Chirrr Mélangée Flashcards
(192 cards)
1
Q
Quelle est la classe, le mode d’action, l’effet thérapeutique, les effets secondaires et l’indication en contexte de chirurgie du Maxéran?
A
- Antiémétique modificateur de la motilité des voies digestives
- Blocage des récepteurs dopaminergiques dans la zone gâchette chémoréceptrice
- Diminution des N/V
- Peut causer somnolence, agitation
- Facilité l’intubation de l’intestin grêle
2
Q
Quelles interventions inf sont à faire pour un client constipé?
A
- Diète riche en fibres
- Augmenter l’hydratation
- Augmenter la mobilisation
- Appliquer le protocole de constipation
- Administrer des laxatifs émollients et stimulants
3
Q
Qu’est-ce que la RTUP?
A
- Excision et cautérisations pour enlever le tissu prostatique par cystoscopie: longtemps considérée comme le traitement le plus efficace pour l’HBP, elle cède progressivement la place à des technologies moins invasives.
4
Q
Quels sont les trois objectifs de traitement de l’HBP?
A
- Rétablir le drainage de la vessie
- Soulager les symptômes du client
- Prévenir ou traiter les complications de l’HBP
5
Q
Quels Rx peut-on donner pour diminuer la progression de l’HBP?
A
- Proscar
- Avodart
- Xatral
- Condura
- Apo-Prazo
- Hytrin
- Flomax
6
Q
Quels sont les 2 types de symptômes qu’un patient ayant une HBP peut présenter?
A
- Symptômes obstructifs: diminution du calibre et de la force du jet urinaire, de la difficulté à commencer à uriner, l’intermittence lors de la miction et un égouttement après la miction. (Liées à la rétention urinaire)
- Symptômes irritatifs: augmentation de la fréquence des mictions, la miction impérieuse, dysurie, douleur à la vessie, nocturne (liés à l’inflammation)
7
Q
Quelles sont les causes de l’HBP?
A
- L’accumulation excessive de dihydrotestostérone (principal androgène intraprostatique) qui stimule la prolifération des cellules de la prostate.
- La diminution de la testostérone qui se produit avec le vieillissement et qui se traduit pas une proportion plus grande en oestrogène dans le sang.
8
Q
Quels sont les soins en post-op en cas de péritonite?
A
- NPO
- Sonde nasogastrique à aspiration faible intermittente
- Position semi-Fowler
- Remplacement liquidien IV contenant des électrolytes
- Alimentation parentérale PRN
- ATB
- Transfusions sanguines PRN
- Analgésiques et sédatifs PRN
9
Q
Quels sont les soins en pré-op en ce qui concerne la péritonite?
A
- NPO
- remplacement liquidien IV
- ATB
- Aspiration nasogastrique
- Analgésiques (morphine)
- O2 PRN
- Préparations pour la chirurgie
10
Q
Qu’est-ce que la péritonite secondaire?
A
- Elle se produit quand des organes abdominaux se perforent ou se rompent et libèrent leur contenu (de la bile, des enzymes digestives et des bactéries) dans la cavité péritonéale, ce qui provoque de l’inflammation.
11
Q
Qu’est-ce que la péritonite primaire?
A
- Elle se produit quand des microorganismes du sang entrent dans le péritoine. L’ascite, qui se forme en cas de cirrhose du foie, constitue par exemple, un excellent milieu liquide pour la prolifération bactérienne.
12
Q
Qu’est-ce qu’une péritonite?
A
- Une inflammation localisée ou généralisée du péritoine.
13
Q
Qu’est-ce que l’échelle de Pasero?
A
C’est l’échelle de sédation classée de 1 à 4.
14
Q
Quelle est la différence entre une analgésie, une anesthésie et une sédation?
A
- Analgésie: diminution de la douleur dans tout le corps.
- Anesthésie: abolit les réflexes à divers stress, perte de sensation locale ou générale.
- Sédation: vient altérer l’état de conscience de la personne
15
Q
Quelle est la classe, le mode d’action, les effets secondaires, l’effet thérapeutique et l’indication du Gravol en contexte de chirurgie?
A
- Antiémétique
- Inhibiteur de la stimulation vestibulaire. Dépression du SNC. Propriété anticholinergique, antihistaminique et antiémétique.
- Diminution de la stimulation vestibulaire
- Somnolence +++, anorexie
- Chirurgie: prévient et soulage les N/V post-op et d’origine Rx.
16
Q
A
17
Q
Quelle est la différence entre une déhiscence et une évicération? Et quelles en sont les causes?
A
- Déhiscence: ouverture de la ligne de suture de la plaie.
- Évicération: sortie de viscères hors de la cavité abdominale, par une plaie dont les bords se séparent.
- Causes: infection, obésité, accumulation de liquide, effort précoce ou inadéquat, ex: toux.
18
Q
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système endocrinien?
A
- Déterminer si le client est DB
- Prendre la glycémie capillaire
19
Q
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système cardiovasculaire?
A
- Stimulateur cardiaque? Défibrillateur? Valve artificielle?
- examiner et palper l’oedème
- Examiner la distension des veines jugulaires
- mesurer la PA aux deux bras
- ausculter et palper pouls apical, radial et pédieux de base pour connaître la fréquence et les pulsations
20
Q
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système respiratoire?
A
- Infection, MPOC ou asthme
- CPAP
- FR, amplitude et le rythme
- Client tousse? Dyspnéique? Utilisation des muscles accessoires?
- Auscultation : bruits adventices?
21
Q
Quel examen spécifique doit passer les femmes avant une chirurgie?
A
- Dés le début des menstruations jusqu’à 1 ans après la fin des menstruations. HCG la veille et le jour de la chirurgie.
22
Q
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système nerveux?
A
- l’orientation dans le temps, l’espace et les personnes
- Vérifier si le patient a eu des changements récents de l’état mental, s’il est distrait ou incapable de fixer son attention.
- Vérifier confusion et propos incohérents
23
Q
Quels sont les effets provoqués par une anesthésie locale, telle qu’une par agent topique, par infiltration ID ou SC?
A
- Perte de sensation sans perte de conscience
24
Q
Quels sont les effets provoqués par une anesthésie régionale, telle qu’une rachidienne, une caudale, une épidurale, une IV et un bloc nerveux?
A
- Perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience
- Blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerf par l’administration d’un anesthésique local
25
Quel examen paraclinique doit-on passer en pré-op pour un patient de 40 ans et plus?
- un ECG!
26
Nommez trois complications pouvant survenir au niveau du système respiratoire en post-op.
- hypoxémie
- Pneumonie
- Atélectasie
27
Nommez une complication pouvant survenir au SN en post-op.
Un délirium post-op
28
Quels sont les effets secondaires généraux de la chimiothérapie?
- les nausées
- l’anorexie
- la perte de poids
- la myélosuppresion
- la fatigue (anémie)
- alopécie (perte de cheveux)
29
Quelles sont les complications possibles d’une mastectomie radicale modifiée?
- À court terme: nécrose du lambeau greffé, sérome, hématome, infection.
- À long terme: perte sensorielle, faiblesse musculaire, lymphoedème
30
31
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de la radiothérapie?
- La fatigue
- Les malaises
- Les réactions cutanées
- Les ulcères
32
Quelle serait la complication de l’irrigation vésicale?
- Hémodilution, hyponatrémie, car les vaisseaux sanguins au niveau de la vessie vont absorber du liquide et cela se rendra dans le sang.
33
Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?
- L’âge
- l’origine ethnique
- les antécédents familiaux
- la consommation de viande en grande quantité et de produits laitiers très gras
- faible consommation de fruits et de légumes
34
Quels sont les facteurs de risque non-modifiables du cancer du sein?
- Femme
- âge
- contraceptifs oraux
- antécédents de cancer du sein, du colon, de l’endomètre, des ovaires
- antécédents familiaux
- apparition précoce des premières règles et arrivée tardive de la ménopause
- première grossesse après 30 ans
- trouble mammaire bénin
- exposition aux rayons ionisants
- grande taille à l’âge adulte
35
Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein en lien avec les habitudes de vie?
- Consommation d’alcool/tabagisme
- sédentarité
- Travail de nuit
- gain de poids à l’âge adulte ou encore après la ménopause
- statut socio-économique élevé
36
Écoute
37
Qu’est-ce qu’il y a à évaluer au niveau du pansement chirurgical et du pansement drain?
- Vérifier l’état
- la quantité d’écoulement
- la couleur
- délimiter au besoin
- ne jamais changer le pansement en post-op 0 (attendre la visite du chirurgien)
- renforcer PRN
- Drain: 30 min Q.1h, Q.2h X 24h, q.4h après.
38
Quels sont les examens paracliniques effectués en cas d’appendicite?
- ATCD médicaux
- examen physique complet
- FSC
- Protéine C-réactive
- analyse d’urine
- TDM
- écho abdo
39
Quelles sont les trois complications possibles de l’appendicite aiguë?
- la perforation
- la péritonite
- la formation d’abcès
40
Quelle est la complication de la résection des ganglions lymphatiques?
Le lymphoedème qui est dû au fait que la lymphe ne retourne plus dans le sang et cela provoque une pression obstructive des veines et entrave le retour veineux.
Effets: douleur, diminution de la fonction motrice, engourdissement, paresthésie
41
Qui sont les pt qui ne peuvent pas tousser en période post-op?
- chirurgie au cerveau, à la moelle épinière, à la tête ou aux yeux, car cela provoque une augmentation de la pression intracrânienne.
42
Quelle est la manifestation clinique présente dans le cas d’un cancer de la prostate qui n’est pas présente dans le cas de l’HBP?
- une douleur qui irradie dans le dos et dans les jambes qui indiquerait une possible présence de métastases.
43
Quelles sont les complications à long terme de l’HAT?
- lymphoedème (jambes/bassin)
- faiblesse des muscles et des ligaments qui soutiennent le vagin, la vessie et le rectum
- un rétrécissement du vagin
- une ménopause provoquée
- un blocage de l’intestin par des bandes de tissu cicatriciel
44
Qu’en est-il des rapports sexuels suite à l’HAT?
- pas avant que la cicatrisation soit avancée (4 à 6 semaines)
- il est possible d’observer une perte temporaire de la sensibilité vaginale
45
Qu’est-ce qu’une ménopause chirurgicale?
- lors de l’ablation des ovaires, plus de sécrétions d’oestrogènes, ce qui laisse apparaître des symptômes de carence oestrogénique.
46
Quelle est la principale complication du cancer du sein?
- le risque de récidive: récidive locale, récidive régionale et métastases à distance.
- * le risque de récidive est proportionnel au nombre de ganglions touchés par le cancer.
47
Quelle est la cause génétique du cancer du sein?
- la mutation des gènes BRCA-1 et BRCA-2
- la transmission autosomiques dominante
48
Qu’est-ce que la cystoscopie?
- Inspection de l’intérieur de la vessie à l’aide d’un endoscope (cystoscope). Peut servir à insérer des cathéters urétéraux, à retirer des calculs, à pratiquer une biopsie des lésions vésicales et à traiter des lésions qui saignent. Peut se faire sous anesthésie locale ou générale.
49
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système gastro-intestinal?
- Vérifier la présence de dentiers et pont dentaire
- peser et mesurer le client
- ausculter l’abdomen et la présence de bruits intestinaux
50
Quels sont les exercices respiratoires et physiques à enseigner à la personne en post-op?
- enseigner la respiration abdominale ou diaphragmatique
- enseigner la spirométrie incitative
- enseigner à changer de position dans le lit
- enseigner les exercices des membres inférieurs
51
Pourquoi faire l’usage des bas anti-emboliques? Est-il nécessaire d’avoir une prescription?
- favorise le retour veineux, diminue l’oedème, la stase et la distension veineuse et prévient la formation de thrombus.
- oui, il faut une px.
52
Quelles sont les variations de température en post-op?
- Jusqu’à 12 heures post-op: diminution jusqu’à 36 degrés (hypothermie) perte de chaleur durant la chirurgie.
- premier 48 heures: jusqu’à 30 degrés= normale, réaction inflammatoire au stress de la chirurgie.
** en haut de 38 degrés: congestion pulmonaire, déshydraté, atélectasie.
- après: augmentation plus que 38 degrés= infection (plaie, respiratoire, urinaire)
53
Quels sont les 3 principaux effets secondaires des opioides tels que la morphine et le fentanyl?
- dépression respiratoire
- Nausées/vomissements
- prurit
54
Quels vont être les 3 résultats de labo anormalement élevés dans le cas d’une appendicite?
- leucocytes totaux
- neutrophiles
- CRP
56
Que faut-il éviter de faire en cas d’appendicite?
- pas de laxatifs et lavements
- pas ingérer de nourriture et de liquides
- pas de chaleur
57
Quelles sont les causes courantes de l’appendicite?
- L’obstruction de l’appendice par le fécalome
- des corps étrangers
- une tumeur du cæcum ou de l’appendice
58
Quels sont les 3 tests pour détecter une irritation péritonéale (péritonite)?
- Décompression brusque: faire une pression 3 secondes sur l’abdomen et relâche, si décompression provoque douleur= signe positif de la péritonite
- Ébranlement abdominal: mettre sur la pointe des pieds et se laisser retomber sur les talons, si péritonite= douleur abdo
- Toux: si toux exacerbe douleur abdo= signe positif
59
Quelles sont les composantes du processus thérapeutique en ce qui concerne la cholécystite et la cholélithiase?
- Administrer des liquides IV
- NPO avec TNG
- Antiémétiques
- Analgésiques
- Vitamines
- Anticholinergiques (pour les spasmes)
- ATB
- CRPE
- Chirurgie: cholécystectomie par laparoscopie
60
Qu’est-ce que la cholécystite et la cholélithiase?
- Cholécystite désigne l’inflammation aiguë ou chronique de la vésicule biliaire, alors que la cholélithiase consiste en la formation de calculs biliaires pouvant se loger dans le col de la vésicule ou dans le canal cystique. Les deux troubles surviennent généralement en même temps.
61
En cas de soupçon d’appendicite, pourquoi ne faut-il pas mettre de la chaleur?
- car la chaleur pourrait provoquer la rupture de l’appendice.
62
Quel signe clinique à la palpation abdominale nous indique une complication?
- une rigidité abdominale
63
Comment sont les bruits intestinaux lors d’une appendicite?
- des bruits intestinaux diminués
64
Quels sont les effets provoqués par une sédation consciente?
- effets semblables à ceux d’une anesthésie générale
- réduction de l’anxiété, induction de l’analgésie et de l’amnésie
- pas de perte de conscience et respiration sans aide
- souvent utilisée pour les interventions mineures ou diagnostiques
65
Quelle est la classe, l’effet thérapeutique, les effets secondaires et l’indication du Zofran en contexte de chirurgie?
- antiémétique
- diminution de la fréquence et de la gravité des nausées et vomissements
- peut causer céphalées, constipations et diarrhées
- prévention des nausées et vomissements
66
Quelles sont les différentes raisons de procéder à une chirurgie?
- diagnostic
- traitement
- palliatif
- préventif
- d’exploration
- esthétique
67
Quels sont les différents contextes pour une chirurgie?
- élective ou non-urgente
- urgente
- ambulatoire (CDJ)
68
Que faut-il faire pour éviter une luxation de la hanche avec une PTH?
- Utiliser un siège de toilette surélevé
- s’asseoir pour les soins d’hygiène
- oreiller entre les jambes quand on dort sur le dos et sur le côté non-opéré
- aviser en cas de douleur
- ne pas tourner brusquement, tourner en faisant de petits pas au sol
69
Quelles sont les 5 manifestations cliniques d’une fracture de la hanche?
- une rotation externe
- des spasmes musculaires
- raccourcissement du membre affecté
- une douleur
- une sensibilité intense près du foyer de la fracture
70
Qu’est-ce qu’une luxation ou encore une subluxation?
- Ce sont des blessures des structures ligamentaires entourant une articulation. Elles sont causées par un déplacement ou une séparation des surfaces articulaires.
71
72
Nommez les facteurs de risque de TVP et les bienfaits des jambières à compression intermittente?
- Mobilité réduite, obésité, âge, ATCD TVP
- Bienfaits: augmentation du rythme de la circulation au niveau des veines, réduisent la stagnation, diminue le risque de formation des caillots sanguins
73
Quelles sont les normalités en ce qui concerne l’urine en post-op?
- 30 ml/h, soit 240 ml/8h minimum
- Peut prendre jusqu’à 6 à 8h avant d’uriner en post op
- on calcule les 3 premières mictions
74
Quelles sont les 4 complications respiratoires qu’on voit le plus souvent en chirurgie?
- atélectasie
- pneumonie
- hypoxie
- embolie pulmonaire
75
Qu’est-ce qu’un hématome?
- une accumulation de sang localisée dans un organe, une cavité ou un tissu
- il se présente sous la forme d’un gonflement ou d’une masse qui prend une coloration bleuâtre
76
Quels sont les effets provoqués par une anesthésie générale?
- perte de sensibilité et de conscience
- hypnose, analgésie et amnésie
- relâchement des muscles squelettiques
- dépression possible des fonctions respiratoires et cardiovasculaires
- suppression de la toux, du réflexe pharyngé et nauséeux, des vomissements et dépression du SN sympathique.
77
Quels sont les 2 types de plaies opératoires?
- 1ière intention: refermée au bloc opératoire au moyen de points de suture, d’agrafes ou de sutures adhésives.
- 2ième intention: plaie dont on est incapable de rapprocher les bords. La plaie est laissée volontairement ouverte, on oriente la cicatrisation en faisant des soins adaptés et en mettant des drains.
78
La douleur ne devrait pas monter plus haut que combien en chirurgie?
4/10
79
Quelles sont les deux conditions pour qu’un patient puisse avoir l’ACP?
- L’autonomie physique pour peser le bouton
- être en mesure de comprendre le principe
80
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système tégumentaire?
- état de la peau, sécheresse, ecchymoses, lésions
- présence d’éruptions cutanées, de furoncles ou d’infections
- examiner la région opératoire prévue
- examiner les muqueuses et faire le test du pli cutané pour vérifier l’hydratation
- évaluer la température et la coloration de la peau
81
Quelles sont les complications d’une anesthésie régionale?
- dépression respiratoire
- chute de la pression artérielle à cause d’une vasodilatation
- bloc nerveux, moteur, céphalées, dorsalgie, méningite
-lésions tissulaires
- infection, saignement, hématome
- confusion, nausées/vomissements, faiblesse musculaire
82
Pourquoi est-ce important de faire des exercices respiratoires après une chirurgie?
- pour mieux respirer
- pour faciliter l’expulsion des sécrétions
- pour prévenir certaines complications, telles que l’atélectasie, la formation de caillots de sang dans les poumons et une pneumonie
83
Quels sont les soins pré-op immédiats, le matin même de l’opération?
- identité
- dossier complet
- consentement
- confirmer la chirurgie
- installer perfusion IV et vérifier les ordonnances pré-op
- pas de maquillages, pas de vernis
- pas de lunettes, pas de lentilles
- pas de dentiers
- bracelet d’allergie
- retirer les bijoux
- vider la vessie
- enlever tampons
84
En quoi consiste la préparation de la peau en pré op?
- savon germicide pendant plusieurs jours avant la chirurgie
- pas de rasoir
- le rasage est fait au bloc avec une tondeuse électrique
85
Que fait-on lorsqu’on évalue la fonction urinaire?
- qualité de la miction, quantité, fréquence, aspect et douleur associée
- palpation sus-pubienne
- bladder scan
- dosage I/E
86
Quels sont les deux acronymes pour évaluer les signes de complications d’une plaie?
- NERDS: non-guérison, exsudat augmenté, rougeur, débris (nécrose), senteur
- STONES: s’agrandit, température (chaleur), os exposé, nouvelle plaie satellite, exsudat augmenté, senteur
87
Nommez les différents types de chirurgie.
- chirurgie générale
- gynécologie
- ORL
- orthopédie
- urologie
- vasculaire
- bariatrique
- plastie
- buccale
- ophtalmique
88
Quelle est la différence entre l’hémovac et le JP?
- JP draine moins de 200 ml
- Hémovac draine 500 ml (PTH, PTG)
89
Quelles sont nos deux surveillances à faire avec un zimmer?
- Bon alignement avec le genou
- intégrité de la peau: érythème, lésions dues à la transpiration
90
Quelles sont les différences entre le déficit cognitif post-opératoire et le délirium postanesthésique?
- Déficit cognitif: un déclin de la fonction cognitive (ex: la mémoire, la capacité à se concentrer). Touche juste PA. Ses effets sont souvent à long terme.
- Délirium: phénomène aigu. Peut toucher tous les groupes d’âge. Plusieurs facteurs physiologiques en cause.
91
Comment se passe l’alimentation en post-op?
- Dès qu’il n’y a plus de nausées/vomissements
- selon le type de chirurgie
- 1-2 heures post-retour sur l’unité
- Progressive: 1)gorgée d’eau (attendre 30 minutes), 2) liquide, 3) légère et normale.
92
Pourquoi mon patient pourrait avoir mal à la gorge après son opération et quoi faire pour le soulager?
- Jusqu’à 40% des patients souffrent de maux de gorge et d’enrouement au cours des premières heures ou journées post-anesthésie.
- Soins infirmiers: boire de l’eau si permis, sucer de la glace, cépacol (si permis dans l’établissement)
93
Quelles sont les données subjectives à recueillir avant une chirurgie?
- passé médical
- prise de Rx/produits naturels
- consommation de drogues ou de l’alcool
- évaluer le risque d’allergie
-évaluer l’état psychologique du patient
94
Quelles sont les données objectives à recueillir concernant le système musculo-squelettique en préop?
- déterminer les points de pression cutanées et osseux
- évaluer les limites de l’amplitude articulaire et la force musculaire
- évaluer la présence de douleur articulaire ou musculaire
- évaluer la mobilité, la démarche et l’équilibre du client
95
Qu’est-ce qu’un dermatome?
- correspond à la surface de peau innervée par les branches cutanées d’un nerf spinal
- les dermatomes se situant sous le point d’injection se trouvent habituellement gelés
96
Quelles sont les données objectives à recueillir en préop concernant le système génito-urinaire?
- déterminer la capacité mictionnelle
- noter la couleur, la quantité et les caractéristiques de la miction
- déterminer si la cliente est enceinte
97
Quelles sont les complications d’une anesthésie locale?
- allergie
- choc vagal
- arythmie
- risque de spasmes
98
Qu’est-ce que l’échelle de Bromage?
- nous permet d’évaluer le bloc moteur:
0: absence de bloc moteur
1: bouge les pieds et un peu les genoux
2: bouge les pieds, mais pas les genoux
3: bloc moteur complet
99
Quel type d’infimière retrouvons-nous au bloc opératoire?
- Inf en service externe: dans la salle d’attente, coordonne les activités de la SOP de l’arrivée du patient à son transfert.
- inf en service interne: dans la zone stérile, participe aux décomptes chirurgicaux.
- inf première assistante: travaille en collaboration avec le chirurgien.
100
Quelles sont les différences entre une anesthésie épidurale et une rachidienne?
-épidurale= diffusion lente, peut-être unique, intermittente ou en continue, atteint site sensitif et moteur, moins puissant que rachi, peu d’effet au niveau du bloc moteur.
- Rachidienne: diffusion rapide, dose unique, bloque les fonctions autonomes, sensorielles et motrices. Bloc moteur: 4h, bloc sensitif: 24h
101
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer de l’utérus?
- lésions précancéreuses asymptomatiques
- leucorrhée/saignements intermenstruels
- pertes vaginales deviennent foncées et odeur inhabituelles
- la douleur apparaît tardivement suivi d’une perte de poids et d’une anémie
102
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein?
- masse ou anomalie du sein
- écoulement mamelonnaire (rare)
- rétraction du mamelon ou aspect de peau d’orange dû à l’occlusion des canaux lymphatiques du derme
- infiltration/induration
103
Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques à la cholélithiase?
- douleur plus intense
- douleur vive au quadrant supérieur droit
- tachycardie
- selles grises
- diaphorèse
- fatigue
- faiblesse extrême
- ictère
- douleur apparaît de 3 à 6 heures après les repas
104
Quelles sont les causes de la cholécystite?
- l’obstruction causée par des calculs ou de la boue biliaire
- l’immobilité
- la nutrition parentérale
- un jeune prolongé
- diabète
- des bactéries, tels qu’E coli, les streptocoques et les salmonelles.
105
Quels sont les examens paracliniques pour une PNA?
- anamnèse et examen clinique
- analyse d’urine
- culture d’urine et antibiogramme
- échographie, scintigraphie, TDM
- FSC et formule leucocytaire différentielle
- hémoculture
- palpation à la recherche de douleur au flanc
106
Quelles sont les manifestations cliniques d’une PNA?
- fatigue légère
- frissons
- fièvre
- nausées/vomissements
- malaises
- douleur au flanc (angle costovertébral)
- dysurie
- urgence mictionnelle
- mictions fréquentes
107
Quelles sont les 4 interventions infirmières lors d’une embolie pulmonaire?
- reconnaître les signes et symptômes de l’embolie pulmonaire
- vérifier la SpO2 administrer 02 et position Fowler haute
- aviser le médecin stat
- vérifier les résultats de GSA, des D-dimères et de la scintigraphie pulmonaire
108
Quels sont les 4 principaux signes cliniques d’une dépression respiratoire?
- changements dans les SV
- FR en bas ou égale à 12/min
- SpO2 en bas de 92%
- présence de ronflements
109
Quelles sont les 3 interventions infirmières pour une embolie pulmonaire graisseuse?
- oxygénothérapie
- repos au lit et membre immobile
- tousser et inspirer profondément
110
À quoi sert l’irrigation de la vessie en situation de RTUP?
- pour prévenir l’obstruction de la vessie par des caillots et du mucus
111
Quelles sont les 2 principales complications après une prostatectomie radicale?
- la dysérection
- l’incontinence urinaire
112
Quelles sont les 4 manifestations cliniques d’une hémorragie?
- pâleur
- hypotension
- tachycardie
- tachypnée
113
Quelle est la cause de la cholélithiase?
- elle est inconnue, mais on estime qu’elle survient lorsque l’équilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium en solution est modifiée, ce qui entraine la précipitation de ces substances.
114
Quelle est la différence entre les hommes et les femmes en ce qui concerne le risque de cholélithiase?
- La fréquence est moins élevée chez les hommes
- l’écart entre les sexes diminue après 50 ans
- le risque augmente en cas d’obésité, particulièrement chez les femmes
- la grossesse constitue le principal risque chez les femmes
115
Comment diminuer les facteurs de risque de fractures chez les PA?
- activité physique régulière
- cessation du tabac
- supplément de calcium et de vitamine D
- traitement hormonaux: oestrogène pour les femmes
116
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire graisseuse et ses causes?
- Lors d’une fracture d’un os long, une grande quantité de gouttelettes graisseuses est libérée par la moelle jaune qui s’infiltrent dans la circulation sanguine et va bloquer les vaisseaux des poumons.
- survient 12 à 36 heures après la blessure
- causes: chirurgie orthopédique, fracture os long, liposuccion, blessures par écrasement.
117
Quelles sont les complications possibles de la cholécystite et de la cholélithiase?
- Cholécystite gangréneuse
- abcès sous-phrénique
- pancréatite
- cholangite (inflammation des canaux biliaires)
- cirrhose biliaire
- fistules
- rupture de la vésicule biliaire
- péritonite biliaire
118
Qu’est-ce que le test de contraction contrariée du psoas?
- L’infirmière place sa main sur la cuisse droite du patient en créant une résistance, elle lui demande de soulever la jambe.
- une douleur ressentie au point de Mc Burney indique une irritation du psoas lorsque l’appendice est inflammé.
119
Qu’est-ce que le test de Rovsing pour l’appendice?
- L’infirmière palpe profondément le quadrant inférieur gauche du patient et exerce une décompression brusque. Une douleur ressentie à la fosse iliaque droite pourrait indiquer une appendicite.
120
Quels sont les 5 enseignements à faire au patient au congé pour une cholécystectomie?
- Enlever pansement le lendemain: prendre une douche est permise.
- enseigner les signes et symptômes à mentionner au chirurgien: rougeur, enflure, exsudat, pus, douleur abdominale, nausées/vomissements, fièvre, frissons.
- retour au travail après 1 semaine
- reprendre AVQ graduellement
- régime à faible teneur en matière grasses
121
Quelles sont les 6 complications d’une péritonite?
- le choc hypovolémique
- la septicémie
- la formation d’un abcès abdominal
- l’iléus paralytique
- le SDRA
- mort, si traitement retardé
122
Quels sont les 7 signes et symptômes associés à la TVP?
- rougeur
- chaleur
- douleur
- paresthésie
- oedème dans une seule jambe
- induration
- signe d’Homans positif
123
Nommez les étapes de la prise en charge de la dépression respiratoire induit par un opioide.
1) Éval respiratoire complète + degré de sédation
2) si FR égale ou en bas de 8 et sédation en bas ou égale à 3= cesser opioides
3) administrer O2 à 100% dans le masque PRN
4) Si CC, adm 0,08 mg de naloxone IV en 1 minute
5) Aviser le médecin, garder toujours une présence au chevet, tenter de garder l’usager éveillé
124
Quels sont les 3 facteurs de risque de la cholécystite et de la cholélithiase?
- sédentarité
- tendance familiale
- obésité
** femme: grossesse caucasienne
125
Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques à la cholécystite?
- comme une indigestion
- douleur au quadrant supérieur droit qui peut irradier aux omoplates
- Nausées/vomissements
- fièvre
- distension abdominale
126
Quels sont les critères de congé de la salle de réveil?
- client réveillé
- SV stables
- SpO2 en haut de 90%
- douleur contrôlée ou acceptable
- absence de: saignement/écoulement/dépression respiratoire/N/V
127
Quels sont les effets secondaires d’une mastectomie radicale modifiée?
- resserrement thoracique, cicatrice
- perception du sein fantôme
- lymphoedème
- altérations sensorielles
- altération du mouvement
128
Quelles sont les complications de l’HBP?
- la rétention urinaire
- les infections des voies urinaires
- hydronéphrose
- pyélonéphrite
129
Quels sont les avantages et les inconvénients de la RTUP?
- avantages: dysérection improbable
- inconvénients: saignement, éjaculation rétrograde
130
Quels sont les sujets d’enseignement à aborder avec un patient qui a subi une RTUP?
- les soins de la sonde
- les soins de l’incontinence urinaire
- consommer de 2 à 3 litres d’eau/jour
- observer signes et symptômes d’infection urinaire ou de la plaie
- la prévention de la constipation
- éviter de soulever des objets lourds de plus de 4,5 kg
- suivre les directives du médecin pour auto et vie sexuelle
131
132
133
Quelles sont les manifestations cliniques d’une syndrome du compartiment?
- Douleur discale non-soulagée
- les 4P: pâleur, paresthésie, paralysie, perte de fonction
- diminution ou absence du pouls pédieux
- augmentation de la pression dans le loge
** 4 à 8 heures avant d’avoir des dommages irréversibles
134
Quelles sont les 8 interventions infirmières en ce qui concerne le syndrome du compartiment?
- évaluer la douleur
- évaluer les SNV
- desserrer le bandage ou le plâtre
- immobiliser ou garder le membre à plat
- pas élever le membre= risque d’augmenter la mauvaise circulation.
- pas mettre de glace
- aviser le chirurgien en stat
135
Quelles sont les 4 complications les plus fréquentes en lien avec une fracture?
- infections( ostéomyélite)
- syndrome du compartiment
- thromboembolie veineuse
- embolie graisseuse
136
Qu’est-ce qu’une ostéomalacie?
- une maladie osseuse associée à une carence en vitamine D qui se traduit par une décalcification et un ramollissement des os.
137
Qu’est-ce que l’infirmière doit évaluer lors d’un trouble cognitif post-op?
- l’état de conscience
- l’orientation
- la mémoire du patient
- sa capacité à suivre les consignes
138
Quelles informations l’infirmière doit-elle donner au patient lors de son congé de la chirurgie?
- les signes et symptômes devant être signalés en urgence
- les infos sur les Rx
- les soins de la plaie et la réfection du pansement
- les activités permises et défendues
- les restrictions alimentaires
- la date et le lieu du suivi médical
(*** répondre aux questions)
139
Quel est l’examen pour détecter un cancer du col de l’utérus?
- la colposcopie qui consiste en l’examen du col à l’aide d’un endoscope.
140
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l’endomètre?
- l’oestrogène non-compensé
- vieillissement
- nulliparité
- ménopause tardive
- obésité
- tabagisme
- diabète
- ATCD familiaux de cancer
141
Quels sont les deux signes d’atélectasie et les soins infirmiers associés?
- signes: diminution des bruits respiratoires, diminution de la SpO2
- soins inf: o2 humidifié, respiration profonde, spirométrie de stimulation, mobilisation précoce
142
Quelles sont les manifestations cliniques d’un choc vagal/HTO?
- Chute de la TA systolique de 20 mm Hg et diastolique de 10 mmHg
- faiblesse
- étourdissements
- céphalées
- pâleur
- perte d’équilibre
- perte de conscience
143
Quels sont les 8 signes et symptômes probables d’une embolie pulmonaire?
- douleur thoracique soudaine
- dyspnée
- cyanose
- tachypnée
- tachycardie
- diaphorèse
- hémoptysie
- baisse de la TA
144
Quels sont les 4 principaux bénéfices de la mobilisation précoce?
- augmentation du tonus musculaire
- améliore les fonctions gastro-intestinale et urinaire
-stimule la circulation, ce qui prévient la stase veineuse et la TEV
- accélère la cicatrisation
- augmente la capacité vitale et maintien une fonction respiratoire normale
145
Quels sont les examens paracliniques de la cholécystite et de la cholélithiase?
- CPRE: observation e la VB
- échographie abdo
- FSC pour voir GB
- augmentation de la bilirubine conjugué et non conjugué dans le sang
- selles de couleur grise
- augmentation AST et ALT
146
Qu’est-ce que le test de contraction contrariée de l’obturateur?
- après avoir relevé la jambe droite du patient à un angle de 90 degrés par rapport à la hanche et plié son genou droit à un angle de 90 degrés par rapport à la jambe, l’inf effectue lentement une rotation interne de la hanche. Cette manœuvre étire lentement muscle. Si présence d’appendicite = douleur au point de Mc Burney ressentie.
147
Que se passe-t-il au niveau de l’appendice en cas d’appendicite?
- la circulation sanguine dans l’appendice est perturbée par l’inflammation et l’infection bactérienne dans la paroi de l’appendice, ce qui peut causer la gangrène et une perforation.
148
Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendicite?
- une douleur péri ombilicale
- anorexie
- nausées/vomissements
- douleur finit par se déplacer dans le quadrant inférieur droit, au point de Mc Burney.
149
Quels sont les mouvements à ne pas faire avec une PTH?
- effectuer une flexion de plus de 90 degrés avec la hanche
- pas de rotation interne de la hanche
- pas croiser les jambes
- pas mettre ses chaussures et ses bas sans l’aide d’un dispositif d’assistance
- s’asseoir sur une chaise sans bras
- pas coller les genoux
150
Pourquoi une cliente ayant subi une HAT pourrait souffrir de rétention urinaire?
- due à l’atonie temporaire de la vessie qui peut résulter d’un oedème ou d’un trauma subi par un nerf.
151
Pourquoi une cliente ayant subi une HAT pourrait souffrir de distension abdominale?
Suite à un relâchement soudain de la pression sur l’intestin découlant de l’ablation d’une grosse tumeur, ou comme conséquence à un iléus paralytique en raison de l’anesthésie.
152
Quels sont les 4 problèmes prioritaires pouvant être constatés après une RTUP?
- douleur aiguë
- altération de l’élimination urinaire
- manque de connaissances
- dysfonctionnement sexuel
153
Quels sont les examens diagnostiques pour une TVP?
- Doppler MI
- FSC
- D-dimères
- PTT-PT-INR
154
Quelle est la définition du syndrome du compartiment (des loges)?
- Ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur d’un compartiment ou un loge.
155
Quels sont les soins infirmiers pour une déhiscence/évicération d’une plaie?
- position Fowler basse
- rester coucher
- mettre un pansement stérile humide
- aviser le chirurgien en stat
*** moyen préventif: soutenir la plaie lors des déplacements
156
Quelles sont les principales complications post-op immédiates?
- bronchospasme
- affaissement de la langue vers l’arrière
- laryngospasme causé par le TET
- atélectasie
- OAP
- embolie pulmonaire
- aspiration
- dépression respiratoire
- douleur
- hypo/hypertension
- hypovolémie
- hypothermie
157
Quelles sont les manifestations cliniques d’une rétention urinaire?
- incapacité totale d’uriner
- miction fréquente en petite quantité
- présence d’un globe vésical
- inconfort, nervosité, agitation
158
Quels sont les 4 aspects les plus importants en post op?
- spirométrie
- mobilisation précoce
- toux contrôlée
- soulagement de la douleur
159
Quels sont les 2 analyses faites à tout le monde en pré op?
- groupe sanguin (code 50), car risque de saignement
- a/c urine= dépister infection ou encore maladies métaboliques
160
Quels sont les examens diagnostiques et les traitements pour un iléus paralytique?
- radio de l’abdomen (PSA)
- K+ (déséquilibres)
Traitements: installer un TNG, ATB si infection, Rx ou PSA pour suivre évolution, favoriser soluté pour équilibre hydrique, nutrition parentérale.
161
Qu’est-ce qu’un iléus paralytique et quels sont les signes et symptômes associés?
- interruption du transit intestinal, paralysie de l’intestin grêle, arrêt du péristaltisme (24 à 72 heures en post-op)
- douleur abdominale
- nausées/vomissements
- arrêt des gaz et des selles
162
Que faire en cas de N/V?
- relever la tête de lit
- administrer des antiémétiques
- diète progressive
- mobiliser progressivement
163
Quoi faire en cas d’hypotension?
- descendre la tête de lit (pas de déclive)
- installer une voie veineuse
- bolus selon médecin
- TA et plus Q.5 min
Déterminer la cause: effets secondaires opiacés/antiémétiques, hémorragie post-op ou choc vagal
164
De façon générale, quels Rx sont cessés avant une chirurgie?
- AINS
- anticoagulants
- antiplaquettaires
- matin même, hypoglycémiants et insuline
- produits naturels: cesser 2 semaines avant la chirurgie
165
Quels sont les examens cliniques et paracliniques pour diagnostiquer le cancer du sein?
- ATCD médicaux : facteurs de risque
- examen physique
- mammographie
- échographie
- IRM des seins (PRN)
- biopsie
- cartographie lymphatique et dissection du GS
- tests génétiques
- état des récepteurs des oestrogènes et progestérone
166
Que comprend le processus thérapeutique en ce qui a trait au cancer du sein?
- chirurgie: mastectomie
- radiothérapie
- pharmacothérapie: chimiothérapie
- hormonothérapie
167
Quels sont les enseignements à prodiguer quand à la prise d’agent antinéoplasique?
- provoque une diminution des plaquettes dans le sang
- pourrait provoquer un changement au niveau du rythme cardiaque
- immunosupprimé
- chute de cheveux
- Nausée/vomissements
- perte d’appétit
168
Quels sont les problèmes prioritaires les plus courants après une mastectomie?
- douleur aiguë
- anxiété
- perturbation de l’image corporelle
- prise en charge inefficace de la santé
- altération de la mobilité physique
- risque de lymphoedème
169
Quels sont les facteurs de risque du cancer du col de l’utérus?
- statut économique peu élevé
- pratique sexuelle ayant commencer tôt (en bas de 17 ans)
- plusieurs partenaires sexuels
- VPH
- Immunodéficience
- Tabagisme
170
Qu’en est-il de la poursuite des activités physiques après une HAT?
- pendant 2 mois, il faut éviter de manipuler des objets lourds
- pas de danse ni de marche rapide durant plusieurs mois pour éviter la congestion pelvienne
- nage+++
171
Nommez les choses à éviter chez la femme pour ne pas être atteinte d’un cancer de l’appareil génital?
- pratique limitée de l’activité sexuelle durant l’adolescence
- l’usage de condoms
- un nombre restreint de partenaires sexuelles
- pas fumer
- pas d’aliments riche en gras
172
Quelle est la principale manifestation du cancer de l’endomètre?
- un saignement utérin anormal, généralement chez les femmes postménopausées
173
Quels sont les facteurs de protection d’un cancer de l’endomètre?
- la grossesse
- les contraceptifs oraux
174
Quels Rx ne faut-il pas administrer lorsqu’un patient est sous ACP ou épidurale?
- d’autres analgésiques
- sédatifs
- antiémétiques
- AINS
175
Quel est le risque si on est pas à jeun pour une chirurgie?
- pneumonie d’aspiration, car mécanismes préventifs absents
- N/V en post-op à cause des Rx
176
Quel est le rôle de l’infirmière dans l’évaluation psychosociale d’un patient avant une chirurgie?
- évaluer les facteurs de stress qui peuvent avoir des effets négatifs sur la chirurgie
- clarifie les attentes du patient
- communique toute inquiétude avec les membres de l’équipe appropriés
177
Quels sont les signes locaux et systémiques de l’infection d’une plaie chirurgicale?
- signes locaux: rougeur, oedème, douleur, sensibilité augmentée au site de l’incision
- signes systémiques: fièvre, leucocytose
178
Nommez les principales complications de l’anesthésie générale.
- Aspiration bronchique: pneumonie, toux, spasme laryngé, bronchospasme, sécrétions +++
- dépression cardiovasculaire
- irritabilité
- dépression respiratoire
- lésions hépatiques ou rénales
- hypoTA
- N/V
- Myoclonies
- Arythmie
- délirium
- hausse de la PIC
179
Pourquoi diminuer l’accumulation de liquide dans une plaie?
- crée de la pression
- nuit à la cicatrisation
- favorise l’infection
180
Quels sont les examens paracliniques dans le cas d’une HBP?
- anamnèse et examen physique
- examen rectal digital
- analyse d’urine avec culture
- antigène prostatique spécifique
- taux sérique de créatinine
- urine résiduelle post-mictionnelle
- échographie transrectale
- débimètrie urinaire
- cystoscopie
181
Quels sont les examens paracliniques à effectuer en cas de péritonite?
- anamnèse, ATCD médicaux et examen physique complet
- FSC
- électrolytes
- Radio abdo
- TDM ou écho
182
Quelles sont les manifestations cliniques d’une péritonite?
- douleur abdominale
- douleur à la palpation profonde
-sensibilité de la région touchée
- rigidité musculaire
- spasmes musculaires
- immobilité
- respiration superficielle
- distension abdominale, ascite, fièvre, tachycardie, N/V
183
Quelles sont les manifestations cliniques d’une luxation de la PTH?
- douleur intense et soudaine
- masse dans la région fessière
- raccourcissement d’un membre
- rotation externe du pied
184
Quelles sont les 6 interventions inf. en ce qui concerne la TVP?
- aviser le médecin
- garder le client au repos au lit jusqu’au diagnostic
- éviter les oreilles sous les genoux
- ne pas croiser les jambes
- pas de massage
- administrer les anticoagulants
185
Quelles sont les 7 interventions inf. en situation d’hémorragie?
- SV
- administrer O2 PRN
- Éval pansement+ drains renforcir PRN
- s’assurer d’un accès veineux pour bolus ou transfusion
- surveiller l’Hb
- aviser le chirurgien
186
Quels sont les soins infirmiers en rapport avec l’ACP?
1) Surveillances du site d’injection
2) vérifier la pompe
3) surveillances des SV
4) Surveillance de l’état de conscience avec l’échelle de sédation
5) surveillance de la tolérance du patient à la morphine
6) surveillance de la douleur
7) surveiller la compréhension du patient
8) décompte de doses
187
Quels sont les divers paramètres à surveiller continuellement en post-op?
1) SV
2) échelle de sédation
3) échelle du bloc moteur
4) échelle du bloc sensitif
5) repérage de toxicité
6) prurit
7) N/V
8) rétention urinaire
9) fièvre + hématome au site du cathéter
10) vérifier l’appareillage et le site de l’épidural
11) retrait du cathéter épidural
188
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture?
- oedème et enflure
- douleur et sensibilité à la palpation
- spasme musculaire
- déformation
- ecchymose/ contusion
- perte de fonction
- crépitations
189
En présence de quels signes cardio-vasculaire anormaux doit-on aviser le chirurgien ou l’anesthésiste?
- PAS égale ou en base de 90
- PAS égale ou en haut de 160
- FC en bas de 60
- FC en haut de 120
- une diminution graduelle de la PA pendant plusieurs mesures consécutives
- un changement du rythme cardiaque
- une différence avec les signes pré-op
190
Quels sont les soins infirmiers en ce qui concerne l’infection d’une plaie?
- nettoyer la plaie pour faire une culture
- administrer des ATB
- pansement PRN
- enseignement au patient lors du congé
191
Quelles sont les 3 catégories d’information à inclure dans le plan d’information préopératoire?
- information sensorielle: ouïe, vue, odorat, toucher.
- information sur l’intervention: la préparation, la présence d’appareils, la marche à suivre en post-opératoire
- Information sur le déroulement général de l’intervention: résumé de la chirurgie.
192
Quelles sont les données à récolter lors de l’évaluation initiale à la salle de réveil?
- dégagement des voies respiratoires
- respiration
- circulation (température, ECG, PA, pouls, remplissage capillaire, couleur de la peau)
- état neurologique (orienté, les blocs, les pupilles)
- état urinaire et gastro
- site chirurgical
- douleur
193
