Chapitre 5

Question 1

Diarrhée aigue

Answer 1

14 jours et moins

Question 2

Diarrhée persistante

Answer 2

14 jours ad 4 semaines

Question 3

Diarrhée chronique

Answer 3

4 semaines et plus

Question 4

Diarrhée sécrétoire

Answer 4

moins de 10 selles par jour
déshydratation peut être sévère
pas de fièvre ni sang dans selles
Rotavirus ou E coli

Question 5

Diarrhée inflammatoire

Answer 5

invasion de la muqueuse intestinale.
Dysentérie, fièvre, dlr abdo
plus de 10 selles par jour
déshydratation généralement légère

Question 6

Diarrhées aigues infectieuses

Answer 6

début soudain
auto-résolutives en 1-7 jours
Dysentérie + fièvre possibles
N/V, dlr abdo

Question 7

Complications des diarrhées aigues inflammatoires

Answer 7

déshydratation
débalancements É+
bactériémie
risque de séquelles à LT (IR 2nd à SHU avec E coli)

Question 8

Norovirus

Answer 8

adultes + enfants
ingestion eau + alim contaminés et de personne à personne
durée 12-24h
Fièvre + myalgies

Question 9

Rotavirus

Answer 9

enfants
voie oro-fécale
fièvre et vomissements, puis diarrhée 24-48h après
durée 3-5 jours

vaccination

Question 10

Adénovirus

Answer 10

enfants 2 ans et moins
voie oro-fécale
Fièvre et Sx respiratoires
durée 7-9 jours

Question 11

Vaccination pour Rotavirus

Answer 11

vaccin oral vivant atténué
débuté avant 20 sem et complété avant 8 mois

précautions: bb immunosupprimé ou mère avec agents biologiques en grossesse), bb avec gastroentérite (reporter vaccin)

CI: anaphylaxie, déficience immunitaire combinée grave, ATCD invagination intestinale

Question 12

Campylobacter

Answer 12

eau + alim contaminés
Fièvre et dysénterie
résolution en 7 jours
crampes et dlr soulagées lors du passage des selles

Question 13

E coli

Answer 13

eau + alim contaminés
PAS DE FIÈVRE
Dysentérie
risque de SHU

Question 14

Salmonella

Answer 14

alim contaminés + reptiles
Fièvre + dysentérie
résolution en 1-5 jours, ad 2 sem

Question 15

Shigella

Answer 15

voie oro-fécale
fièvre et dysentérie
résolution en 7 jours
Sx qui évoluent en qq jours en dysentérie (pas présente au début)

Question 16

Yersinia

Answer 16

eau + alim contaminés
fièvre + dysentérie
arthrite réactionnelle possible 1-2 sem après

Question 17

Signaux d’alarme pour référence médicale

Answer 17

déshydratation sévère chez l'enfant
dlr abdo importantes (surtout 50 ans et +)
bb moins de 6 mois
bb 6 mois et + avec fièvre persistante
sang/mucus dans les selles
vomissements persistants
hypotension orthostatique 
risque de complications: Db, IR, immunosupprimé 
grossesse
diarrhée chronique/persistante
incapacité à prendre SRO
réponse sous-optimale à SRO

Question 18

Principes de traitement

Answer 18

réhydratation + remplacement É+
maintien de l’hydratation + reprise de l’alimentation
soulagement des symptômes

Question 19

Traitement de la déshydratation légère

Answer 19

poursuivre alim + fournir quantité adéquate de liquide
remplacer pertes liquidiennes avec SRO
enfant: 10ml/kg SRO après chaque selle liquide
adulte: diète habituelle et augmentation de l’apport liquidien (liquides usuels ou SRO)

Question 20

Traitement de la déshydratation modérée

Answer 20

enfant: 50-100 ml/kg SRO en 2-4 heures
adultes: 2-4 L SRO en 2-4 heures

maintien de l’hydratation x4-6h ou ad réhydratation, puis reprise de l’alimentation

Question 21

Traitement de la déshydratation sévère

Answer 21

URGENCE

Question 22

Recette maison de SRO

Answer 22

360 ml de jus d’orange non sucré
600 ml d’eau bouillie refroidie
2,5 ml de sel (1/2 c.à t.)

Question 23

Solutions de réhydratation orale

Answer 23

glucose, sodium, potassium, chlore, eau

45-60 mmol/L sodium
200-250 mOsm/L

aucun avantage de l’ajout de sirop de riz ou de zinc

Question 24

Lopéramide

Answer 24

pas plus que 48h en auto-médication
bien toléré
contre-indiqué si diarrhée sanglante ou associée aux antibios (C diff)

Question 25

Sous-salicylate de Bismuth

Answer 25

pas plus que 48h en auto-médication coloration noire langue+selles, tinnitus, neurotoxicité contre-indiqué: prise AAS, varicelle ou influenza interactions avec warfarine, acide valproique, MTX peut diminuer l'absorption des tétracyclines, quinolones, Synthroid

Question 26

Kaopectate

Answer 26

lie substances acides + toxiques TGI adsorbe bactéries responsables de la diarrhée peut modifier couleur des selles espacer la prises des autres Rx

Question 27

Contre-indications des probiotiques

Answer 27

immunosupprimés maladies intestinales sévères personnes à risque d'infection systémique

Question 28

Avantages des pro biotiques

Answer 28

aucun chez l'enfant pourrait diminuer la durée chez l'adulte (mais ça coûte cher...) **espacer prise de 2h des antibiotiques si recommandés**

Question 29

Indications des antibiotiques

Answer 29

diarrhée du voyageur diarrhée depuis 10-14 jours fièvre + suspicion d'infection invasive modérée à sévère

Question 30

Campylobacter: indications et traitement

Answer 30

- enfants et patients immunosupprimés - Macrolides (Azithro ou Érythro) - Cipro (2e choix) - sont efficaces si débutés dans les 4 premiers jours - diminuent la durée de l'excrétion bactérienne seulement

Question 31

E coli: indications et traitement

Answer 31

JAMAIS INDIQUÉ!! | risque de SHU

Question 32

Salmonella: indications et traitement

Answer 32

- enfants moins de 1 an, maladie GI chronique, néoplasies, VIH, personnes âgées, immunosupprimés - Amox ou Septra (selon sensibilité) - Cipro/Lévoflox ou Azithro en 2 choix bénéfices du traitement non prouvés

Question 33

Shigella: indications + traitement

Answer 33

personnes âgées, immunosupprimés, enfants garderie, personnes dénutries, personnel de la santé - Azithro, cipro, lévoflox - Septra (2 choix) diminue durée excrétion bactérienne et sévérité des Sx

Question 34

Yersinia: indications et traitement

Answer 34

infection sévère traitement IV en centre hospitalier Ceftriaxone, aminosides, fluoroquinolones