Cible Flashcards

1
Q

cible de TA chez patient avec diabète

A

130/80

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2
Q

Cible de Ta chez patient MPAD

A

135/85

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3
Q

Cible glycémique à jeun pour patients normaux

A

4-7 mmol/L

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4
Q

Cible glycémique post-prandiale pour patients normaux

A

5-10 mmol/L

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5
Q

Suivi TA suite à augmentation de dose de patients hors-cible

A

1 mois

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6
Q

Suivi de Ta patient à la cible

A

3 à 6 mois

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7
Q

Effet du sarrau blanc nécessite ?

A

Augmenter légèrement les valeurs de pression acceptables

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8
Q

Raisons possibles d’une non atteinte des cibles (3)

A

Mesure inexacte
Mauvais schéma thérapeutique (dose, rx)
Mauvaise observance

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9
Q

6 causes d’hypertension secondaire

Pharmacien Tamisa

A

Insuffisance rénale
Maladie rénovasculaire
Hyperaldostéronisme primitif
Maladie thyroïdienne
Phéochromocytome et autres
troubles endocriniens rares
Apnée obstructive du sommeil

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10
Q

Nommer 12 classes de médicaments pouvant faire augmenter la pression

AINS CISCO COA SET RS DO IMAO ISRS

A

Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Contraceptifs oraux
Corticostéroïdes et stéroïdes anabolisants
Cocaïne
Amphétamines
Érythropoïétine
Cyclosporine, tacrolimus
Réglisse
Suppléments alimentaires en vente libre
Décongestionnants oraux (pseudoéphédrine)
Inhibiteurs de la monoamine-oxydase, certains inhibiteurs sélectifs du
recaptage de la sérotonine

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11
Q

6 conditions concomitantes à l’hypertension

DC OTAMAS

A

Obésité
Usage du tabac
Abus d’alcool
Apnée du sommeil
Douleur chronique
Troubles mentaux (dépression)

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12
Q

Technique pour favoriser l’observance en HTA

A

Association de médicaments en monocomprimés

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13
Q

Trucs à valider pour s’assurer de bonnes valeurs

A

Valider observance auprès du patient pas seulement dans le dossier

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14
Q

Nommer les 5 antihypertenseurs de 1ère ligne en allaitement

A

Labétalol
Méthyldopa
Nifédipine XR`
Énalapril
Captopril

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15
Q

Antihypertenseur de 1ère ligne en grossesse

MAPP

A

Labétalol
Méthyldopa
Nifédipine XR
Autres beta-bloqueurs (acebutolol, métoprolol, pindolol et propanolol)

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16
Q

Antihypertenseur à éviter à tout prix en grosssesse

A

IECA, ARA

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17
Q

Trucs à ne jamais faire en hypertension chez la femme en âge de procréer

A

Introduire un IECA ou un ARA. Favoriser les agents compatible avec la grossesse

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18
Q

Quand prendre la pression ?

A

Le matin avant de déjeuner et la prise des médicaments, même chose au souper

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19
Q

Prise de valeur de tension pour suivi

A

BID matin et soir pour 7 jours

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20
Q

Utilité de l’AAS faible dose

A

Prescrire seulement chez patients présentant une maladie vasculaire manifeste

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21
Q

Hypertension réfractaire à 3 antihypertenseurs à dose maximale tolérable (IECA, ARA, BCC, diurétique thiazidique)

A

Référence à un médecin/médecine interne

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22
Q

Que faire si syndrome du sarrau blanc suspecté ?

A

MPAD ou MAPA à faire

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23
Q

Certification des tensiomètres

A

Logo or ou argent d’hypertension Canada

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24
Q

Lésions des organes cibles nécessitant une intensification du traitement antihypertensif (5)

A

Maladie cardiovasculaire, vasculaire-cérébrale, rétinopathie hypertensive, artériopathie oblitérante périphérique (rétrécissement d’une artère des jambes), Néphropathie (albuminurie, chronique (<90 ml/min))

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25
4 critères de risque élevé chez les personnes de 50 ans et plus qui nécessite une cible 120 mmHg
Maladie cardiovasculaire clinique Maladie rénale chronique (DFGe : 20-59 ml/min, protéinurie < 1 g/d, néphropathie non diabétique) Risque de MCV < 10 % sur 15 ans Personne de plus de 75 ans
26
6 MNP en HTA
Activité physique Abandon tabagique Relaxation Perte de poids Alimentation saine Consommation modérée d'alcool
27
Recommendation d'activité physique
30 à 60 min (marche, bicyclette, natation) 4 à 7 jours/ semaine
28
IMC et tour de taille santé
18,5 à 24,9 kg/m2 et homme < 102 cm et femme < 88 cm
29
Consommation d'alcool en HTA avérée
< 2 conso par jour pour diminuer PA
30
Régime de type DASH
Riche en fruits, légumes, fibres alimentaires, protéines non animales (soya), produits laitiers à faible teneur en matière grasse, pauvre en gras saturé et en cholestérol Augmentation de la consommation de potassium alimentaire pour abaisser PA
31
Quels diurétiques sont à privilégier ?
Diurétiques à action prolongé (Chlortalidone, Indapamide)
32
Est-ce que les beta-bloqueurs sont indiqués chez les personnes de 60 ans et plus ?
Non
33
Est-ce que la nifédipine à action brève devrait être utilisée en hypertension ?
Non
34
Association de médicaments en monocomprimés recommandés en premier (Dire premier choix)
1er : IECA/ARA et BCC ou 2ème: IECA/ARA et diurétique thiazidique
35
Nommer les 3 stades de la néphropathie dans l'ordre
Normal Micro-albuminurie Néphropathie manifeste
36
Nommer les cibles de RAC urinaire pour Normal Microalbuminurie Néphropathie manifeste
Normal : moins de 2 mmol/L Microalbuminurie : 2-20 mmol/L Néphropathie manifeste : Plus de 20 mmol/L/ plus de 67
37
Dépistage des protéines positive avec RAC urinaire supérieur à 30 mmol/L = quel stade
Néphropathie manifeste
38
Formule de Cockroft-Gault
39
Poids maigre chez les obèses pour le calcul avec Cockroft-Gault
Taille (m)^2 *25
40
Est-ce que tous les beta-bloqueurs peuvent être utilisés pour l'HTA ?
Oui, sauf le Carvédilol
41
Seul beta-bloqueur pouvant être utilisé pour l'insuffisance cardiaque ?
CArvédilol
42
Nommer les beta-bloqueurs pouvant être utilisés pour l'angine (7) PPT MANA
Pindolol Propanolol Timolol Nadolol Métoprolol Acébutolol Aténolol
43
Nommer les beta-bloqueurs cardiosélectifs (5) BAMNA
Acébutolol Aténolol Bisoprolol Métoprolol Nébivolol
44
Nommer les 2 beta-bloqueurs avec activité sympathomimétique intrinsèque
Acébutolol et Pindolol
45
3 beta-bloqueurs pouvant être utilisés en insuffisance cardiaque si présence de diurétique et d'un IECA (BCM)
bisoprolol, métoprolol, carvédilol
46
Beta-bloqueur avec propriétés principalement antiarythmique
Sotalol
47
Indication complémentaire des BCC dihydropyridinique
Phénomène de Raynaud
48
BCC indiqué pour l'HTA et l'angine
Tous sauf Félodipine
49
Seul BCC seulement utilisable en HTA
Félodipine
50
Classe de BCC pouvant être associé aux beta-bloqueurs
BCC DHP
51
Patient âgée avec ATCD d'HTO ou de chutes (cible de TA)
TAS > 150
52
Référence médicale pour la triade vasomotrice (3) et Symptômes de Cushing (2)
Céphalés, palpitations, sudations Faciès lunaire et faiblesse musculaire
53
2 classes de médicaments non recommandés en monothérapie
alpha et beta-bloquant chez les 60 ans et plus
54
Nommer 3 conditions et les antihypertenseurs pouvant être utilisés
Maladie de Raynaud (BCC DHP) Tremblement (BB: propranolol, atenolol) Migraine –prophylaxie- (BB: propranolol, metoprolol)
55
Résultat de PV sûr à utiliser
3 derniers mois
56
Truc pour évaluer la dégradation des conditions des patients
Visualiser quelques mois ou année en arrière pour voir les tendances
57
Paramètre à vérifier chez patient où l'on veut introduire un diurétique
Acide urique chez patient avec ATCD de gouttes
58
Baisse moyenne de Ta pour un agent antihypertenseur
10 mmHg pour TAS et 5 mmHg pour TAD
59
Vrai ou faux. Plus la pression est importante au départ, plus la baisse est importante ?
Vrai
60
Moitié de la dose standard produit -- % de l'effet antihypertenseur
80%
61
Deux classes d'antihypertenseurs avec le moins d'effets indésirables à dose recommandée
IECA et ARA
62
Classe avec le plus d'effets indésirables à dose recommandée
Diurétique
63
Donner le tableau de combinaison des agents anti-HTA
64
Combinaison la plus préférable en hypertension
IECA/ARA + BCC
65
Quand débuter 1 seul rx vs 2 rx en HTA ?
1 rx TA: 10/5 2 rx TA 20/10
66
Règle d'or si patient à risque d'hypotension, fragile à risque de chute
Débuter 1 seul agent pour débuter
67
Comprimé d'ARA qu'il ne faut pas couper ?
Telmisartan
68
Prise des médicaments le matin ou le soir ?
Aucune différence sur la mortalité et la morbidité cardiovasculaire (but diminuer EI et préférences du patient)
69
HTA est une maladie pour la vie ?
Oui
70
Suivi tolérance HTA
Symptôme étourdissement HTO EI : OMI avec BCC et toux avec IECA
71
RX à cesser en cas de déshydratation/gastro/vomissement/diarrhée (journée de maladie) (SID MASA)
Sulfonylurées IECA Diurétique Metformine ARA AINS Inhibiteur du SGLT2
72
Quel est la meilleure combinaison d'antihypertenseur chez un patient diabétique
IECA/ARA + BCC DHP
73
Agent de choix chez les diabétiques
IECA/ARA
74
Diabète avec microalbuminurie. 1er choix de tx
IECA/ARA
75
Réception d'une valeur critique d'un test de laboratoire ?
S'assurer que le patient soit référée en prenant en compte le niveau d'urgence, si incapable de gérer la situation
76
Viser une diète avec moins de 2g de sel. Pourquoi?
Diminuer pression de 3-5/3 mmHg
77
Activité physique 30-60 min 4-7 jours/semaine
Diminue pression de 7/5 mmHg
78
Place des diurétiques de l'anse en HTA
Si IRC et présence de surchage volémique seulement
79
Est-ce qu'un diurétique thiazidique ou de l'anse peut aider à réduire l'OMI secondaire aux BCC?
Non, car oedème non relié à la rétention hydrosodée ou par une augmentation du volume plasmatique
80
Est-ce que les BCC ont des propriétés natriurétiques ?
Oui
81
Nommer 6 mesures à tenter pour diminuer l'OMI secondaire aux BCC
1.Prise au coucher 2. Diminution de dose 3. Association avec un IECA ou un ARA 4. Bas support (surtout avec insuffisance veineuse) 5. Changer pour BCC non-DHP 6. Diminuer sel, diminuer position debout longtemps, augmenter l'activité physique, diminuer poids
82
Nommer 3 autres classes de rx pouvant causer de l'OMI
GABAPENTINOIDES TZD AINS
83
Nommer 2 pathologies pouvant augmenter l'OMI
Insuffisance cardiaque Insuffisance rénale chronique
84
Expliquer le mécanisme d'action de l'OMI aux BCC avec un dessin et une solution avec IECA/ARA