Choque

Question 1

Classificação

Answer 1

Hipovolêmico 
Cardiogênico 
Obstrutivo 
Distributivo
Misto

Question 2

Fluido responsividade

Answer 2

Aumento do DC em torno de 15% após prova vôlemica

Question 3

Predição de fluidoresponsividade

Answer 3

Elevação passiva das pernas - 45º por 1 min = desafio de volume; avaliação não da PA, mas do DC (cateter de artéria pulmonar, curda de PAI, ecocardio). Aumento >=10% no DC é bom preditor de responsividade a volume
Variação da pressão de pulso (delta PP) - diferencia PAS e PAD em paciente em VM. >=13% preditor de boa responsividade a volume (sem arritmia e VC >=8ml/kg). Redução do VS na inspiração em VPP
Variação do volume sistólico - paciente em VM; variação do volume sistólico ao longo do ciclo respiratório por análise do contorno no pulso arterial em cateter arterial(femoral, radial, braquial). VVS >=13% preditor de responsividade a volume
Variação de calibre VCI — VM variação diâmetro na inspiração (maior) e expiração — variação >12-18% - responsividade / não ventilado — variação de diâmetro e colapsalidade — >50%

Question 4

Drogas vasopressoras

Answer 4

Noradrenalina - escolha na sepse; menor risco de taquiarritmia

Vasopressina - 2ª droga na sepse

Dopamina - efeito dose dependente; cuidado no uso em pcts taquicárdicos oi com história de taquiarritmia

Question 5

Drogas inotrópicas - aumentam força contrátil do coração

Answer 5

Dobutamina - principal droga; efeito diminuído no paciente betabloqueado

Milrinone*

Levosimendan*

• uso no pct betabloqueado

Question 6

Choque refratário - dispositivos de assistência circulatória

Answer 6

BIA - balão intra-aortico

ECMO

Impella

TandemHeart

Question 7

PAM=

Answer 7

(PAS + 2xPAD) /3