Chute

Question 1

Bilan bio à faire lors chute chez p âgée

Answer 1

• iono, urée, créat
• NFS si signes anémie
• CPK si station sol>1 h
• ECG
• Hba1c si diabétique
• TDM cérébral si signes d’Appel
• INR si prise ACG
• radio des zones douloureuses

Question 2

Fdr intrinsèque et prédisposant de chute

Answer 2

• polymedication > 4 médocs
• age >80ans
• femme
• dénutrition
• atcd chute
• troubles locomoteurs : arthrose
• BAV ou audition
• dépression
• ttt psychotrope ou hypotenseurs

Question 3

Facteurs de récidive de chute

Answer 3

• appui <5sec a appui unipodal
• test get up and go >20sec
• risque chute est évalué par test de Tinetti >18

Question 4

Caractéristiques du syndrome post chute

Answer 4

• Une rétropulsion en station assise et debout
• Un appui podal postérieur
• Une hypertonie oppositionnelle voire des tremblements axiaux
• Une anxiété à la marche et station debout
• troubles neuro : hypertonie oppositionnelle + altération réaction d’adaptation posturale+ réaction parachutes

C’est une urgence gériatrique : hospit + rééducation fonctionnelle + psychothérapie

Question 5

Def chute à répétition chez p âgée

Answer 5

> =2 /an

Question 6

P en c hypotension orthostatique p âgée

Answer 6

Recherche facteurs prédisposants :

• iatrogénie médoc
• DEC
• IC
• patho neurodegenerative
• dysautonomie

P en c :
- éradication factures déclenchant 
- contention veineuse 
- hydratation correcte 
- revoir ordo ttt 
\+/- midodrine ou fludrocortisone

Question 7

Def chute grave pour HAS

Answer 7

• chez patient isolé
• avec ostéoporose
• et prenant ACG

Question 8

Perte de l’équilibre chez p âgée, Qu’est ce que l’omission vestibulaire ?

Answer 8

• patient perd sa mobilité et utilise moins son vestibule
• vestibule est normal son utilisation est diminuée
• équilibre seulement maintenu grâce aux afférences visuelles
• si troubles vision : chute patient

Épreuves caloriques normales car vestibule normal
Équitest patho car sous utilisation vestibule

Question 9

Facteurs déclenchants du syndrome post chute

Answer 9

• séjour au sol prolongé

- alitement prolongé après chute

Question 10

Caractéristiques de la marche du sujet age causée par vieillissement

Answer 10

• augmentation des oscillations à la station debout
• dim vitesse marche
• réduction longueur et hauteur pas
• augmentation du temps de double appui (pas monopodal)
• variabilité pas plus élevée
• diminution des mouvements de balanciers des bras