Choque Septico

Question 1

Definición (PAM y Lactato Serico) para choque séptico

Answer 1

Vasopresores para mantener PAM >65mm de Hg.
Lactato sérico >2 a pesar de resucitación

Question 2

Sitio o foco de infección más frecuente en Sepsis

Answer 2

Infecciones de vías urinarias (16%).
Infecciones gastrointestinales y pulmonares 14%

Question 3

Agente Infeccioso más frecuente en Sepsis y choque séptico

Answer 3

Staphylococcus aureus.

Question 4

Datos clínicos y bioquímicos (T°, FC, FR, Leucos) de SRIS

Answer 4

• Temperatura >38°C o <36°C.
• Frecuencia cardiaca: >90 lpm.
• Frecuencia respiratoria: >20 rpm.
• Leucocitos: >12,000 o <4,000 mm3.

Question 5

¿Cuales son los criterios de Q-SOFA y a partir de cuantos criterios presentes se considera sugestivo de Sepsis?
PAS
FR
Glasgow

Answer 5

• PAS <100 mmHg.
• FR ≥22 rpm.
• Escala de Glasgow ≤13 puntos.
La presencia de 2 a 3 de estos criterios se consideran sugestivos de sepsis

Question 6

Escala diagnóstica y puntaje para sepsis

Answer 6

SOFA >2 puntos

Question 7

Tratamiento antibiotico de elección en sepsis de foco infeccioso respiratorio, urinario o SNC:
En caso de Sospecha de meningitis neumocócica que antibiotico deberá agregarse:
En caso de Sospecha de infección invasiva por Estreptococo del grupo A:

Answer 7

Cefotaxima 50-75 mg/kg/6-8 hr.
Ceftriaxona 50 mg/kg/12-24 hr.
Sospecha de meningitis neumocócica: añadir Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6 hr.
Sospecha de infección invasiva por Estreptococo del grupo A: Penicilina G 50,000 U/kg/4 hr más. Clindamicina 10 mg/kg/6-8 hr.

Question 8

Respecto al tratamiento de Sepsis durante la primera hora
1. ¿Cuáles son los líquidos IV de elección? Ml/kg?
2. Agente vasoactivo de elección? Y cuál es su indicación?

Answer 8

1. Soluciones cristaloides a 30 ml/kg
2. Norepinefrina 0.1-1.2 con indicación: PAM <65 mmhg a pesar de reposicion de líquidos