Choque

Question 1

Choque definição:

Answer 1

Incapacidade entre oferta e demanda de O2

Question 2

Choque fisiopatologia

Answer 2

1. Metabolismo anaeróbio
2. Morte celular

Question 3

A oferta de O2 depende de:

Answer 3

1. Débito cardíaco
2. Concentração de O2 no sangue (Sat)
   Resumindo: Hb, sat, volume circulante, retorno venoso, bomba cardíaca, vasos.

Question 4

Choque clínica

Answer 4

Taquicardia
Alteraçao de pulso
Alteração de cor/temp
Oliguria
Alteração de nível de consciência
Hipotensão
Disfunção organica

Question 5

Choque compensado, quando?

Answer 5

paciente normotenso

Question 6

V ou F
A hipotensão no choque pediátrico é um evento tardio

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Como classificar oligúria na pediatria

Answer 7

< 1 ml/kg/H

Question 8

Limite inferior da PA sistólica:

Answer 8

70 + (2 x idade)
1 - 10 anos

Question 9

PA sistólica considerada baixa em < 1 ano

Answer 9

< 70

Question 10

PA sitololica considerada baixa em > 10 a

Answer 10

< 90

Question 11

FC normal da PED

Answer 11

Question 12

Tipos de choque

Answer 12

Hipovolêmico
Cardiogênico
Distributivo
Obstrutivo

Question 13

Abordagem inicial do choque

Answer 13

ABCDE

Question 14

Avaliação da respiração (B) no choque:

Answer 14

Rito
Frequência
Sat
Auculta

Question 15

O que avalir no C no choque

Answer 15

Arco da vida
Tec
Pulsos
Ausculta CBC
FC
Palpaçao do figado

Question 16

O que avaliar no D no choque?

Answer 16

Pupila
Glasgow
Dextro

Question 17

O que

Answer 17

T

Question 18

Condutas:

Answer 18

O2 mascara nR
Acesso vascular
Expansão volemica

Question 19

Acesso IO locais

Answer 19

Tíbia proximal*
Fêmur distal
Tíbia distal
Úmero proximal
Manúbrio do esterno

Question 20

Tecnica acesso IO

Answer 20

Palpar tuberosidade da tibial
Desce 1 cm abaixo
1 cm medial

Question 21

Contraindicação AI

Answer 21

Previamente tentados em até 48h
Infecções locais
Lesões ou obstrução vascular no membro
Desordem genetica (relativa) osteogenese imperfeita

Question 22

V ou F
O acesso IO é temporário e pode ficar < 24H

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Choque hipovolêmico causas

Answer 23

Diarreis, vomitos, CAD
Hemorragias
Trauma
Maus tratos
Queimaduras

Question 24

Choque hipovolemico clinica

Answer 24

Pulsos fracos
Tec > 3 s
Taquicardia
Hipotensão
Alterações do estado mental

Question 25

Sinais de desidratação no choque hipovolemico

Answer 25

Mucosas secas Choro sem lagrimas Fontanelas deprimida Sinal da prega desaparecendo lentamente Olhos fundos

Question 26

Tratamento choque hipovolêmico

Answer 26

Estabilização: SF ou RL 20 ml/kg IV ou IO Monitorar sinais de sobrecarga hídrica

Question 27

SIRS critérios diagnósticos

Answer 27

Hipo/hipertermia Taquicardia (bradi em < 1a) Taquipneia ou necessidade de VM Leucocitose/leucopenia

Question 28

Sepse diagnósticos PHOENIX

Answer 28

Infecçao suspense + phoenix >/2

Question 29

Choque frio manifestação

Answer 29

Hipodinâmico Aumento da RVP Diminuição do DC Tec lentificado Pulsos finos Extremidades frias e moteadas

Question 30

Choque séptico diagnóstico

Answer 30

Sepse + 1 criterio CVC phoenix

Question 31

Sepse diagnósticos prático:

Answer 31

Hemodinâmica Cerebral Renal

Question 32

Choque septico: definição pratica

Answer 32

Infecção + sinais de disfunção CVC -alterações do NC - aumento Tec - Diminuição do DU - Livedo

Question 33

Fisiopatologia do choque séptico:

Answer 33

- Aumento de citocinas pró inflamatórios e NO - Ativação da cascata de inflamatória e coagulação

Question 34

Sepese clinica

Answer 34

Febre Alteração de sinais vitais e queda do estado geral Alteração da perfusão (irritabilidade ou sonolência, tec) Hipotensão ( evento tardio)

Question 35

Sepse tratamento

Answer 35

1. O2 2. Acesso Fluidos: RL ou SF em 10-20mL/Kg ( até 40-60) Avaliar sobrecarga hídrica 5-10 mL/Kg se RN ou cardiopata 3. ATB: ceftriaxone / RNs gentamicina + ampicilina / foco abdominal: acrescentar metronidazol / pele/pastes moles Oxacilina + clindamicina / imunocomprometidos (cefepime ou piperacilina + tazobactam ou meropenem. 4. Drogas vasoativas: Adrenalina (choque frio) noradrenalina(choque quente)

Question 36

Quando droga vasoativa na sepse?

Answer 36

Não responde à fluidoterapia Sobrecarga hídrica

Question 37

Dose da adrenalina na sepse

Answer 37

Frio: dose beta < 0,3 mcg/kg/min (aumenta inotropismo) Quente: dose alfa > 0,3 mcg/kg/ min (aumenta a RVP). Melhor nora.

Question 38

Choque séptico refratário a aminas vasoativas

Answer 38

Vasopressina Hidrocortisona

Question 39

Metas no choque séptico:

Answer 39

Melhoras sinais vitais Diurese > 1 mL/kg/H Reduzir lactato SvcO2 > 70% IC 3,3-6 l/min