Chimiothérapie

Question 1

Quels sont les effets généraux de la cytotoxicité (4)

Answer 1

• Endommage l’ADN
• Affecte les cellules en division
• Nuit à la réplication cellulaire et induit l’apoptose
• Atteint plus souvent phase spécifique du cycle cellulaire

Question 2

Compléter: Le mécanisme général de la cytotoxicité est de cibler les cellules ___ en division ____, en interférant avec les phases impliquées dans la progression du cycle cellulaire.

Answer 2

malignes
continue

Question 3

Quelle est la phase du cycle cellulaire dans laquelle les cellules sont les plus résistantes à la cytotoxicité

Answer 3

phase G0 -> car ne sont pas activement en division

Question 4

Quelles sont les deux phases de cancer

Answer 4

pré-clinique
clinique

Question 5

La phase clinique commence lorsque le cancer contient combien de cellules (détection clinique)

Answer 5

10^9 -> taille d’un poids chiche (1cm3)

Question 6

Lors des traitements de chiniothérapie, quel est la tendance ciblée

Answer 6

Une diminution du % de cellules tumorales à chaques traitements.

Question 7

Quel est le mécanisme général de la cytotoxicité lors de traitement de tumeurs de la MO, tumeurs résistantes et de tumeurs sensibles

Answer 7

Tumeurs résistantes: Rémission suivi d’une récidive -> le + souvent…

Tumeurs sensibles -> Guérison/rémission

Question 8

Quelles sont les indications pour entamer une chimiothérapie (2)

Answer 8

• Cancer systémique
• Cancer avec forte probabilité de métastases (50% et + de chances)

Question 9

Rappel: Quels sont les indications pour la radiothérapie vs chirurgie

Answer 9

Tumeurs locales non résécable -> radio

Tumeurs locales -> chirurgie

Question 10

Quels sont les buts de la chimiothérapie (5)

Answer 10

• Induction d’une rémission complète et durable
• Thérapie palliative, pour le confort, d’un cancer systémique ou localisé
• Adjuvant lors d’une maladie localisée à haut risque de métastases
• Pour sensibiliser une tumeur aux effets de la radiothérapie
• Pour diminuer la taille d’une masse avant la chirurgie (néo-adjuvant)

Question 11

Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie pour induction de rémission complète peut être employée

Answer 11

Lymphome -> Thérapie intensive (induction) et de maintient

Question 12

Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie à visée palliative peut être employée

Answer 12

mastocytome stade 3 ou 4

Question 13

Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie peut être utilisée comme adjuvant lors d’une maladie localisée à haut risque de métastases

Answer 13

ostéosarcome

Question 14

Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie peut être utilisée pour sensibiliser une tumeur aux effets de la radiothérapie

Answer 14

carcinome nasal
(surtout utilisé lors qu’on traite le visage)

Question 15

Nommez un exemple de cas où la chimiothérapie peut être utilisée pour diminuer la taille d’une masse avant une chirurgie

Answer 15

adénocarcinome des gl. apocrines des sacs anaux

(dans ce cas: chimio -> chirurgie -> chimio)

Question 16

Quelles sont les attentes qu’on doit avoir face à la chimiothérapie (4)

Answer 16

• +- une guérison en tant que tel
• Rémission durable (6 mois et +)
• Maladie stable (moins de 50% de réduction, mais l’animal est normal/sans signes cliniques)
• Maladie progressive/un échec

Question 17

Quels sont les 2 types de rémissions

Answer 17

1- Complète -> Cancer n’est plus détectable
2- Partielle -> 50% de réduction du diamètre le plus large de la masse/NL

Question 18

À quel moment est-ce qu’on peut évaluer l’efficacité de la chimiothérapie (simple agent) (2)

Answer 18

• deux cycles de traitement
• 6 semaines d’administration continue

Question 19

V ou F: La chimiothérapie demande beaucoup d’ajustements, au niveau des doses mais aussi des agents.

Answer 19

vrai!

Question 20

Quels sont les 3 objectifs des protocoles de chimiothérapie multi-agents

Answer 20

1. Tue une quantité de cellule maximale sans excéder la toxicité tolérable de chaque agent;
2. Tient compte de l’hétérogénéité de la population en attaquant les cellules de différentes façons ce qui permet de contourner certaines résistances innées;
3. Empêche ou retarde le développement de résistances acquises

Question 21

Nommez un exemple classique de protocole multi-agent

Answer 21

CHOP -> pour le lymphome

Question 22

Quels organes peuvent subir les effets secondaires de la chimiothérapie (3)

Answer 22

Moelle osseuse
Systme digestif
Follicule pileux (alopécie)

Question 23

Quels sont les principaux types d’agents de chimiothérapie utilisés en médecine vétérinaire (6)

Answer 23

• Hormones
• Agents alkylants
• Anitbiotiques antitumoraux
• Agents anti-métabolites
• Agents anti-microtubules
• Autres

Question 24

Nommez les agents hormonaux de chimiothérapie

Answer 24

Glucocorticoides
(Prednisone/lone, Dexaméthasone, Triamcinolone)

Question 25

Nommez les agents alkylants (4)

Answer 25

Melphalan, cyclophosphamide, chlorambucil, lomustine

Question 26

Nommez les antibiotiques antitumoraux (3)

Answer 26

Anthracyclines et dérivés (Doxorubicine, mitoxantrone, actinomycine D) *Inhibent le déroulement des brins d'ADN

Question 27

Nommez les agents anti-métabolites (3)

Answer 27

Cytosine arabinoside (Cytarabine), 5-fluorouracil, gemcitabine *Plus spécifiques à la phase S (interfère avec la réplication de l'ADN)

Question 28

Nommez les agents anti-microtubules (2)

Answer 28

Vincristine et vinblastine *Spécifiques à la mitose, inhibent la formation des fasiceaux mitotiques *Bien tolérés/peu toxiques

Question 29

Complétez: La L-Asparaginase, une enzyme d'origine ____, peut être utilisée comme agent de chimiothérapie, mais pour les ____ seulement. Cette enzyme entraine l'_____ des cellules tumorales.

Answer 29

bactérienne (E.Coli) Lymphome Apoptose

Question 30

Nommez d'autres agents anti-tumoraux utilisés en chimiothérapie (3)

Answer 30

- Platinum -> Cisplatin/Carboplatin - Piroxicam (AINS) - Tocerabib (palladia) et mastinib (masivet)

Question 31

Quels sont les caractéristiques d'un cancer qui peut le rendre résistant à la chimiothérapie (3)

Answer 31

- Densité vasculaire (les vaisseaux de la masse cancéreuse sont mal organisés et donc la chimiothérapie se rend moins bien) - Hypoxie (nécrose au centre de la tumeur qui fait en sorte que la chimiothérapie ne se rend pas dans toute la tumeur) - Absence de prolifération si en phase G0 (échappe à la chimiothérapie)

Question 32

Quels sont les facteurs intrinsèques au patient qui peut faire en sorte que la chimiothérapie est moins efficace (3)

Answer 32

– Problème d’absorption – Problème de distribution – Problème de métabolisme et d’élimination (chien MDR-1, Maladie rénale)

Question 33

Nommez un facteur intrinsèque au vétérinaire qui peut faire en sorte que la chimiothérapie est moins efficace

Answer 33

– Cédule ou dose inadéquate (manque d’intensité)

Question 34

Nommez un aspect qui peut faire varier l'efficacité de la chimiothérapie chez un animal vs un autre

Answer 34

résistance cellulaire

Question 35

quels sont les 2 formes de résistance cellulaire

Answer 35

innée acquise

Question 36

qu'est-ce que la résistance cellulaire innée (2)

Answer 36

– Pas de récepteur ou d’enzyme – La cellule n’utilise pas le processus biochimique que la drogue affecte

Question 37

qu'est-ce que la résistance cellulaire acquise (3)

Answer 37

– Mutation spontanée qui modifie la cible (ADN) – Amplification de gène (ex: cellule augmente ne nombre de pompes à efflux) – Résistance multiple aux drogues (MDR)

Question 38

Qu'est-ce que la résistance multiple aux drogues (MDR)

Answer 38

Les gènes MDR codent pour des protéines qui agissent comme une pompe. Ces pompes vont excréter à l'extérieur de la cellule l'agent chimique. Ces pompes agissent surtout lors d'usage de drogues "naturelles" (Les cellules G0 ont beaucoup de pompes MDR)

Question 39

Nommez les drogues susceptibles au MDR ** (6)

Answer 39

– Vincristine – Vinblastine – Doxorubicine – Mitoxantrone – Actinomycin-D – Prednisone

Question 40

Nommez les bonnes pratiques à adopter lorsqu'on manipule la chimiothérapie (6)

Answer 40

– Hotte chimique – Gants doublés ou gants à chimio – Masque – Visière – Jaquette – Equashield