chp1 Flashcards

Question

complication des canules oropharyngée

Answer 1

o Réflexe nauséeux o Régurgitation o Trauma buccal ou de la langue, saignement o Laryngospasme o Obstruction (langue poussée vers l’arrière) o Rejet de la canule par le patient

Answer 2

COPA et berman

Answer 3

Apnée : diminution de l’état de conscience (trauma, sédation, anesthésie, augmentation de la PaCO2), arrêt cardio-respiratoire, bb prématuré Hypopnée : un patient qui respire peut être assisté l’aide d’un réanimateur manuel Bradypnée : un patient qui respire peut être assisté l’aide d’un réanimateur manuel La ventilation est supportée par l’inhalothérapeute. On synchronise les insufflations avec les respirations spontanées du patient. (environ 10\min)

Answer 4

◦ Ballon auto-gonflable ◦ Partial set : ballon d’anesthésie ◦ Réanimateur manuel néonatal : Néopuff

Answer 5

◦ Débit d’O2 de 15 LPM ◦ Volume de réservoir ◦ Volume délivré (pression à une main ou 2) ◦ Fréquence de ventilation ◦ Temps de remplissage du réservoir

Answer 6

◦ Ballon auto-gonflable (revient à sa forme initiale) ◦ Valve de surpression (Pop OFF valve) ◦ regler a 40cmh2o ◦ Valve de peep (optionnel) ◦ +/- Manomètre et/ou médiport (médicaments)

Answer 7

* Adulte : 1500 mL * Pédiatrie : 600-700 mL * Néonatal : 200-250 mL

Answer 8

* Ballon * Valves unidirectionnelles * Réservoir ou tube collecteur * Adaptateur 15 mm (mâle). * Valve de surpression (dans la majorité des modèles) * Permet l’expiration et on donne 100 % d’oxygène si nécessaire.

Answer 9

◦ À l’inspiration : * La pression dans le ballon augmente ce qui ouvre la valve vers le patient et ferme la valve située a/n de la source d’O2. * L’O2 contenu dans le ballon va au patient. * L’O2 s’accumule dans le réservoir ◦ À l’expiration : * L’air expulsé par le patient ferme la valve unidirectionnelle du ballon et sort dans la pièce. * Le ballon se regonfle et entraine l’oxygène contenu dans le réservoir vers le ballon.

Answer 10

◦ Avantages: * S’installe rapidement, facile d’utilisation * Aucune source de gaz nécessaire si ventilation à 21% nécessaire ◦ Désavantages: * Regonfle même s’il n’est pas étanche * Pas de débit libre ni pression positive continue possible * S’il n’y a pas de réservoir, pas d’O2 100% * Pression inspiratoire de pointe variable (PIP)

Answer 11

* Ballon mou et plat (se gonfle avec débit entrant) * Valve de pression ajustable (ventilation à pression précise) * Valve de peep

Answer 12

o Avantages: * Permet le débit libre et la pression positive continue * Vérification de l’étanchéité immédiate (ballon gonfle ou non?) o Désavantages: * Nécessite une source de gaz * Compliqué à installer, plus de manipulations et d’ajustements. Une expertise est nécessaire * PIP variable

Answer 13

◦ Appareil à débit contrôlé et pression limité (PIP 20 et PEEP 5 réglables) ◦ Fonctionne avec source de gaz comprimé ◦ Une PIP intermittente est appliquée lorsque l’ouverture (extrémité blanche ou bleue) est obstruée et relâchée.

Answer 14

avantage; - mecanisme de securite qui limite la PIP - assure pip reguliere et constante sans fatigue de lutilisateur - peut etre brancher sur un melangeur et fournir fio2 variable - debit kibre (pas de valve) inconvénients: - necessite temps pour verification et reglage de lappareil avant utilisation - exige une parfaite etancheite entre le masque et le visage du bebe pour un ventilation efficace - necessite une source de gaz

Answer 15

◦ S’installe sur le ballon auto-gonflable pour garder ◦ Une pression prédéterminée en fin d’expiration ◦ Ajustable de 0-20 cm H2O avec une valve à ressort ◦ Plus la valve est vissée (fermée) = plus grande est la pression exercée sur le ressort = plus peep sera élevée.

Answer 16

◦ OAP (H2O dans les poumons) ◦ Pneumonie (beaucoup de sécrétions) ◦ MPOC (beaucoup de sécrétions) ◦ Tout désordre causant une aspiration du contenu gastrique (améliorer l’oxygénation et recrutement alvéolaire) ◦ Intoxication au CO (améliorer l’oxygénation pour balayer le CO) ◦ Tout problème amenant un trouble de diffusion des gaz respiratoires (augmenter le recrutement alvéolaire) ◦ Patient ayant un haut PEEP sur le ventilateur mécanique (pourquoi ?) ◦ En réanimation cardio-respiratoire

Answer 17

* Connecteur femelle de 22 mm ID * La coque (le corps) * Les coussinets (bourrelets ou collerettes) * Les ergots (+/-) : permet fixation au visage avec sangles

Answer 18

◦ Matériel clair (buée, sang, vomissure), usage unique ◦ Plus petit possible (diminution espace mort), tailles différentes (voir tableau page suivante) ◦ Doit couvrir le nez et la bouche, ne doit pas comprimer les yeux

Answer 19

◦ Déposer le masque sur le visage de façon à couvrir la bouche. ◦ Puis sur l’arrête du nez et s’assurer de ne pas comprimer les globes oculaire (nerf vague = brady)

Answer 20

0-1 mois: 00-0 1-12 mois: 0 1-3 ans: 1 3-8 ans: 2 8-12 ans: 3 petit adulte: 3 femme: 4 homme: 5

Answer 21

◦ Diminution de l’état de conscience : sédation, anesthésie, hémorragie, masse ◦ Troubles mécaniques : trauma, pneumothorax, asthme, désordres neuromusculaires ◦Trouble des échanges gazeux : diminution PaO2, augmentation de la PaCO2, MPOC, OAP, ARDS (SDRA), Intoxication au CO, les grands brûlés ◦ Patients intubés/ventilés ou qui le seront ◦ Arrêt cardio-respiratoire adulte, pédiatrique ou BB ◦ BB prématuré ◦ Détresse respiratoire à la naissance (TTNN)

Answer 22

◦ Trauma facial, cervical (mobilité réduite) ◦ Barbe, joues creuses ◦ Dentiers (supérieurs et inférieurs), édenté ◦ Obésité, grossesse ◦ ATCD de ronflements nocturne, Apnée du sommeil

Answer 23

◦ SpO2 dans les normales ◦ Capteur de CO2 expiré (si disponible) ◦ Soulèvement du thorax bilatéral (observer et ausculter bilatéralement) ◦ Coloration du patient ◦ Buée dans le masque ou dans le tube endotrachéal (TET)

Answer 24

◦ Surdistension de l’estomac (régurgitation) ◦ Barotrauma (conséquences de ventilation à pression trop élevée) ◦ Inhalation pulmonaire du contenu gastrique ◦ Irritation du visage, blessure aux yeux ou des nerfs faciaux ◦ Pas d’étanchéité avec le masque ◦ Obstruction des VRS (canule naso et oro)

Answer 25

◦ Extubation ◦ Déplacement du TET a/n bronche souche droite (déplacement le plus fréquent) ◦ TET coudé ◦ Obstruction du TET (partiellement ou complètement) ◦ Ballonnet du TET dégonflé, percé (fuite, perte de volume) ◦ Barotrauma (conséquences de ventilation à pression trop élevée)

Answer 26

◦ Repositionner la tête (extension) ◦ Repositionner le masque et vérifier si la grandeur est ok ◦ Utiliser les outils disponibles (canule oro ou nasopharyngée) ◦ Demander de l’aide (ventilation à 4 mains, changer de place)

Answer 27

adulte; - 4-6 ml/kg (500-600 ml), observer le soulèvement du thorax. - FR : 10-12 /min soit aux 6 sec, si MPOC : 6-8/min (besoin d’un + long TE) - RCR + Masque : 5/min (2 insufflations au 30 compressions) - Sur un TET en RCR on augmente la FR à 8-10/min. - Délivrance du volume inspiratoire sur 1 seconde (but : diminuer la pression inspiratoire). enfant: - FR: 20-25/min soit au 3 sec - RCR + Masque : 10/min (2 insufflations au 15 compressions) - Sur un TET en RCR on garde la FR à 8-10/min.

Answer 28

Adulte : ◦ Même ventilation que sur le ventilateur mécanique. 4-6 cc/kg, observer le soulèvement du thorax. ◦ Pinsp max : 35 cm H2O (valve de surpression s’ouvre à 40 cm H2O sur ballon réanimateur auto-gonflable) ◦ Délivrance du volume inspiratoire sur 1 seconde

Answer 29

- La consommation d’oxygène est plus élevée chez les jeunes enfants (FR plus élevée, ventilation alvéolaire plus élevée) - espace mort physiologique esr plus eleve, crf diminuer, reserve en oxygene plus basse