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Cancéro > Chimiothérapie > Flashcards

Chimiothérapie Flashcards

1
Q

Chimiothérapie (cpl)

- PEC vomissements liés CT

A

Vomissements anticipatoires
=> anxiolytique type BZD (Valium)

Vomissements immédiats
=> Corticoides + Sétrons (Zophren) + Aprépitant

Vomissements retardés (> 24h)
=> Corticoides + Aprépitant

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Q

Chimiothérapie (cpl)

- Cpl générales + mémo

A

Mémo : CHASTTRA

  • Cutanéo-muqueux
  • Hémato : pancytopénie
  • Aplasie médullaire
  • Stérilité
  • Trbl dig : n-v / mucite
  • Trbl transit : diarrhées, constipation
  • Réaction d’hypersensibilité
  • Alopécie
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3
Q

Chimiothérapie (cpl)

- Lyse cellulaire : clinique + bio + PEC

A

Clinique

  • IRA oligo-anurique
  • Arythmie cardiaque
  • Crise convulsive

Bio

  • HyperK
  • Hyper phosphorémie + hypoCa
  • Hyper uricémie => risque NTI
  • CIVD
  • Acidose lactique
  • up LDH

Prévention +++

  • Chimio progressive
  • Hyperhydratation

PEC
- Hyper hydratation (sérum phy)
- Hyper K : résine / insuline glucagon …
- HyperPh - hypoCa : PEC spé
(!) CI apport Ca : risque néphrocalcinose
- Hyperuricémie : Allopurinol + Fasturtec IV

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4
Q

Chimiothérapie

- Cyclophosphamide (Endoxan) : classe + ES spé

A

Classe : alkylants

ES spé : 
- ID cellulaire → VIH → pneumocystose
=> Bactrim préventif
- Aigu : cystite hémorragique aigue
- Long court / dose cumulée : cancer vessie
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5
Q

Chimiothérapie

- Cisplatine : classe + ES spé

A

Classe : sels ‘ Platine (Alkylant)

ES spé

  • Ototoxicité
  • Toxicité neuro : polynévrite s-m (NP)
  • Toxicité rénale : NG / NTA / IRC
  • HTA / diabète / tremblement
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6
Q

Chimiothérapie

- Adriamycine / Dauxorubicine : classe + ES spé

A

Classe : anthracycline (anti-métabolites)

ES spé

  • Cardiomyopathie dilatée (dose cumulée)
  • Veinotoxicité = nécrose cutanée si extravasation
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7
Q

Chimiothérapie

- 5-FU + Gemcitabine : classe + ES spé

A

Classe : anti-métabolite

ES spé

  • Spasme coronaire = angor / IC aigue
  • Mucite
  • Sd pied-main
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8
Q

Chimiothérapie

- Méthotrexate : classe + ES spé

A

Classe : anti-métabolites

ES spé : cytopénies / IRA

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9
Q

Chimiothérapie

- Hydroxyurée : classe + ES spé

A

Classe : anti-métabolites

ES spé : cytopénies

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10
Q

Chimiothérapie

- Bléomycine : classe + ES spé

A

Classe : anti-métabolites

ES spé :

  • Fibrose pulmonaire
  • Allergie sévère
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11
Q

Chimiothérapie

- Vincristine / Vinblastine : classe + ES spé

A

Classe : poison ‘ fuseau (anti-mitotique)

ES spé : NP

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12
Q

Chimiothérapie

- Paclitaxel / Docétaxel : classe + ES spé

A

Classe : Taxanes (stabilisateurs ‘ fuseau)

ES spé : NP

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13
Q

Chimiothérapie

- Anti-HER : classe / molécules / cancer

A

Classe : Ac monoclonaux
Molécules : Trastuzumab (Herceptin)
Cancer ‘ sein

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14
Q

Chimiothérapie

- Anti-VEGF : classe / molécules / cancer / CI (x4)

A

Classe : Ac monoclonaux
Molécule : Bevacizumab (Avastin)
Cancer ‘ rein

CI => risque hémorragique

  • Atcd thrombose artérielle ou veineuse +++
  • HTA non contrôlée +++
  • Occlusion intestinale (risque ‘ perforation)
  • Plaie non cicatrisée / escarre
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15
Q

Chimiothérapie

- Anti-bcr-abl : classe / molécules / indications (x2)

A

Classe : inhibiteur ‘ tyrosine kinase
Molécule : Imatinib (Glivec)
Cancers : LMC / Vaquez JAK2 (+)

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16
Q

Chimiothérapie (cpl)

- ES hémato : chimio concernées / PEC

A

CT concernées: TOUTES
(peu Cisplatine / Vincristine / Bléomycine)

PEC

  • Anémie: transfu CGR / inj. d’EPO
  • Thrombopénie: transfu plaquettes
  • Neutropénie: G-CSF / hospit + ATB si fièvre
17
Q

Chimiothérapie (cpl)

- ES dig : chimio concernées / PEC (poso)

A

ES: n-v / mucite / (diarrhée si Irinotécan)
CT concernées: TOUTES

Types de vomissements chimio-induits

  • Anticipatoires: la veille ou matin
  • Aigus: pdt ou < 24h après séance
  • Retardés: intervalle libre > 24h

PEC = anti-émétiques (!! poso)
- Corticoïdes
. Systématique en phase aiguë (J1) + retardée (J2-J3)
. MP IV ou Prednisolone PO : 40-60mg en 1 prise le matin
- Aprépitant
. Systématique en phase aiguë (J1) + retardée (J2-J3)
. 125mg (J1) + 80mg (J2-J3) PO
- Anti-5HT3 = Sétrons
. Systématique à la phase aiguë (J1) only
. Odansétron (Zophren) 8mg PO le matin
- Métoclopramide (Primpéran)
. (!) Inefficace préventif / interventionnel
. 10mg x3 /24h PO ou IV
- Si vomissements anticipatoires
=> (!) ttt anxiolytique : BZD la veille / matin

18
Q

Chimiothérapie (cpl)

- ES rénaux : CT concernées / PEC

A

ES: néphropathie tubulaire / IRA
CT : Cisplatine (NG) / MTX (NT)

PEC
- Pré-thérapeutique: 
CI Cisplatine si IRC ac DFG < 60ml/min
- Hyperhydratation + diurétique (Furosémide) pdt la cure
- CI autres néphrotoxiques (AINS ++)
19
Q

Chimiothérapie

- Pronostic ‘ cancers métastatiques selon chimiosensibilité

A

Sensibilité très élevée = curable par CT

  • Testicule
  • Lymphome + LA
Sensibilité élevée = rémission prolongée 
ac bénéfice important pr survie (>12M)
- Colon
- Sein
- Ovaire

Sensibilité faible :

Sensibilité nulle : rein / mélanome

Cancéro (6 decks)

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