Choque

Question 1

Caracterização do choque distributivo e principais causas

Answer 1

• ↑ RVP

- Neurológicas, drogas, anafilaxia, doenças endocrinologicas

Question 2

Como se caracteriza a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos? Órgãos mais envolvidos? Principal denominador da fisiopatologia dessa condição?

Answer 2

• Deterioração aguda de 2 ou + órgãos
• Pulmão, rins, coração, fígado

coagulopatia principal denominador

Question 3

Definição de sepse, sepse grave e choque séptico?

Answer 3

• Sirs + infecção
• Sepse + hipoperfusao (PAS < 90, acidose lática, oliguria, ↓ consciência);
• Hipotensão refratária a volume

Question 4

Hipotensão induzida pela sepse que não responde a volume e vasopressores. Conduta?

Answer 4

• Hidrocortisona IV 6/6h

Question 5

Quadro sugestivo de anafilaxia?

Answer 5

• Exposição a alérgeno +

- Sintomas dermatológicos, respiratórios e cardiovasculares

Question 6

Mecanismo imunológico e não imunológico da anafilaxia?

Answer 6

• I: Hipersensibilidade mediada por IgE > ativação de mastócitos e basófilos > degranulação > mediadores bioquímicos (histamina, triptase)
• NI: Ativação direta do complemento, mastócitos e basófilos (reação a vanco, meperidina, codeína)

ambos > aumento mediadores pró inflamatórios (leucotrieno, prostaglandinas, PAF)

Question 7

Melhores parâmetros relacionados a microcirculação e a clínica pra avaliar a perfusão tissular?

Answer 7

• Lactato, pH, Saturação venosa central
• Diurese

Turgor e elasticidade da pele são bons parâmetros clínicos para a VOLEMIA (indiretos e tardios da perfusão tissular)