Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pédiatrie > Chapitre II: Histoire et examen physique du nouveau-né > Flashcards

Chapitre II: Histoire et examen physique du nouveau-né Flashcards

(47 cards)

Start Studying
1
Q

Identifier les événements de la grossesse et de l’accouchement pouvant affecter l’état clinique du nouveau-né et votre prise en charge.

A 
Histoire médicale et génétique des parents
Histoire des grossesses antérieures
Histoire de la grossesse actuelle
Accouchement
Facteurs de risque infectieux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à l’histoire médicale et génétique des parents ?

A

Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à l’histoire médicale maternelle ?

A 
HTA 
DIABÈTE:
- TYPE I = malformations cérébrales, cardiaques, rénales...
- Gestationnel: pas de malformations en tant que telles
Désordres thyroïdiens
Maladies auto immunes
Infections
Maladies psychiatriques

Problèmes sociaux-familiaux
État nutritionnel
Médication (méthadone ou ISRS = bébé à risque de sevrage)
Habitudes de vie (tabac, alcool, drogue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à l’histoire des grossesses antérieures ?

A 
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance

QUESTION CLÉ: DURÉE DU SÉJOUR (Est-ce que le bébé est parti en même temps que vous ? Durée moyenne 24-36 h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à l’histoire de la grossesse actuelle ?

A

Date prévue d’accouchement (DPA) la plus précise possible pour diagnostiquer RCIU, prématurité ou postmaturité

SUIVI PRÉNATAL

  • Labo (1er trimestre, 28 s, 35-37 s)
  • Échographies
  • Dépistage génétique par marqueurs sériques
  • (Amniocentèse si ADN foetal aN)
  • (Échographie cardiaque foetale)

QUESTION CLÉ: Combien d’échographies ? Si 2 = Pas de problème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les facteurs de risque infectieux ?

A 
Porteuse Strepto B ou non
Durée de la rupture des membranes (>18h)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra-partum
FIÈVRE MATERNELLE (Nouveau-né doit être top shape pour qu'on ne lui donne pas ATB)

QUESTION CLÉ: Si déclenchement, pourquoi ???

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à l’accouchement ?

A 
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne 
Signes de souffrance foetale

QUESTION CLÉ: Pourquoi une césarienne ? Itérative ou d’urgence

Apgar
Réanimation
pH du cordon (> 7,15 ou < 7,00)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Un pH du cordon est inquiétant s’il est inférieur ou supérieur à 7 ?

A

Inférieur à 7

Souffrance ou hypoxie périnatale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Décrire le score d’Apgar.

A

Rythme cardiaque

  • Absent = 0
  • < 100/min = 1
  • > 100/min = 2

Effort respiratoire

  • Absent = 0
  • Lent irrégulier = 1
  • Régulier = 2

Tonus

  • Flaccide = 0
  • Flexion extrémités = 1
  • Bonne activité = 2

Réponse stimulation

  • Absente = 0
  • Grimace = 1
  • Pleurs vigoureux =2

Coloration

  • Cyanose = 0
  • Cyanose extrémités = 1
  • Rosé = 2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que permet le score d’Apgar ?

A

Donne l’état du bébé à un moment précisé
À 1 minute = comment bébé à vécu accouchement
À 5 minutes = comment bébé s’adapte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Interpréter le score d’Apgar.

A

7-10 N
4-6 : bébé aura besoin d’un peu de réanimation (petite stimulation ou donner O2)
0-3 (Si à 1 min = pas inquiétant mais si à 5 min = inquiétant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le score d’Apgar est utilisé comme facteur pronostic. V ou F.

A

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si score d’Apgar à 5 minutes inférieur à 7, on le refait chaque 5 minutes ad supérieur à 7. V ou F.

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les paramètres de la courbe de croissance ?

A

Poids
Taille
Périmètre crânien

Courbes de croissance en fonction de l’âge gestationnel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Interpréter la masse d’un nouveau-né.

A

Nouveau-né normal

  • 37-42 semaines
  • 2,5-4,0 (3,5) kg

Retard de croissance - PAG (Petit pour l’âge gestationnel)

  • < 10e percentile ou 2 déviations standards (en fonction de l’âge gestationnel)
  • < 2,5 kg (somme toute)

Macrosomie - GAG

  • > 90e percentile
  • 3,8-4,0 kg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus. V ou F.

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment différencier une anomalie majeure d’une anomalie mineure ?

A

Anomalie majeure: impact fonctionnel important nécessitant chirurgie ou suivi médical

Ex: fente labio-palatine, malformations cardiaques, pieds bots, myélingocèle

Plusieurs malformations majeures = 2/3 malformations anomalies chromosomiques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Différencier une déformation d’une malformation.

A

Déformation = résultat de forces mécaniques sur un tissu de structure normal, réversible

Malformation = anomalie dans le développement d’une structure, permanent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

L’examen du nouveau-né doit être effectué dans les premiers 24 h pour déterminer l’intégrité physique et éliminer pathologies. V ou F.

20
Q

Qu’est-ce qu’on regarde dans l’apparence générale lors de l’examen physique du nouveau-né (qui doit être effectué dans les premières 24 h)?

Study These Flashcards
A 
Coloration
Trophisme
Position
Mouvements spontanés
État d'éveil
Pleurs
Dysmorphisme
21
Q

Qu’est-ce qu’on regarde dans les SV lors de l’examen physique du nouveau-né ?

Study These Flashcards
A

Température
RC (100-150/min)
FR (40-60/min)
Courbe de croissance

22
Q

Qu’est-ce qu’on peut retrouver lors de l’examen de la peau ?

Study These Flashcards
A

REGARDER NDC POUR IMAGES

Variante de la normale:

  • Acrocyanose
  • Cutis marmorata

Inquiétant:

  • Cyanose
  • Marbrée
  • Pétéchies

Ecchymoses faciales (suite à accouchement très rapide ou très long ou enroulement cordon ombilical)
Taches mongoloïdes (dans le dos des fois a/n des épaules)
Érythème toxique (pas présent à la naissance - apparaît dans les premiers 24-48h pour disparaître après 7 j - PAS INFECTIEUX)
Milia (kystes de rétention séborrhéiques qui rentreront dans l’ordre tout seul)
Malformation vasculaire (neavus simplex): tache saumonée
Tumeur vasculaire bénigne: hémangiomes infantiles (diminution vers 2 ans puis disparition vers 8-9 ans - si a/n oeil référer en ophtalmologie)
Pustules/vésicules

23
Q

Qu’est-ce qu’on peut retrouver lors de l’examen de la tête ?

Study These Flashcards
A 
Fontanelles et sutures:
- Permettent la croissance de la tête
- Craniosynostose (fusion précoce suture sagittale = tête longue et fusion précoce suture coronale = tête large)
Moulage, asymétrie faciale
Bosse séro sanguine:
- Secondaire à ventouse
- Sous cuir chevelu au-dessus périoste
- Chevauche les sutures
- Disparaît en quelques jours
Céphalhématome:
- Sous le périoste
- Disparition en plusieurs semaines
- Surveiller ictère car résorption
- Si déformation importante ou sx neurologiques = TDM
Hématome sous-galéal:
- Situé sous aponévrose et au-dessus périoste
- Pas limité par structure
- ATTENTION AUX OREILLES QUI DÉCOLLENT
- Surveiller signes d'hypovolémie
- Prendre périmètre crânien chaque heure (1 cm = 30 cc de sang)
- Surveiller Hb
24
Q

Qu’est-ce qu’on peut retrouver lors de l’examen des yeux ?

Study These Flashcards
A 
Hémorragies sous-conjonctivales
Leucocorie
- Cataractes
- Rétinoblastome
Strabisme convergent
Dacryocystocele
25
Qu'est-ce qu'on peut retrouver lors de l'examen du nez ?
Respirateur nasal obligatoire Toujours vérifier perméabilité choanes si difficultés respiratoires Déviation nasale
26
Qu'est-ce qu'on peut retrouver lors de l'examen des oreilles ?
Implantation Perméabilité du conduit auditif Appendices pré-auriculaires
27
Qu'est-ce qu'on peut retrouver lors de l'examen de la bouche ?
Perle d'Ebstein Fente palatine Ankyloglossie (on ne fait rien) Micro et rétrognatie (langue va vers derrière et empêche palais de se fermer)
28
Qu'est-ce qu'on peut retrouver lors de l'examen du thorax ?
``` Fracture des clavicules Paroi mince et peu musclée Sternum Apophyse xiphoïde Gynécomastie physiologique Pectus excavatum ```
29
Qu'est-ce qu'on peut retrouver lors de l'examen du coeur ?
``` Bruits Souffles Pouls (fémoraux et brachiaux) - Canal artériel - Coarctation de l'aorte (si on ne peut pas prendre pouls, sat MSD et MIG ou TA MS et MI) - Hyperplasie du coeur G ```
30
On ne laisse JAMAIS un bébé sortir de l'hôpital sans avoir pris le pouls fémoral. V ou F.
V
31
Qu'est-ce qu'on peut regarde lors de l'examen des poumons ?
MV Symétrie à l'auscultation Tirage
32
Qu'est-ce qu'on regarde lors de l'examen abdominal ?
``` Abdomen normalement proéminent Foie et rate palpable Reins palpables si hydronéphrose Éliminer masse abdominale Diastasis des grands droits, hernie ombilicale Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine ``` Omphalithe Granulome ombilical Omphalocèle
33
Qu'est-ce qu'on regarde lors de l'examen anal ?
Perforé Position Passage de méconium
34
La première miction doit avoir lieu dans quel lapse de temps ?
En moins de 24 h
35
Une première diurèse orangée est-elle anormale ?
Oui. Couleur causée par cristaux d'urates secondaire à déshydratation.
36
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen des organes génitaux chez le garçon ?
Prépuce adhérent Orifice étroit à son extrémité Position des testicules Hydrocèle léger et transitoire normal ad 9 mois Hypospadias (urètre à la base du pénis) Cryptorchidie: - Unilatérale: on attend ad 6 mois avant de référer en chirurgie - Bilatérale: investigation
37
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen des organes génitaux chez la fille ?
Proéminence des petites lèvres Écoulement vaginal et menstruation Éliminer signes de virilisation anormale Attention si associée avec hernie inguinale
38
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen de la colonne vertébrale ?
Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales) Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida ) Masse (lipome, tératome, méningocèle)
39
Un sinus sacré nécessite toujours une investigation. V ou F.
F Si sinus sacré à moins de 2,5 cm de l'anus et isolé = Pas d'investigation Si + anormal, rechercher dysraphisme.
40
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à l'examen des extrémités ?
``` Position foetale Activité spontanée Polydactylie, syndactylie (fusion) Pli palmaire unique Métatarsus adductus Pieds bots (equino varus) Chevauchement bénin Torsion tibiale (secondaire à position in utero - on attend 2 mois sinon référence en orthopédie) Luxation congénitale de la hanche ```
41
Comment fait-on pour détecter une dysplasie de la hanche ?
On regarde les plis des MI. Asymétrie des plis des cuisses ou des plis poplités = Anormalité du côté où le pli est le plus proximal On regarde les plis inguinaux. Normalement, ils ne dépassent pas l'anus. Si dépassement du pli inguinal D = Dysplasie hanche D Manoeuvre de Barlow - Adduction + Force postérieure sur genou = Dislocation= Barlow positif = Dysplasie hanche Manoeuvre d'Ortolani - Si manoeuvre permet réduction = Il y avait dysplasie hanche - Abduction + Force antérieure = Réduction = Ortolani positif = Dysplasie hanche
42
Si examen clinique anormal ou douteux à la naissance en ce qui concerne dysplasie de la hanche, que faut-il faire ?
À la naissance = Pas d'écho - Référence en ortho | Si naissance par siège = Écho à 6 semaines et RX hanches à 6 mois
43
En quoi consiste l'examen neurologique ?
``` État d'éveil Posture, tonus musculaire Mouvements spontanés Réflexes ostéo-tendineux Réflexes archaïques - Intégrité du système nerveux - Présence - Disparition progressive ```
44
Quelles sont des manoeuvres effectuées pour vérifier le tonus musculaire ?
Head control - Nouveau-né capable de lever la tête pendant 1-2 s quand on le fait s'asseoir Vertical suspension - Nouveau-né avec tonus diminué glissera
45
Quels sont les réflexes archaïques ?
``` Succion (disparait jamais) Déglutition Moro (si persiste après 6 mois = aN) - Frapper fort dans mains ou élever tête 2 cm et la laisser tomber - 3 phases: écartement des bras, embrassement, pleurs Préhension primaire Marche automatique Enjambement Tonique du cou (réflexe de l'escrimeur) Landau (4 mois) Parachute (9 mois - disparait jamais) ```
46
Les réflexes archaïques apparaissent et disparaissent quand ?
Apparition à la naissance | Disparition vers 2-4 mois
47
Nommer différents éléments à l'examen clinique permettant de déterminer l'âge gestationnel.
NEW BALLARD SCORE 1) NEUROMUSCULAR MATURITY Posture - Extension = Prématuré - Flexion = À terme ``` Square window (wrist) - Pas de flexion poignet = Prématuré ``` Arm recoil (on prend bras) - Bras retombe = Prématuré - Bras résiste et reste en flexion = À terme Angle poplité - 180 degrés = Prématuré - < 90 degrés = À terme Signe du foulard - Facile d'amener bras sur épaule opposée = Prématuré Heel to ear - Facilité = Prématuré - Difficulté = À terme 2) PHYSICAL MATURITY Peau - Collante, friable, transparente = Prématuré Lanugo - Absent = Prématuré Creux plantaires - Peu = Prématuré Seins - Imperceptible = Prématuré - Auréole complète = À terme Yeux/Oreilles - Yeux fermés = Prématuré - Cartilage épais, oreilles fixes = À terme Organes génitaux mâles - Scrotum plat, doux = Prématuré Organes génitaux féminins - Clitoris proéminent, labia plat = Prématuré

Pédiatrie (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions