CHIR Flashcards
médicament antiagrégants plaquettaires
Kardégic®
Cardiosolupsan®
aspirine
catalgine
Asasantine
Plavix®
Ticlid®
ticlopidine
Cleridium®
Persantine®
Cebutid®
PEC antiagrégant plaquettaire
risque hemorragique
anesthésie loco-régionale déconseillée
liste des AVK
previscan
sintrom
mini-sintrom
coumandine
PEC AVK
miconazole formellement contre-indiquée.
INR dans les 24 h avant l’intervention (doit être inf à 4)
femme enceinte
tablier de plomb + dépose des amalgames à reporter après l’accouchement
AINS CI
insufisance hépatique
Sévère si TP < 50% = prise en charge hospitalière
risque infectieux, hemorragque, anesthésieque, médicamenteux
max 2g de paracétamol / j, éviter les AINS
éviter lidocaïne
risque hemorragique : vérifier hemostase (INR, plaquettes et TCA TP)
risque infectieux si non équilibrée
hépatite
risque infectieux en cas de neutropénie / insufisance hépatiqte
risque hemorragique en cas d’insuffisance hépatique / thrombopénie
risque médicamenteux
prescrire NFS, plaquettes, TP pour les actes invasifs
si hépatite virale chronique avec signes d’insuffisance hépatique : PEC à l’hopital
ATCD d’hépatite virale : precrire transaminase ASAT/ALAT
pour les hépatites augües : AINS et paracétamol CI : prescrire du tramadol
insufisance rénale
risque infectieux hemorragique, médicamenteux
Demander hémogramme (NFS, plaquettes, TP), débit filtration glomérulaire
att au moins 24h après uen dialyse pour un acte chir
patients transplantés traits à vie par immunosuppresseurs
thrombopénie
=> Diminution du nb de plaquettes en dessous du seuil de 150 000/mm3
risque hemorragique
Entre 100 000 et 50 000 plq/mm3 : protocole d’hémostase, si actes à haut risque hémo : PEC chir
spécialisée
Sous 50 000 plq/mm3 : PEC hospitalière pour actes à risque hémo ou détartrage
Epilespsie
max 4 carpules de 1/200
diabète
équilibré si hb1Ac de moins de 3 mois inf à 7%
risque infectieux médicamenteux médical
Si acte invasif avec cica de la muqueuse ou osseuse => Antibioprophylaxie à débuter dans l’heure qui
précède et continuer 7j.
hyperthyrroïdie / hypothyrroïdie
RISQUE :
Médicamenteux : vis-à-vis des produits iodés (BETADINE)
Autres : éviter l’utilisation prolongée ou répétée de produits iodés
Tous les soins sont possibles pour maladie équilibrée.
Si non équilibré, adresser en milieu hospitalier pour les actes invasifs urgents qui ne peuvent pas
attendre la stabilisation.
asthme
risque infectieux et médicamenteux + médical (crise d’adthme
ttmt par corticothérapie par voie générale = immunnodéprimé ==> contre-indication des corticoïdes (prednisolone)
Codéine et AINS CI
VIH
precrire NFS
: attention aux interactions médicamenteuses avec les antirétro-
viraux.
anémie
RAS
hemophilie / maladie de willebrand
Hémorragique : hémorragies spontanées, hémorragies per et post op
Anesthésique : précautions vis-à-vis de la technique utilisée
Médicamenteux : CI de certains médicaments
pas de chir ni anesth loco-régionale en cabinet
leucémie
Risque infectieux et risque hémorragique possibles : bilan.
n Prescription : attention aux interactions médicamenteuses.
HTA
NON EQUILIBRE si PA systolique sup ou égale 140mmHg et/ou PA diastolique sup ou égale
90mmHg
risque médical médicamenteux hemorragique anesthésique
Chez non-équilibré, limiter la dose de vaso à 4 cartouches d’adrénaline à 1/200000. Au-delà utiliser
sans vaso.
AINS déconseillés si sous diurétiques et surveillance accrue de PA
Tous les patients présentant une HTA peuvent être PEC au cabinet mais mesurer la PA avant les soins
et prévoir kit hémostase pour les chir.
Relever le patient lentement
infarctus
Précautions : dans les 6 mois suivant un infarctus, les soins dentaires sont à éviter
en dehors des soins d’urgence.
n En cas d’urgence, les soins sont réalisés de préférence en milieu hospitalier.
n Risque hémorragique si patient traité par anti-agrégants plaquettaires
trouble du rythme
Prémédication sédative optionnelle
patients irrafié des VADS
gouttières fluorées 5 minutes par jour à vie
Retarder la réalisation et le port de prothèses amovibles de 3 à 12 mois après l’arrêt
des rayons
moins de 40 Gy : RAS
Plus de 40 Gy : éviter vaso, Si l’avulsion est nécessaire, la réaliser en milieu hospitalier + antiobioprophylaxie maintenue jusqu’à cicatrisation de la muqueuse + colle biologique
complications du diabète
micro-angiopathie diabétique qui endommage les vaisseaux avec des plaques
d’athérome
conséquences :
- rétinopathies diabétiques qui cause cécité
- néphropathies diabétiques, qui donne des insuffisances rénales chroniques
- HTA, AVC
- ulcère cutané chronique au nv du pied
