Cheville Flashcards
Indication de Rx à la cheville?
• Trauma: très fréquents, souvent premiers accès en physiothérapie
• Surutilisation: fractures de stress des 2-4 métatarsiens assez communes
• Dégénératif: Ostéophytes antérieurs peuvent nuire à la mobilité tibio-tarsienne
• Incidence jusqu’à 10-30% d’os surnuméraires dans le pied
• Chez les personnes âgées atteints d’insuffisance vasculaire ou de diabète, des lésions cutanées peuvent évoluées vers une ostéomyélite
Comment on distingue un os surnuméraire d’une Fx?
À distinguer d’une fracture par:
• Forme arrondie
• Contour lisse et corticale non-interrompue
Projections de base de la cheville?
• AP
• AP mortaise (ou oblique)
• LAT
Projection complémentaire pour la cheville?
En charge ( demi-pointe/ relevé ou demi-plié/ dorsifléxion)
/
stress test( tiroir ant, émersion, inversion avec gants de plomb)
Quelle vue?
Projection AP mortaise
• La jambe est tournée de 15 ̊ afin de placer les 2 malléoles dans le même plan
• La mortaise est complètement visible (on voit mieux contour d’un Talus)
• Plus utile pour évaluer le déplacement de
l’astragale
Si j’ai une diminution de surimposition de la fibula en projection AP, c’est bon ou mauvais?
Mauvais, car - mortaise «moins serrée»
N=Minimum 10 mm
Quelle vue?
Qu’est-ce qui est identifiée par l’encadré?
AP
Clearspaceentre
tibia-fibula N si moins de 5mm
Si je veux dessiner mon angle de Boehler, je cherche quoi ? Et j’ai besoin de quelle vue?
Projection latérale de la cheville
Fracture du calcanéum
Dx? Et implications pour les mouvements de la cheville?
Coalition tarsienne 🦓
• Le bec astragalien doit faire penser à la présence d’une coalition
• 90% entre calcanéum/naviculaire et calcanéum /talus
• 50% bilatéral
Inversion/émersion du pied plus difficile
Flèches rouges =?
Implication pour le Dx?
Signe du coussinet graisseux
• Un déplacement de la ligne antérieure (flèche blanche: coussinet graisseux pré- astragalien) est sensible (80%) et spécifique (90%) à une fracture de cheville
• Le coussinet graisseux postérieur (élément du coussinet de Kager) est également visible.
quand absence de coussinet graisseux post, il y a une genre de triangle plus clair
Dx?
Maladie de Sever
C’est pédiatrique, «osgood du pied)
Dx?
Exostose de Haglund
Cisaille le tendon d’Achille = DLR, déchirures partielles, mauvais pronostic
Dx?
