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Suporte Básico da Vida > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

(57 cards)

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1
Q

O choque pode ser:

A
  • Hipovolêmico;
  • Cardiogênico
  • Distributivo/vasogênico (anafilático, neurogênico e séptico)
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2
Q

A _________ é a causa mais comum de choque no traumatizado

A

hemorragia

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3
Q

Em caso de choque, o corpo realiza o Metabolismo anaeróbio: utiliza ___________ e produz ___ moléculas de ATP.

A

utiliza gordura armazenada e produz 2 moléculas de ATP

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4
Q

A sensibilidade das células à ausência de O2 (isquemia) e a utilização do metabolismo anaeróbico é variável entre os sistemas orgânicos. Cite órgãos e quanto tempo eles sobrevivem

A
  • coração cérebro e pulmões 4 -6 min,
  • rins, fígado e trato gastrointestinal 45-90 min
  • músculos, ossos e pele 4-6 horas)
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5
Q

Quais componentes críticos do Princípio de Fick devem ser mantidos pelo APH.

A

Respiração
Circulação
Débito cardíaco e perfusão tecidual

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6
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique Oligúria:

A

(diurese menor 0,5 ml/Kg/h)

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7
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique Hipotermia:

A

a temperatura padrão do corpo abaixo de 35.0 ºC

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8
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique Hipotensão:

A

PAS<90 ou 30/40 abaixo do basal. Redução da pressão de pulso e da PAM.

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9
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique Alteração do equilíbrio ácido-base:

A

acidose metabólica, aumento de lactato sérico

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10
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique Alterações respiratórias

A 
taquipneia= f.v rápida (entre 20 e 30v/min)
dispneia= dificuldade para respirar.
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11
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique alterações neurosensoriais:

A

alteração no nível de consciência

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12
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique livedos reticulares em MMII e tronco

A

aparência malhada e rendilhada da pele

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13
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque. Explique pressão de pulso convergente:

A

PRESSÃO DE PULSO: é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica.

O valor normal: 30 a 40 mmHg

Pressão de pulso convergente: PaS e PaD próximas, com diminuição do volume sistólico e velocidade de ejeção (pode significar hemorragia)

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14
Q

Explique Volume Sistólico : (VS)

A

volume de sangue ejetado durante a sístole

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15
Q

Explique débito cardíaco: (DC)

A

volume de sangue ejetado pelo coração a cada minuto.

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16
Q

PA = DC X VS

V ou F?

A

F

PA = DC x Resistência Vascular Sistêmica (RVS)

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17
Q

Conceitue Choque Hipovolêmico:

A

baixo volume intravascular resultante de perda aguda da volemia.

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18
Q

Sobre os sinais clínicos de Choque Hipovolêmico. Explique cianose

A

sintoma marcado pela coloração azul-arroxeada da pele

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19
Q

Sobre o sistema de compensação do Choque Hipovolêmico, explique o que fazem as Supra-renais:

A

↑ adrenalina

↑ força e frequência das contrações do coração

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20
Q

Sobre o sistema de compensação do Choque Hipovolêmico, explique o que faz a hipófise:

A

aumento da liberação do ADH

reduz filtração renal e volume urinário

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21
Q

Sobre o sistema de compensação do Choque Hipovolêmico, explique o que faz o SN Simpático:

A

estimula a secreção de adrenalina e noradrenalina

vasoconstrição periférica

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22
Q

Choque Hipovolêmico por hemorragia:

A

traumas, sangramentos visíveis, hemotórax, hemorragia digestiva, hemorragia retroperitoneal, ruptura baço, fígado, trauma renal.

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23
Q

Choque Hipovolêmico por Não Hemorrágicas:

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A

Perda de fluido intravascular para o meio externo (vomito, diarreia e diurese osmótica).
Transferência de fluidos para o meio extravascular
(perdas para o terceiro espaço como edemas e derrames cavitários, queimaduras)

24
Q

A hemorragia pode ser externa:

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A

ferimentos abertos - sangue eliminado para o exterior do organismo.

25
A hemorragia pode ser interna:
lesão órgão interno - sangue se acumula em uma cavidade do organismo (peritônio, pleura, pericárdio, meninges ou se difunde nos interstícios dos tecidos). Geralmente não é visível.
26
Num choque hipovolêmico, a estimativa de perda sanguínea interna relacionada a fratura de fêmur é?
1.000 a 2.000 ml
27
Num choque hipovolêmico, a estimativa de perda sanguínea interna relacionada a fratura de costela é?
~125 ml
28
Num choque hipovolêmico, a estimativa de perda sanguínea interna relacionada a fratura de úmero é?
500 a 750 ml
29
Num choque hipovolêmico, a estimativa de perda sanguínea interna relacionada a fratura de pelve é?
1.000ml a perda massiva
30
Num choque hipovolêmico, a estimativa de perda sanguínea interna relacionada a fratura de tíbia é?
500 a 1000 ml
31
PRINCÍPIO DE BERNOULI:
a perda sanguínea é proporcional ao tamanho do orifício em sua parede e a diferença de pressão intra e extraluminal.
32
O choque hipovolêmico é classificado em 4 classes. Na classe I, há perda sanguínea de até ___ ml, um volume de até ___% do corpo. Tem uma frequência cardíaca de até ____ bpm, um enchimento capilar ____, PA _____ e frequência respiratória de ___a ___ ventilações/min. Débito urinário >___ml/h. Paciente está mentalmente __________ e a reposição volêmica é feita com ______
Na classe I, há perda sanguínea de até 750 ml, num volume de até 15% do corpo. Tem uma frequência cardíaca de até 100 bpm, um enchimento capilar normal, PA normal e frequência respiratória de 14 a 20 ventilações/min. Débito urinário >30 ml/h. Paciente está mentalmente ansioso e a reposição volêmica é feita com cristalóides.
33
O choque hipovolêmico é classificado em 4 classes. Na classe II, há perda sanguínea de ___-___ ml, um volume de ___- ___% do corpo. Tem uma frequência cardíaca > ____ bpm, um enchimento capilar ____, PA _____ e frequência respiratória de ___a ___ ventilações/min. Débito urinário ___-___ml/h. Paciente está mentalmente __________ e a reposição volêmica é feita com ______ e ______.
Na classe II, há perda sanguínea de 750-1500 ml, num volume de 15-30% do corpo. Tem uma frequência cardíaca > 100 bpm, um enchimento capilar lento, PA normal e frequência respiratória de 20 a 30 ventilações/min. Débito urinário 20 a 30 ml/h. Paciente está mentalmente agitado e a reposição volêmica é feita com cristalóides e colóides.
34
O choque hipovolêmico é classificado em 4 classes. Na classe III, há perda sanguínea de ___-___ ml, um volume de ___- ___% do corpo. Tem uma frequência cardíaca > ____ bpm, um enchimento capilar ____, PA _____ e frequência respiratória de ___a ___ ventilações/min. Débito urinário ___-___ml/h. Paciente está mentalmente __________ e a reposição volêmica é feita com ______ e ______.
Na classe III, há perda sanguínea de 1500-2000 ml, um volume de 30-40% do corpo. Tem uma frequência cardíaca > 120 bpm, um enchimento capilar lento, PA diminuída e frequência respiratória de 30 a 40 ventilações/min. Débito urinário 5-15 ml/h. Paciente está mentalmente confuso e a reposição volêmica é feita com cristalóides, colóides, hemoderivados
35
O choque hipovolêmico é classificado em 4 classes. Na classe IV, há perda sanguínea > ____ ml, um volume de ___- ___% do corpo. Tem uma frequência cardíaca > ____ bpm, um enchimento capilar ____, PA _____ e frequência respiratória >____ ventilações/min. Débito urinário ___-___ml/h. Paciente está mentalmente __________ e a reposição volêmica é feita com ______ e ______.
Na classe IV, há perda sanguínea de >2.000ml, um volume >40% do corpo. Tem uma frequência cardíaca > 140 bpm, um enchimento capilar lento, PA diminuída e frequência respiratória >35 ventilações/min. Débito urinário negligível. Paciente está mentalmente letárgico e a reposição volêmica é feita com cristalóides, colóides, hemoderivados
36
REPOSIÇÃO VOLÊMICA: 3:1
(3 partes de sol. Eletrolítica para cada 1 parte de sangue perdido. Apenas 1/3 do volume infundido permanece no espaço intravascular após 30 a 60 min. da infusão
37
Choque Hipovolêmico: tratamento no APH | Manter a hemoglobina =
ou > 8 g% ou Ht em torno de 25% (uso de concentrado de hemácias)
38
Choque Hipovolêmico: tratamento no APH | Ventilação Mecânica/oxigenioterapia
manutenção da Sat. O2 > 90%
39
Choque Hipovolêmico: tratamento no APH | Deve ser monitorado débito urinário=
oligúria
40
Choque Hipovolêmico: tratamento no APH | Deve ser feita Monitorização Hemodinâmica (PAS e PAM):
Manutenção da PAS >90 e a PAM >70mmHg (o objetivo não é elevar a PA em níveis normais, mas, manter a perfusão)
41
Choque Hipovolêmico: tratamento no APH | Deve ser feito Controle da glicemia:
(liberação de hormônios contrainsulinicos pelo estresse)
42
Conceitue Choque Cardiogênico:
Incapacidade do miocárdio fornecer débito adequado às necessidades orgânicas
43
Causas do Choque Cardiogênico:
Causas intrínsecas: IAM, arritmias, disfunção valvar. Causas extrínsecas: tamponamento pericárdico, pneumotórax hipertensivo.
44
Causas do Choque Distributivo ou Vasogênico:
Aumento do continente vascular (vasos) sem aumento proporcional do volume de líquido: Redução da Resistência Vascular Sistêmica com consequente redução da PA DIASTÓLICA. Pré-carga diminui: DC - hipovolemia relativa – queda da PA
45
Choque distributivo resulta de:
. Perda do controle do SNA sobre musculatura lisa que controla tamanho do vaso: trauma medula espinhal, desmaio (choque neurogênico). . Liberação de substâncias químicas que promovem vasodilatação periférica: infecções graves, reações alérgicas (choque séptico e anafilático).
46
Choque Distributivo ou Vasogênico: tipos
Choque Séptico Choque Neurogênico Choque Anafilático
47
Conceitue Choque Séptico:
é uma infecção generalizada que se dá quando as bactérias, fungos ou vírus de uma infecção local chegam à corrente sanguínea, espalhando-se por todo o corpo, causando sintomas do choque.
48
Conceitue Choque Neurogênico:
O choque neurogênico acontece quando existe uma falha de comunicação entre o cérebro e o corpo, fazendo com que os vasos sanguíneos percam o seu tônus e dilatem, dificultando a circulação do sangue pelo corpo e diminuindo a pressão arterial.
49
Causa comum do Choque Neurogênico:
Comumente encontrado em pacientes com lesão na medula espinhal (ocorre quando a lesão da medula interrompe a via do sistema simpático, que controla os músculos lisos na parede dos vasos sanguíneos, com dilatação dos mesmos abaixo do nível da lesão).
50
Características diferenciadas do Choque Neurogênico:
pele seca e quente abaixo da lesão, bradicardia e pulso fraco devido a atividade parassimpática.
51
Conceitue do Choque Anafilático:
Choque causado por reação alérgica grave: antígeno-anticorpo
52
No choque Anafilático, o que faz a liberação de HISTAMINA:
vasodilatação sistema venoso e arterial, broncoconstrição, vasoconstrição coronariana, lesão do endotélio vascular (aumento da permeabilidade dos vasos), urticária, prurido e edema)
53
Sinais de choque Anafilático:
eritema cutâneo, urticária, prurido, desconforto respiratório, obstrução vias aéreas, débito cardíaco e a PA reduzem de forma violenta
54
Tratamento do choque Anafilático:
Controle da via aérea, administração de adrenalina, anti-histamínicos e corticoide.
55
A anafilaxia é altamente provável quando o quadro apresentado preencher qualquer um dos 3 critérios a seguir:
(urticária, prurido ou rubor, inchaço de lábios, língua ou úvula) e pelo menos mais uma das condições a seguir: • Acometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipoxemia) • Redução da PA ou sintomas relacionados à disfunção de órgãos-alvo (síncope, hipotonia, incontinência). Redução da pressão arterial ou sintomas associados à disfunção de órgãos-alvo (síncope, hipotonia, incontinência) • Sintomas gastrointestinais persistentes (dor abdominal, diarreia, vômitos) Redução da pressão arterial - minutos a horas após exposição a alérgeno conhecido pelo paciente: PA sistólica menor 90mmHg ou queda maior que 30% da pressão basal do paciente.
56
Sinais de Hipoperfusão :
(1) ↓ NC, ansiedade (2) ↑ FC, ↓ PA sistólica (3) ↑ FR, respiração curta (4) Pele fria, pálida, pegajosa, cianose (5) Aumento do TEC ( > 2 segundos)
57
. Considerar o escore da Escala de Coma de Glasgow SOMENTE após a reanimação adequada e restauração da perfusão cerebral. V ou F?
V) | No choque o uso da Escala de Coma de Glasgow (ECG) pode induzir a um prognóstico excessivamente ruim.

Suporte Básico da Vida (9 decks)

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