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JR - Medicina Intensiva > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

Definição de choque?

A
  • Hipoperfusão sistêmica em razão da incapacidade do sistema circulatório.
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2
Q

Fatores que influência na diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2?

A
  • Aumento da temperatura;
  • Diminuição do pH;
  • Aumento da pCO2;
  • Aumento do 2,3-difosfoglicerato;
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3
Q

O oferta de O2 (DO2) ao tecidos depende basicamente de 3 componentes, quais são?

A
  • Gasto cardíaco;
  • Quantidade de hemoglobina;
  • Saturação de O2;
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4
Q

Quais as 3 medidas sistêmicas na monitorização da oxigenação nos tecidos?

A
  • SvO2 (saturação venosa mista de O2);
  • Lactato;
  • Relação DO2/VO2;
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5
Q

Qual melhor parâmetro do prognóstico no choque?

A
  • Lactato;
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6
Q

Causa não hemorrágicas no choque hipovolêmico?

A
  • Perda de líquidos (diarreia, vômitos);
  • Sequestro de líquido (queimaduras, peritonites);
  • Drenagem de transxudatos (ascite, hidrotórax);
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7
Q

O que é a pressão de pulso?

A
  • Diferença entre PAS - PAD;

* Normal > 30 mmHg;

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8
Q

De acordo a classificação de choque hipovolêmico, com FC de 110 ?

A
  • Classe II
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9
Q

Quais os valores de classificação de choque de acordo a FC?

A
  • Classe I: < 100 bpm;
  • Classe II: > 100 bpm;
  • Classe III: > 120 bpm;
  • Classe IV: > 140 bpm;
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10
Q

Quais os valores de classificação de choque de acordo a FR?

A
  • Classe I: < 20irpm;
  • Classe II: 20-30 irpm;
  • Classe III: 30-40 irpm;
  • Classe IV: > 40 irpm;
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11
Q

Quais os valores de classificação de choque de acordo o débito urinário?

A
  • Classe I: > 30 mL/kg/h;
  • Classe II: 20-30 mL/kg/h;
  • Classe III: 5-20 mL/kg/h;
  • Classe IV: < 5 mL/kg/h;
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12
Q

Na classificação de choque, a PA está normal no grau I e II? (V-F)

A
  • Verdadeiro;
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13
Q

Qual marcador mais sensível que o paciente está em choque hipovolêmico?

A
  • Oliguria: débito urinário diminuido;
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14
Q

Qual o tratamento do choque hipovolêmico classes I e II?

A
  • Cristaloides: Ringer lactato 39ºC 1L

* Monitorizar diurese > 0,5 ml/kg/h;

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15
Q

Qual o tratamento do choque hipovolêmico classes III e IV?

A
  • Cristaloides + Hemoderivados;
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16
Q

O que é hipotensão permissiva?

A
  • Decisão entre restaurar a perfusão e os riscos da hemorragia em pacientes politraumatizados;
17
Q

Qual a contraindicação de hipotensão permissiva?

A
  • TCE!
18
Q

Qual a tríade da morte no choque hemorrágico?

A
  • Hipotensão;
  • Hipotermia;
  • Acidose;
19
Q

Complicações da reposição volêmica no choque?-

A
  • Hipotermina;
  • Coagulopatia;
  • Edema pulmonar;
20
Q

No choque hemorrágico, quando qual a profilaxia com ácido tranexâmico?

A
  • 1g dentro das 3h iniciais do evento;
21
Q

Qual variável prediz que pacientes serão responsivos à reposição volêmica?

A
  • delta PP (variação da pressão de pulso) > 13%;
22
Q

Qual principal causa do choque cardiogênico?

A
  • SCA (IAM);
23
Q

Qual a fisiopatologia do choque cardiogênico?

A
  • Disfunção do VE leva a um estado de hipoperfusão pela diminuição do DC;
24
Q

Quais os sinais clínicos de choque cardiogênico?

A
  • Hipotensão;
  • Congestão pulmonar;
  • Dispneia;
  • Oliguria;
  • Confusão mental;
25
Q

Quais os achados na monitorização invasiva de choque cardiogênico?

A
  • PAS < 90 mmHg;
  • IC < 1,8 L/min/m²;
  • PCP aumentado;
  • RVS aumentado;
  • Aumento da TEO2;
26
Q

Quais os perfis hemodinâmicos da condição de insuficiência cardíaca o choque cardiogênico é caracterizado?

A
  • Perfil C: frio/úmido;

- Perfil D: frio/seco;

27
Q

Quais as medidas terapêuticas no choque cardiogênico?

A
  • Se IAM: reperfusão;
  • O2 se SatO2 < 90%;
  • Vasopressor: norepinefrina (2 a 20 ug) ou dopamina;
  • Inatrópicos: dobutamina;
28
Q

Qual a principal medida terapêutica no choque cardiogênico associado a infarto do VD?

A
  • Reposição volêmica + dobutamina;
29
Q

Qual a fisiopatologia do choque obstrutivo?

A
  • Impedimento do enchimento ventricular;
30
Q

Principais causas de choque obstrutivo?

A
  • Pneumotórax hipertensivo (comprime veia cava);
  • Doença pericárdica (comprime VD);
  • Tamponamento cardíaco;
  • Coartação de aorta;
  • Embolia pulmonar;
31
Q

Qual a fisiopatologia do choque distributivo?

A
  • Diminuição da RVS associado ao aumento do DC;
32
Q

Quais os tipos (etiologias) de choque distribuitivo?

A
  • Choque séptico;
  • Choque anafilático;
  • Choque neurogênico;
  • SRIS (sx da resposta inflamatória sistêmica);
33
Q

Principal causa de choque neurogênico?

A
  • Trauma cervical associado a lesão medular alta;
34
Q

Principal sinal clínico de choque neurogênico?

A
  • Hipotensão sem taquicardia reflexa;
35
Q

Qual esquema terapêutico no choque anafilático?

A
  • Adrenalina;
  • Norepinefrina;
  • Corticoide;
36
Q

Situação onde há diminuição da RVS e aumento do DC?

A
  • Distribuitivo.

JR - Medicina Intensiva (5 decks)

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