Chimio Flashcards
(45 cards)
1
Q
Agent alkylants ?
A
Cyclophosphamide
Chlorambucil
Melphalan
Lomustine
Carboplatine (sel de plastine)
2
Q
Cyclophosphamide
A
- Oral, IV ou intra-péritonéale (souvent oral)
- Lymphome, leucémie, myélome multiple
3
Q
Chlorambucil
A
- Oral à jeun
- Lymphone bas grade/petites cellules, leucémie lymphoïde chronique
- Chimio métronomique
4
Q
Lomustine ou CCNU
A
- Oral
- Bonne pénétration peau et SNC
- TUMEURS À CELLULES RONDES
- lymphomes/leucémies, mastocytome
5
Q
Melphalan
A
- Oral à jeun
- Myélome multiple et plasmocytome extramédullaire, lymphome en sauvetage, adénocarcinome des sacs anaux
6
Q
Carboplatin
A
- IV ou intra-cavitaire
- Ostéosarcome, carcinome
7
Q
Les anti-microtubules ? (glycoprotéine P)
A
- Très irritants
- Vincristine
- Vinblastine
- Vinorelbine
- Paclitaxel
- Docetaxel
8
Q
Vincristine
A
-IV ou intra-péritonéale
- Fait augmenter plaquettes
- Lymphome,myélome multiple, tumeur vénérienne
9
Q
Vinblastine
A
- IV
- Mastocytome
- Carcinome vessie
- Lymphome
- Hémangiosarcome
10
Q
Vinorelbine
A
- IV
- full [] au poumon vs sang
- carcinome pulmonaire, métastase poumon
11
Q
Antibio anti-tumoraux (anthracyclines) (glycoprotéine P)
A
Extrêmement irritant
- Doxorubicine/épirubicine
- Mitoxantrone
12
Q
Doxyrubicine (bcp RL, donc toxicité cardiaque. Utilisé avec la dexrazoxane)
A
- IV
- Lymphome haut grade/grosse cellules, leucémie lymphoïde ou myéloïde aigue, sarcomes multiples
13
Q
Mitoxantrone
A
- IV ou intra-cavitaire (moins RL)
- Carcinome, lymphome, mésothéliome
14
Q
Anti-Métabolite (ADN)
A
- Cytosine arabinoside
- Gemcitabine
5-fluorouracil - Ravacfosadine
15
Q
Cytarabine
A
- IV, SC, passe barriére hémato-méningé
- Leucémie lymphoïde ou myéloïde aigues, lymphome, myélodysplasie, gliome, …
16
Q
Gemcitabine
A
Carcinome, sarcome et lymphome en sauvetage
17
Q
5-fluorouracil
A
carcinome, tumeur neuro, sarcome
18
Q
Rabacfosadine
A
lymphocyte
19
Q
L-Asparaginase
A
- SC ou IM
SEULEMENT LYMPHOME (myélome en sauvetage)
20
Q
Inhibiteur thyrosine kinase
A
Palladia (toceranib)
Gleevec (imatinib)
Tykerb (lapatinip)
Zelboraf (vemurafenib)
PO
21
Q
Toceranib
A
Mastocytome, tumeur GI, adénorcarcinome des sacs anaux, tumeurs neuroendo, carcinome, ostéosarcome, lymphangiosarcome, myélome
Joue sur l’angiogénèse (KIT)
22
Q
Imatinib (gleevec)
A
- proche du palladia, mais autres cibles aussi
- MAstocytome, tumeur GI, leucémie myéloïde chronique, sarcome, méningiome, syndrome hyperéosinophilique
23
Q
Lapatinib (tykerb)
A
Carcinome vessie
24
Q
Vemurafenib (zelboraf)
A
carcinome urothéliaux chien et carcinome oraux papillaires chiens
25
Vaccin mélanome (Oncept)
But : briser la tolérance immunitaire à la thyrosinase du chien
Très sécuritaire
plus ciblé que chimio
26
Quelles sont les oragnes qui sont la majorité le site de toxicité de la chimio ?
Hématologique
GI
27
Timing de la toxicité
- Immédiate (0-48h) : anaphylactique (L-asparaginase, doxo), vomissement (cisplatin, dacarbazine), aryhtmie (doxo)
- aigue-retardé (2-14) : la plus fréquente, GI et moelle osseuse
- Chronique/cumulative (2-3 sem, mois) : moelle (lomustine, chlorambucil, melphalan), foie (lomustine), coeur (doxo), rein (doxo), vessie (cyclophosphamide)
28
Toxicité hémato
- Cell. souches peu affectés
- Cell. progénitrice très affectées
- Cell. précurseurs et mature peu affecté
29
Neutropénie
-5-14 jours post-tx
- >750-1000/ul : surveillance
- < 750 : antiobio PO
- Si fièvre : fluide IV, antioio IV large spectre
30
Hémato post-chimio
- Idéal dans la jugulaire
Toujours faire TPR
Demander un CBC avec différentiel
31
Thrombocytopénie
- rare
- 7-21 jours post chimio
- Confirmer avec frottis
- être patient, ça remonte
- Parfois chronique : chlorambucil, melphalan, lomustine
- Sinon faire temps coag, éviter injection, donner protecteur GI
32
Toxicité GI
-2-5 jours post chimio
- Si soir même = angoisse (sauf cisplastin)
- À jeun : réduit
- Tx : oméprazole, ondansetron > cérénia > métoclopramide + fluide IV
- Tx aussi : probiotique pour 2-4 sem, fibres et argile
33
Réaction hypersensibilité
- L-asparaginase, Doxorubicine ou suite à une aspiration ou tx poour mastocytome
- Chien : intestin
- Chat : poumon
- Gestion : dex, bénadryl, fluide IV, butorphanol, cerenia
34
Syndrome de lyse tumorale
- lyse rapide cell. tumorale suite à tx chimio ==> relâche contenu dans la circulation (2h à 8h post)
- Hyper P, hypoCa, hyper K, hyper acide uréique, acidose métabolique, axotémie, IRA, CIVD
- TX : Soins intesif, fluide
HyperK : dextrose, insuline, gluconate
IRA : furosémide, dialyse
Acidose : bicarbonate
CIVD : transfusion plasma
35
Alopécie
- rare
- Doxorubicine
36
Extravasation
Ceux qui sont vésicant : vésicule, ulcère, nécrose
- Antibio anti-tumoraux : doxo, mitoxantrone, actinomycine
- Vinca-alkaloïde : vincristine, vinblastine, vinorelbine
Aspirer sans flusher, mettre nouveau KT , compresse
Si doxo : donner dexrazoxane IV
Si vinca-alkaloïde : donner hyaluronidase
37
Effet II cyclophosphamide
CYSTITE HÉMORRAGIQUE STÉRILE
- surtout chien
-cumulatif
- donner furosémide avant chaque dose
Gestion :
- culture, écho
- AINS ou cortico
- Antidouleur
- Rempalcer chimio par chlorambucil
38
effets II Lomustine
HÉPATOTOXICITÉ
- Cumulatif
- Augmente ALT, insuffisance hépatique
- Surtout chien
- Donner zentonil avant chaque dose
39
effets II Sel de platine
Cisplatin
- Néphrotoxique chien
NE JAMAIS DONNER CHEZ LE CHAT (vasculite et oedème pulmonaire)
Carboplatin
- Besoin bonne fonctions rénales
- effets II wack
40
effets II Doxorubicine chien
CARDIOTOXICITÉ
- Dû au RL
- Détection : auscultation, déficit poul, échocardio
Gestion
- remplacement pour mitoxantrone
- Donner dexrazoxane avant la doxo
- sotalol + pimobendan
- Furosémide si ICC
Non réversible et px sombre
41
effets II Doxorubicine chat
PROBLÈME RÉNAL
- Augmentation créat
- Cumulatif
Gestion
- remplacer par mitoxantrone
- culture + écho
- Diète rénale et oméga 3
- IECA
- Fluide IV
42
Toxicité neuro
CHLORAMBUCIL
- twitch face, crise toniques
- risque si hypoprotéinémie
VINCA-ALKALOÖDE (vincristine > vinblastine)
- neuropathie, dégénérescence axonal
5-Fu
- chien, SÉVÈRE ET LÉTALE CHEZ LE CHAT (ON DONNE PAS)
CYTARABINE
43
Effets II rabacfosadine (tanovea)
Cutanée
- cumulative
- alopécie, prurit, érythème, ...
- Pas de tx standard
Pulmonaire
- cause inconnue
- pas tx connnu
- ¨Pas donné chez chien à risque de fibrose pulmonaire (westies)
44
effets II L-asparaginase
Hypersensibilité type 1
Baisse synthèse protéines
Pancréatite
Hyperamoniémie
45
effets II tocéranib (palladia)
Hématochézie
Faiblesse membres pelviens
Protéinurie
Hypertension
Hépatotoxicité
Pancréatite
Dépigmentation
Hypothyroïdie
