Choques Flashcards
(22 cards)
O que acontece com o DO₂ (delivery de oxigênio) no choque séptico?
Diminui!
Isso ocorre devido à:
- Vasodilatação
- Disfunção miocárdica
- Queda do débito cardíaco (DC).
o caminhão tem muita entrega e o material vai acabando!
O que acontece com o VO₂ (consumo de oxigênio) no choque séptico inicial?
Se mantém!
Isso pq os tecidos ainda conseguem utilizar o oxigênio disponível.
As pessoas ainda tem o2 estocados e começam a usar, por isso nao tem mudanças no começo,
O que acontece com a EO₂ (extração de oxigênio) no choque séptico?
Aumenta!
Pq os tecidos extraem mais oxigênio para compensar a queda no DO₂.
Isso leva à queda da saturação venosa central (ScvO₂).
O povo começa a aumentar e saquear os locais em que chega o caminhão e o material que chega vai diminuindo.
Quais medidas aumentam a ScvO₂?
valor normal: Entre 65-75%.
- Aumento do débito cardíaco
- Hemoconcentração
- Hiperóxia
- Sedação e analgesia
- Paralisia
- Hipotermia.
Qual valor de gap CO₂ sugere débito cardíaco inadequado?
Gap CO₂ > 5-6 mmHg.
Quais os tipos de choque distributivo?
SAN
- Séptico
- Anafilático
- Neurogênico.
SANDER É MEIO DE CAMPO QUE DISTRIBUI O JOGO
Qual o padrão hemodinâmico do choque distributivo?
- DC AUMENTADO
- RVS diminuída
- POAP diminuída
- ScvO₂ aumentada
- PVC diminuída.
Restante dos tipos de choque tem DC diminuido
Qual o padrão hemodinâmico do choque hipovolêmico?
- DC diminuído
- RVS aumentada
- POAP diminuída
- ScvO₂ diminuída
- PVC diminuída.
Diferente do cardiogenico que tem PVC aumentada
SÓ o choque distributivo tem DC aumentado
Qual o padrão hemodinâmico do choque cardiogênico?
- DC diminuído
- RVS aumentada
- POAP aumentada (VE) ou diminuída (VD), ScvO₂ diminuída
- PVC aumentada
Diferente do hipovolemico que tem PVC diminuida
SÓ o choque distributivo tem DC aumentado
Qual o padrão hemodinâmico do choque obstrutivo?
- DC diminuído
- RVS aumentada
- POAP aumentada
- ScvO₂ diminuída
- PVC aumentada
O que caracteriza um choque quente?
DC aumentado
RVS diminuída
(ex: choque distributivo).
O que caracteriza um choque frio?
DC diminuído
RVS aumentada
(ex: hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo).
Qual parâmetro usamos para avaliar fluidorresponsividade no choque?
Variação da pressão de pulso (ΔPP).
> 13% indica fluidorresponsividade.
Qual vasopressor de escolha se PAM não alcançar alvo após volume na sepse?
ALVO: PAM > 65 mmHg.
Noradrenalina (1ª escolha), seguido de vasopressina e hidrocortisona se necessário.
Após 6H de sepse sem resposta, quais medidas considerar?
Iniciar dobutamina e outras medidas como vasopressores adicionais e suporte inotrópico.
Quando o paciente é considerado em choque séptico?
Quando tem disfunção orgânica (SOFA ≥ 2) e hipotensão não responsiva à expansão volêmica.
Qual achado físico pode estar presente em choques distributivo e neurogênico?
Extremidades quentes devido à vasodilatação periférica.
Sintomas da lesão medular no choque neurogênico?
- Perda do tônus simpático
- Hipotensão
- Bradicardia
- Vasodilatação.
Quais são as medidas do bundle de 1 hora no choque séptico?
- Dosar lactato
- Coletar hemoculturas
- Dar antibióticos (de preferência, em até 1 hora)
- Expansão volêmica com 30 mL/kg (se hipotensão ou lactato >4)
- Se hipotensão resistente, iniciar noradrenalina (até 0,5 mcg/kg/min)
Essas medidas são cruciais para o manejo adequado do choque séptico.
Quando expansões volêmicas adicionais não são adequadas?
Quando o paciente já apresenta sinais de hipervolemia, como achados de linhas B em bases.
A hipervolemia indica que o volume intravascular já está aumentado, tornando a expansão adicional arriscada.
A associação de vasopressina é necessária em quais circunstâncias?
Quando há hipotensão resistente no contexto do choque séptico.
A vasopressina pode ajudar a aumentar a pressão arterial em pacientes que não respondem a outras medidas.
O que ocorre com a inervação simpática do coração no choque neurogênico?
A inervação simpática do coração é perdida, resultando em bradicardia.
Isso acontece devido à lesão das vias simpáticas que controlam a frequência cardíaca.
