce que la “late pushing” ?

A

C’est le fait d’attendre environ 1 heure avant de pousser lorsque la patiente est complète et sous péridurale.

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8
Q

CLP : On ne devrait pas appliquer la ventouse plus de ___________________ (1), ni la réappliquer plus de _____________ (2) fois en cas de décollement lors des tractions.

A
  1. 20 minutes
  2. 3
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9
Q

Identifie 4 avantages à l’épisotomie médiane et 1 désavantage.

A

Avantages :
- Plus facile à réparer
- Cicatrice plus facilement
- Saigne moins
- Moins douloureuse

Désavantage :
- Risque d’extension au sphincter est plus grand

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10
Q

À quels moments (2) devons-nous établir le score Apgar ?

A
  1. À 1 minute
  2. À 5 minutes
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11
Q

En quoi consiste la prise en charge active du troisième stade du travail ?

A

Administration d’ocytocyne à la sortie de l’épaule du bébé

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12
Q

Quels sont les 4 signes de séparation du placenta ?

A
  1. Écoulement sanguin
  2. Allongement du cordon
  3. Fond utérin se déplacant en antéro-supérieur
  4. Fond utérin rond et ferme
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13
Q

CLP : Compte tenu qu’après ___________________, 97% des placentas sont évacués, si la situation se prolonge, la délivrance se fera artificiellement.

A

30 minutes

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14
Q

En quoi la déchirure périnéale du 1er degré diffère-t-elle de celle du 2ème degré ?

A

1er degré : muqueuse vaginale et/ou peau du périnée

2ème degré : muquese vaginale et/ou peau du périnée + muscles périnéaux (sauf sphincter anal)

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15
Q

Quelles sont les structures atteintes d’une déchirure périnéale du 4ème degré ?

A

Muqueuse vaginale, peau du périnée, muscles périnéaux, sphincter anal, muqueuse anale et souvent rectale.

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16
Q

Vous admettez une patiente à l’hôpital pour un travail normal, en phase active et sous péridurale. Identifie à quelle fréquence vous allez observer les paramètres suivants :

a. Tension artérielle
b. Fréquence cardiaque
c. Température
d. Coeur foetal

A

a. Toutes les heures
b. Toutes les heures
c. Toutes les 4 heures si les membranes ne sont pas rompues, et toutes les 2 heures si les membranes sont rompues
d. Monitoring continu, car sous-péridurale

La mesure du CF se fait aux 15 minutes en phase active, aux 30 minutes en phase de latence, aux 30 minutes et aux 5 minutes au début du 2ème stade

17
Q

CLP : Plusieurs études ont démontré que le travail était plus court lorsque les membranes étaient rompues _____________________________________.

A

Artificiellement

18
Q

Dans quel cas un soluté intraveineux est-il recommandé au 1er stade du travail ?

A

Lors de la péridurale

19
Q

À quelle fréquence devons-nous mesurer la fréquence cardiaque foetale au 2ème stade du travail ?

A

Aux 5 minutes

20
Q

Dans quel contexte le “late pushing” est-il fréquemment utilisé ?

A

Chez les patientes sous péridurale

21
Q

Quelle est la principale indication à l’usage de forceps ?

A

Épuisement maternel en présence d’une tête en variété de position antérieure (OP, OIGA, OIDA) en +2 ou mieux +3

22
Q

L’accouchement des épaules débute habituellement avec l’épaule située près :

a. Du sacrum
b. De la symphyse pubienne

A

b. De la symphyse pubienne

23
Q

Les avantages du retard de clampage du cordon à la naissance semblent surpasser les désavantages, en particulier chez une clientèle. Laquelle ?

A

Nouveau-nés prématurés

24
Q

Dans quels contextes (2) allons-nous procéder à une délivrance artificielle ?

A
  1. Si le placenta n’est pas évacué après 30 minutes
  2. En présence d’une hémorragie
25
Q

Après l’accouchement, quels sont les 2 principaux avantages à mettre rapidement le nouveau-né au sein de sa mère ?

A
  1. Accélération de la montée laiteuse (pas avant 24 à 48 heures)
  2. Faire contracter l’utérus, important pour une bonne hémostase
26
Q

Quel maximum doit-on considérer pour l’utilisation des forceps ?

A

Ils sont utilisés au cours de 2 à 3 contractions au maximum.