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(cheville) intervention tendino et entorse Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Même si la phase inflammatoire est moins longue et moins intense pour les tendinopathies (que pour les pathologies impliquant des tissus mieux vascularisés), il est souvent nécessaire d’intervenir pour réduire l’irritabilité sans quoi la réparation tissulaire ne pourra pas s’amorcer.

A

VRAI

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2
Q

tendinopathies
L’activité inflammatoire est identifiable plus facilement en se basant sur les…. plutôt que sur les signes inflammatoires comme l’oedème ou la rougeur qui sont généralement absents.

A

critères d’irritabilité

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3
Q

tendinopathies
signes et symptômes d’activité inflammatoire sont par
contre présents quand pour les tendinopathie?

A

dans la période post-chirurgicale immédiate.

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4
Q

tendinopathies

L’objectif globale et le but dans la phase aigue est?

A

est de mettre la structure lésée au repos. (PRICE)
Les buts seront donc de protéger les structures lésées et de limiter la perte d’amplitudes et de force
musculaire.

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5
Q

tendinopathies

Dans le cas du tendon d’Achille, on peut utiliser un … pour réduire l’amplitude de flexion dorsale.

A

taping

Tape non élastique ++ efficace

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6
Q

tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
P

A

P: tapping, tallonet, botte de marche

Tape non élastique ++ efficace
La botte de marche peut être utilisée dans les cas plus sévères ou post-chirurgie.

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7
Q

tendinopathies

En phase aigue La MEC totale ou partielle est déterminée en fonction…?

A

des symptômes

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8
Q

tendinopathies

Qu’est-ce qui est très importante a cette phase au niveau de l’éducation?

A

L’éducation sur les limitations et progression des activités et sur le contrôle des symptômes est très importante à cette phase.

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9
Q

tendinopathies

Il faut mettre une emphase particulière sur le pronostic qui peut être moyen/long terme dans le cas des tendinopathies?

A

VRAI

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10
Q

tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
R

A

Rest:

enseigner au client l’utilisation d’un accessoire de marche pour offrir aux structure un repos relatif.

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11
Q

tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
I

A

Glace (si la condition est irritable)
surtout après une activité ayant occasionné une surcharge importante.
efficace pour tendinopathie

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12
Q

tendinopathies
Phase aigue on utilise PRICE:
C et E

A

Bandage compressif et élévation sont habituellement inutile sauf post chirurgie

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13
Q

tendinopathies

En phase aigue on fait quelle sorte de renforcement?

A

isotonique des muscles de la hanche et du genou au besoin, selon les résultats des tests de force musculaire ou pour prévenir la perte de force musculaire liée à l’inactivité

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14
Q

tendinopathies
En phase aigue renforcement isotonique :
propriété?

A

Le renforcement isométrique des muscles de la cheville peut aussi être effectué s’il ne met pas en tension le tendon lésé.
2-3 séries de 8-12 contraction sous-maximales ou maximales selon les symptômes est appropriée.

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15
Q

tendinopathies

tape élastique selon littérature pk?

A

moins achalant porter cela durant la journée.

si on trouve que c’est pas asssez rigide on peut placer double épaisseur de tape élastique.

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16
Q

tendinopathies

qu’est-ce qui peut être donné pour contribuer à accélérer la guérison du tendon et diminuer l’activité inflammatoire.

A

L’iontophorèse avec Dexamétasone (corticostéroïde)

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17
Q

tendinopathies
infiltrations de corticostéroïdes et les AINS (explique)
Avantage vs. désavantage
Quand on l’utilise?

A

pratiques courantes qui ont des effets à court terme mais peuvent altérer le potentiel de guérison tissulaire.

devraient être limitée aux conditions où on pense que l’inflammation est persistante et s’il y a échec au traitement conservateur.

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18
Q

tendinopathies

pk faut éviter de faire des infiltration à répétition?

A

On devrait éviter de faire des infiltrations à répétition à cause du risque de rupture tendineuse.

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19
Q

tendinopathies
Subaigue à chronique
quel est l’objecitf?

A 
objectifs de l’intervention sont:
diminuer la douleur, 
augmenter la mobilité articulaire, 
renforcer la musculature faible,
 améliorer le contrôle neuromusculaire,

compenser les anomalies posturales lorsque pertinent et corriger le geste sportif ou professionnel fautif.

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20
Q

tendinopathies

Il existe un consensus actuellement dans la littérature selon lequel les programmes d’étirement du tendon ne sont pas efficaces pour diminuer la douleur et améliorer le niveau fonctionnel des individus avec une tendinopathie.

A

FAUX
Les programmes d’étirement du tendon SONT efficaces pour diminuer la douleur et améliorer le niveau fonctionnel des individus avec une tendinopathie.

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21
Q

tendinopathies
Bien que depuis plusieurs années, l’emphase est mise sur la prescription d’exercices ……, il n’y a pas d’évidence qui démontrent qu’ils sont plus efficaces que les modes de contraction …. ou …..

On ignore également quel est le dosage optimal en terme de charge, de vitesse, de nombre de répétitions, de fréquence et de progression.

A

excentriques

concentrique

isométriques

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22
Q

tendinopathies
donnée plus récentent disent:
étirements en mode …. ou …. effectués avec une charge lourde et à faible vélocité angulaire seraient efficaces.

A

excentriques ou concentriques

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23
Q

tendinopathies

La thérapie par ondes de choc peut aussi avoir des effets si elle est combinée avec un …

A

programme d’étirement

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24
Q

tendinopathies
les individus qui ont une limitation d’amplitudes, plus souvent en flexion dorsale,
quel intervention?

A

La thérapie manuelle sous forme de glissements postérieurs tibio-talaires
Les exercices d’étirements passifs en flexion dorsale pour étirer les structures articulaires et les fléchisseurs plantaires sont recommandés pour normaliser les amplitudes.

Occasionnellement, les mobilisations physiologiques ou accessoires peuvent être utilisées si des limitations de
mobilité sont identifiées à l’avant-pied et qu’elles contribuent potentiellement à créer un problème mécanique, par exemple dans le cas de rigidité du premier rayon.

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25
tendinopathies | renforcement musculaire suite a un dépistage d'une faiblesse?
il peut être prescrit pour les muscles au pourtour de la cheville à condition de ne pas surcharger le tendon lésé ou pour les muscles aux articulations proximales qui peuvent être la cause d’une déficience du contrôle postural.
26
tendinopathies renforcement musculaire suite a un dépistage d'une faiblesse paramètre? la prescription doit tenir compte de quoi?
exercices peuvent être réalisés à domicile avec des therabands ou avec le poids du corps ou en clinique sur des appareils ou avec des poids morts. De façon très générale, 2 à 3 séries de 8 à 12 répétitions à une intensité d’environ 70% de la charge maximale que le client peut déplacer une seule fois, réalisés 3 fois par semaine permet d’obtenir des gains de force. doit toutefois tenir compte du stade de la lésion.
27
tendinopathies | L’éducation au niveau de la surcharge dans un programme d'intervention pour les tendionopathie pk?
puisque la surcharge sur le tendon causée par un mouvement fautif ou une charge d’entraînement excessive est souvent à l’origine du problème.
28
tendinopathies L'éducation Le patient devrait également être en mesure d’identifier les situations où le tendon a été surchargé et savoir quoi faire lorsque la condition semble se détériorer, par exemple connaître les paramètres d’application de la glace.
VRAI
29
tendinopathies | Frictions transverses sont parfois utilisées en clinique pour....
diminuer la douleur et stimuler la guérison cellulaire, mais il n’existe pas d’évidences démontrant leur efficacité.
30
tendinopathies La chirurgie: necessaire chez combien de patients en phase chronique et qui ne répond pas bien au traitement conservateur
La chirurgie est parfois requise chez environ 30% de clients qui sont en phase chronique qui ne répondent pas au traitement conservateur après 4-6 mois.
31
tendinopathies | Type de chirurgie cheville? (3)
Simple débridement, Ténotomie qui implique de suturer le tendon pour l’allonger Réparation dans le cas de rupture.
32
tendinopathies la personne qui détermine les précautions ou les contreindications après la chirurgie parce qu’il est celui qui connait l’état du tendon?
l’orthopédiste
33
les entorses de la cheville et du pied: | L’entorse de la cheville, qui est traumatique, donne toujours lieu à .... dont l’ampleur varie beaucoup.
une phase inflammatoire
34
les entorses de la cheville et du pied: | durant la phase aigue quels sont les buts?
contrôler la réaction inflammatoire, de protéger les structures lésées de limiter les pertes d’amplitudes, de force musculaire, de contrôle postural et de la condition cardiovasculaire.
35
les entorses de la cheville et du pied: PRICE P
Tapping ou orthèse (orthèse ASO) | si grade 3 immobilisé pendant 10 jours
36
les entorses de la cheville et du pied: PRICE P: L’attelle est par contre plus efficace que le taping pour créer un effet de compression?
FAUX | L’attelle est par contre MOINS/ efficace que le taping pour créer un effet de compression.
37
les entorses de la cheville et du pied: PRICE P: il est possible d’appliquer une bande de tape au pourtour de la jambe, juste en haut de la cheville, pk?
pour limiter l’écartement de la mortaise lors des activités de mise en charge, particulièrement lors de la flexion dorsale
38
les entorses de la cheville et du pied: PRICE P: L’immobilisation plâtrée ou dans une orthèses rigide est réservée aux entorses sévères et devrait dépasser 10 jours?
FAUX L’immobilisation plâtrée ou dans une orthèses rigide est réservée aux entorses sévères et NE devrait PAS dépasser 10 jours.
39
les entorses de la cheville et du pied: PRICE R:
diminuer la douleur, on peut ajuster et enseigner l’utilisation d’un auxiliaire à la marche, une canne ou des béquilles, selon la sévérité de l’entorse et des symptômes. La MEC est selon tolérance
40
les entorses de la cheville et du pied | Les études ont démontré que la MEC précoce favorise une ....
une récupération plus rapide. **L’exception à cette règle est l’entorse haute qui demande une plus longue période de non MEC.
41
les entorses de la cheville et du pied PRICE R: éducation sur quoi qui est très important?
l’éducation sur le dosage et la progression des activités, la reconnaissance des signes inflammatoire et l’auto prise en charge est très importante.
42
les entorses de la cheville et du pied PRICE I paramètre de glace
4 à 5 fois 15-20 minutes par jours soulage habituellement beaucoup le client. Combinée à des exercices, elle permet une meilleure amélioration fonctionnelle
43
les entorses de la cheville et du pied PRICE C:
la compression peut-être assurée par un taping ou par un bandage élastique. Il faut éviter de trop serrer le taping dans les 24-48 heures après l’entorse parce que l’oedème continue souvent à s’accroitre dans cette période et crée une pression qui devient intolérable pour le patient.
44
les entorses de la cheville et du pied PRICE É:
L’élévation du membre inférieur pendant la phase aigue favorise la résorption de l’oedème à cause de l’effet de la gravité.
45
les entorses de la cheville et du pied Phase aigue: les ultrasons, le laser et les courants d’électroanalgésie ...
n’ont aucun effet démontré sur la guérison des entorses et ne sont donc pas recommandés.
46
``` les entorses de la cheville et du pied Phase aigue: Renforcement enphase sur quels muscles paramètre ```
renforcement isométrique des muscles au pourtour de la cheville si n’augmente pas la douleur et les signes inflammatoire. L’emphase doit être placée sur les éverseurs et sur les fléchisseurs plantaires. Le client peut effectuer 8-12 contractions maximales volontaires 1X/jour.
47
les entorses de la cheville et du pied Phase aigue: Mobilisation on veut pas que dlr excède
mobilisations dans les directions où le mouvement est limité peuvent être commencées. Le client doit respecter une douleur qui ne va pas au-delà de 1-2/ 10 est ne doit pas augmenter les signes d’inflammation.
48
les entorses de la cheville et du pied Phase aigue: controle postural dur le MI ....
il est possible de commencer les exercices de rééducation du contrôle postural sur le MI sain afin de profiter de l’effet croisé d’apprentissage. exercices en MEC doivent être faits de façon sécuritaire afin d’éviter de tomber sur le membre atteint.
49
les entorses de la cheville et du pied Phase aigue: Dans cette phase, le client devrait continuer à faire des activité de non-MEC ou MEC partielle si elle ...
Dans cette phase, le client devrait continuer à faire des activités de non-mise en charge ou de MEC partielle si elle n’augmentent pas les symptôme afin de conserver une bonne forme physique.
50
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique stade subaigue est quand?
soit 10 à 14 jours après le traumatisme,
51
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique Port d'orthèse
port de l’orthèse est recommandé pour les 12 prochains mois pour les activités à risque
52
les entorses de la cheville et du pied | Pourquoi l'orthèse est préférable au taping?
parce qu’elle garde son efficacité pendant plusieurs heures, elle peut être mise et retirée par le client et elle est moins cher.
53
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique À ce stade, le client devrait avoir besoin d’auxiliaire à la marche
À ce stade, le client ne devrait plus avoir besoin d’auxiliaire à la marche, sinon il faut faire le sevrage le plus rapidement possible.
54
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique MEC complète vs incomplète
La MEC est habituellement complète mais un | boiterie peut subsister.
55
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique Glace et compression encore necessaire?
Les modalités visant à contrôler l’inflammation comme la glace ou la compression ne sont habituellement plus requise. MAIS L’élévation du MI pendant la nuit peu par contre contribuer à diminuer l’oedème résduel.
56
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique bains de contrastes son effet
client immerge sa cheville alternativement à 4 ou 5 reprise dans un bain d’eau chaude pendant 2 minutes puis dans un bain d’eau froide pendant 1 minute. Vise à créer un pompage des vaisseaux sanguin en créant alternativement une vasodilatation puis un vasoconstriction pour faciliter la réabsorption de l’oedème.
57
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique Renforcement paramètre
renforcement isométrique peut être remplacé par le renforcement isotonique (theraband a maison) obtenir un effet optimal, le client doit étirer le theraband de façon à pouvoir effectuer 8-12 répétitions complète du mouvement (si fait > 8-12 RM pour 2 sessions consécutivse, il faut augmenter la tension du theraband si on veut que l’exercice demeure efficace.)
58
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique Mobilisation
se poursuivre pour les mouvements qui sont encore limités. L’emphase est habituellement mise sur la flexion dorsale qui reste souvent limitée à long terme. mobilisations de accessoires peuvent également être poursuivies (principalement le glissement tibio-talaire postérieur = FD)
59
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique Mobilisation permet quoi?
Elles permettent des gains rapide d’amplitude articulaire et une diminution de la douleur.
60
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique rééducation neuromusculaire
programme de rééducation neuromusculaire entrepris sur le membre sain devrait être poursuivi sur le membre lésé en progressant selon la tolérance du client àa la MEC
61
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique durée moyenne des programme de rééducation neuromusculaire
durée moyenne est variable mais 6 à 8 semaines à raison de 3 séances par semaine apparait souhaitable
62
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique rééducation neuromusculaire permet de réduire quoi?
permet de réduire l’incidence des récidives et la prévalence d’instabilité fonctionnelle chronique de 20 % à 40%.
63
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique rééducation neuromusculaire Programme supervisé vs. domicile
Les programmes d’exercice supervisés sembleraient plus efficaces que les programmes effectués à domicile, particulièrement chez les personnes avec une entorse sévère.
64
les entorses de la cheville et du pied subaigue /chronique rééducation neuromusculaire ses avantages
améliorent davantage la force musculaire, le contrôle postural et permettent un retour plus rapide au sport et au travail.
65
les entorses de la cheville et du pied exercices de contrôle postural chez les personnes ayant subi une entorse de cheville.
Début plus tot possible, MEC sur MI sain si sgni inflammatoire et MEC sur MI atteint permet pas On les fait sur MI atteint dès que patient peut endurer MEC complète et ø d'augmentation inflammatoire dlr pendant exercice n'est pas contre-indiqué (si ø stratégie d'évitement et que dlr persiste pas plus que 5-10min apres) peuvent être commencer même si AA et force pas récupéré complètement (contribue a les augmeter) niveau de difficulté des exercice doit être adapter au habileté et stade de guérison du patient
66
les entorses de la cheville et du pied | Retour aux activités
Il est très important de conseiller votre client qui désire faire un retour au jeux.
67
les entorses de la cheville et du pied Retour aux activités test peuvent vous aider prendre une décision sur le moment d’effectuer un retour au jeu?
questionnaires, comme le Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) des tests comme le SEBT des tests fonctionnels comme le triple Hop test
68
les entorses de la cheville et du pied Retour aux activités important d'assurer quoi?
important d’assurer une progression dans l’intensité et le volume du retour au jeu.
69
les entorses de la cheville et du pied Retour aux activités Est-ce qu'il est important d'apprendre au patient à reconnaitre et respecter les signe de fatigue?
OUI
70
les entorses de la cheville et du pied Retour aux activités Le port d'orthèse apporte quoi au patient avec un entorse ou eux sans entorse
Elle diminue dramatiquement le risque de récidive et également le risque d’une première entorse chez les personnes n’ayant jamais subi cette blessure.
71
les entorses de la cheville et du pied | l’orthèse portée à long terme diminue la proprioception ou la force musculaire?
NON Il est FAUX de prétendre que l’orthèse portée à long terme diminue la proprioception ou la force musculaire.
72
les entorses de la cheville et du pied | La médication AINS ou analgésique est utilisée pour ....
diminuer la douleur et limiter la perte de fonction à court terme. Lorsque qu’il sont utilisés, ces médicaments sont efficaces mais étant donné les effets possibles sur le potentiel de guérison tissulaire pour les AINS particulièrement, ils est recommandé de les utiliser UNIQUEMENT si la phase douloureuse ne s’estompe pas avec le traitement conservateur.
73
les entorses de la cheville et du pied Rupture grade 3 instabilité mécanique ... l'approche conservatrice préconise une....
Dans le cas d’entorse de grade 3, qui occasionne une instabilité mécanique importante, l’approche conservatrice préconise une immobilisation plâtrées sous le genou ou une attelle, sans MEC, pour une période de 10 à 14 jours. Par la suite, le client poursuit avec une attelle sans mise en charge pendant 3 à 6 semaines, puis reprise de la MEC pour une autre 3-6 semaines en conservant l’attelle.
74
les entorses de la cheville et du pied | Si le traitement conservateur de l’entorse de grade 3 échoue, on fait quoi?
chirurgie, principalement chez les personnes plus jeunes et actives.
75
les entorses de la cheville et du pied | Suite à la chirurgie, le client sera immobilisé comment et combien longtemps?
Suite à la chirurgie, le client sera immobilisé dans un plâtre pour environ 6 semaines.
76
les entorses de la cheville et du pied chirurgie pour la réaparation du ligament: Réparation anatomique = l’approche la plus populaire...
L’approche la plus populaire est une réparation ligamentaire qui consiste à suturer la capsule et le ligament et à renforcer avec un lambeau de périoste prélevé sur la fibula.
77
les entorses de la cheville et du pied | chirurgie extraarticulaire?
consiste faire un transfert tendineux. Le tendon du court fibulaire est désinséré, passé dans un canal osseux perforé dans la malléole latérale puis réinserré pour agir comme ligament actif. Cette technique est beaucoup moins pratiqué parce qu’elle donne lieux à des rupture tendineuses à moyen et long terme.
78
les entorses de la cheville et du pied | En post-chirurgie il est primordial de référer aux recommandations ...
de l’orthopédiste avant d’entreprendre toute réadaptation et au cours du suivis si necessaire

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