Choque Flashcards
ÍNDICE DE CHOQUE
FC / TAS = 0.8
CRITERIOS DX:
FC ?
FR ?
PaCO2 ?
CRITERIOS DX:
FC >100
FR >22
PaCO2 >32 mmHg
CRITERIOS DX: Def. BA ? Lactato ? Diuresis ? Hipo TA ?
CRITERIOS DX: Def. BA -5 mEq Lactato >4 mmol/l Diuresis <0.5 ml/kg/h Hipo TA >20 min
Causas más frecuentes de choque cardiogénico
IAM & Disf. Ventricular izq
Causas más frecuentes de choque obstructivo
- neumotórax a tensión
- TEP
- Taponamiento cardiaco
Choque en el que el gasto cardiaco aumenta y las resistencias vasculares disminuyen
Distributivo
- principales causas son choque séptico y anafiláctico
CRITERIOS SRIS
T FC FR PaCO2 Leucocitos Bandas
CRITERIOS SRIS
T > 38 ó <36 grados FC >90 FR >20 PaCO2 >32 mmHg Leucocitos >12mil o <4mil Bandas 10%
Triada de Beck para choque cardiogénico
1) Ingurgitación yugular
2) Hipotensión
3) Ruidos cardiacos velados
Pérdida sanguínea necesaria para dañar páncreas, riñón, bazo e intestino
> 20%
Órganos dañados en pérdidas sanguíneas mayores a >40%
Corazón y cerebro
Porcentaje de funcionalidad que se pierde en cada minuto de isquemia en un órgano
> 10%
Cortisol elevado en respuesta a la ACTH…
Hasta 2 hs post estímulo
Efectos compensatorios inmunológicos
- SCAMS aumentan
- Macrófagos estimulados y aumento de TNF
- Aumentan neutros, radicales libres y CC.
Se pueden usar coloides en choque, V ó F?
Falso, coloides aumentan estallido oxidativo y expresión de SCAMS
Hipotensión permisiva sirve para …
… mantener flujo en órganos vitales, en px seguros de sangrado
