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Cicatrización Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Daño que sufre un tejido por factores físicos, químicos o biológicos, presentan alteraciones de forma y función según la localización y el agente agresor

A

LESIÓN

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2
Q

Lesiones provocadas por traumatismos mecánicos, en donde se observa rotura o interrupción de continuidad de los tejidos blandos

A

HERIDA

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3
Q

Proceso de reparación de tejidos dañados por una lesión cutánea

A

Cicatrización

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4
Q

Clasificación según el mecanismo de lesión (6):

A

Por instrumento punzocortante
por mordedura
por laceración
por contusión
por proyectil de arma de fuego
por machacamiento

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5
Q

mecanismo de lesión

Objeto con borde filoso (cuchillo) o extremidad aguda (punzón)

A

Por instrumento punzocortante

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6
Q

mecanismo de lesión

Depende de la especie animal que las produce. Las más comunes son de humano o canino

A

Por mordedura

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7
Q

mecanismo de lesión

Se producen cuando los tejidos son arrancados

A

Por laceración

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8
Q

mecanismo de lesión

Cuando objeto plano o de bordes redondeados golpea tejidos blandos o el cuerpo del individuo es proyectado con cierta velocidad sobre superficies planas

A

Por contusión

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9
Q

mecanismo de lesión

Ocasionan lesiones complejas

A

Por proyectil de arma de fuego

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10
Q

mecanismo de lesión

Resultan cuando los tejidos se comprimen entre dos superficies

A

Por machacamiento

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11
Q

Clasificación según su profundidad (5):

A

Excoriación
Superficial
Profunda
Penetrante
Perforante

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12
Q

profundidad

Lesión superficial que afecta la epidermis

A

Excoriación

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13
Q

profundidad

Involucra piel y tejido adiposo hasta aponeurosis

A

Superficial

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14
Q

profundidad

Afecta planos superficiales, aponeurosis, del músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones

A

Profunda

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15
Q

Profundidad

Lesiona planos superficiales y llega al interior de cavidades (abdomen, tórax o cráneo)

A

Penetrante

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16
Q

profundidad

Llega a perforar alguna víscera

A

Perforante

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17
Q

Clasificación según su estado bacteriológico (4):

A

Limpias
Limpias contaminadas
Contaminadas
Sucias

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18
Q

estado bacteriológico

Herida donde no hay contaminación exógena ni endógena
ej: incisión quirúrgica

A

Limpia

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19
Q

estado bacteriológico

Herida en la cual el cirujano sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana o apertura de aparato respiratorio, digestivo o urinario

A

Limpia contaminada

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20
Q

estado bacteriológico

Se produjo contaminación evidente pero no están inflamadas o con material purulento (traumatismo en vía pública o cirugía con derrame de contenido)

A

Contaminada

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21
Q

estado bacteriológico

Herida con franca infección evolutiva (>12 hrs de evolución, por mordeduras o presencia de fuente séptica identificada)

A

Sucia

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22
Q

¿Cuáles son los 3 etapas de cicatrización?

A

Inflamación
Proliferativa
Remodelación

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23
Q

¿En qué fases se divide la inflamación?

A

Vascular
Celular

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24
Q

¿En qué se divide la etapa proliferativa de la cicatrización?

A

Epitelización
Contracción
Reparación

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25
¿Qué proceso ocurre durante la remodelación?
Maduración
26
Fase que dura del 1er al 7mo día - inmediata a la lesión del tejido - vasodilatación - diapedesis - proliferación celular
FASE VASCULAR de la etapa inflamatoria
27
Fase que dura del 2do al 7mo día hay presencia de: - neutrófilos - macrófagos - linfocitos
FASE CELULAR de la etapa inflamatoria
28
Fase de la cicatrización que dura del 1er al 21vo día Hay formación de puentes epiteliales que unen los bordes de la herida, contracción por fibroblastos que la hacen más pequeña, se restablece la vascularidad y hay depósito de colágeno
Etapa proliferativa
29
Fase que continúa por >1 año hay reorganización de colágeno, reabsorción de proteínas plasmáticas, conversión de colágeno tipo III ⭢ I y aumento de la fuerza tensil
etapa de remodelación de la cicatrización
30
Tipos de cierre
Cierre por primera intención Cierre primario retardado Cierre por segunda intención/por granulación Reepitelización
31
¿Qué es el cierre por primera intención?
Tipo de evolución en heridas sin complicaciones, con bordes claros y limpios
32
Herida que sana en <15 días cuando los tejidos se unen por medio de fijación (sutura oportuna) se produce una cicatriz lineal fina
Características del cierre por primera intención
33
Cierre quirúrgico donde el médico deja abierta la herida por varios días para permitir que se limpie, una vez establecido el tejido de granulación sano se realiza el cierre quirúrgico en forma diferida o retardada y espera evolución similar al cierre primario
Cierre primario retardado
34
¿Qué se recomienda en un cierre primario retardado?
Se recomienda cubrir la herida con gasas húmedas en solución salina isotónica y seguir las reglas de técnica aséptica
35
Ejemplo de cierre primario retardado
heridas con contenido bacteriano elevado y contaminadas heridas por proyectil a alta velocidad
36
¿Qué es un cierre por segunda intención/por granulación?
Hace referencia al tejido granular vascularizado que se observa por tiempo variable en las heridas abiertas que cierran de forma espontánea por el proceso de cicatrización
37
Características de cierre por segunda intención/por granulación
lleva >15 días para sanar, debido a las fuerzas naturales de la contracción son complejas
38
¿Qué es la reepitelización?
Lesiones dermoepidérmicas del tipo excoriaciones que afectan la dermis; curan por regeneración
39
¿Qué es excoriación?
Irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma
40
Características de la reepitelización
las células epiteliales residuales, los folículos pilosos y glándulas sebáceas se activan, emigran y se reproducen para cubrir la dermis expuesta no hay depósito de colágeno, por lo que no se produce contracción o es mínima
41
Tipo de heridas según la naturaleza de la lesión
Incisión Quemadura Mordedura Ulceración Contusión Cizallamiento
42
Son las tres capas generales de la piel
Epidermis Dermis Hipodermis
43
¿Por qué se suturan las heridas?
Porque al aproximar los bordes de la herida, los vasos tienden a dejar de sangrar y comenzará la cicatrización
44
Funciones de los miofibroblastos
Forman parte del tejido de granulación Elaboran componentes de la matriz extracelular Contraen y presentan la lesión por medio de las fibras de estres grandes
45
EStructura de microfilamentos que poseen los miofibroblastos
Fibras de estrés grandes
46
Tipos de cicatrización vistos en clase
Por primera intención Por segunda intención o dirigida
47
Características de la cicatrización por primera intención
Objetivo de toda cirugía Es con la aproximación de los bordes limpios de la herida con ayuda de algún medio. No hay bordes contusos ni tensión
48
¿Cuándo se da una cicatrización por segunda intención o dirigida?
Por heridas suturadas en malas condiciones locales o en ausencia de sutura
49
Método de cicatrización de elección para heridas sépticas o contaminadas , así como con bordes anfractuosos
Cicatrización por segunda intención o dirigida
50
Fases de la cicatrización por segunda intención o dirigida
Fase de detersión Fase de granulación Fase de epitelización
51
Fase de la cicatrización por segunda intención donde se da proteolisis y fagocitosis de las sustancias de desecho
Fase de detersión
52
Fase de la cicatrización por segunda intención la cual es una fase exudativa donde se produce el tejido de granulación
Fase de granulación
53
Fase de la cicatrización por segunda intención donde las células basales de la epidermis migran para cubrir el tejido de granulación de forma completa
Fase de epitelización
54
Algunas causas de retraso de cicatrización
- Respuesta inmune aumentada - Infiltración aumentada y prolongada de NT en la herida - Respuesta inmune proinflamatoria excesiva, destructiva, y prolongada - Fallos en la formación del tejido de granulación y de la matriz extracelular - Fallos en la proliferación de fibroblastos, miofibroblastos y queratinocitos
55
Cicatrices patológicas vistas en clase
Cicatriz hipertrófica, grandes pero aplanadas Cicatriz queloide, se extienden más allá de los límites iniciales de la herida, HAY PROLIFERACIÓN INADECUADA DE FIBROBLASTOS
56
Separación espontánea de los bordes de una herida.
Dehiscencia
57
Cuando la pared abdominal da lugar a la salida del contenido de la cavidad. En forma tardía este déficit resultará en la presencia de hernias de pared abdominal a nivel de la herida quirúrgica o adyacente a ella.
Eventración
58
Cicatrices qué contienen exceso de colágena y sobrepasan en forma y tamaño la lesión original.
Queloide
59
Donde se producen los queloides
Heridas quirúrgicas, traumatismos y quemaduras
60
Herida que pueden estar en cualquier parte del cuerpo, a cualquier edad, son consecuencia de aproximación inadecuada de los bordes de la piel o por suturas con baja tensión, tienen tendencia hereditaria y nunca rebasan los límites originales de la incisión
Hipertrófica
61
Trastornos que afectan la cicatrización
Deficiencia en la cicatrización Dehiscencia Eventración Exceso de cicatrización
62
Resultado de estados anormales del individuo y que afectan el proceso de cicatrización en segmentos específicos
Deficiencia en la cicatrización
63
¿Cuáles son los factores de riesgo que provocan una deficiencia en la cicatrización?
Anemia grave Desnutrición con hipoproteinemia Trastornos de coagulación Hipoxia tisular
64
DEHISCENCIA Tiene como origen causas locales o cercanas a la lesión, como:
multiplicación bacteriana reacción a cuerpos extraños errores en manejo quirúrgico mala aproximación de los planos anatómicos sutura de tejidos desvitalizados o necrosados presencia de tejidos tumorales
65
Separación espontánea de los bordes de una herida
Dehiscencia
66
Cuando la pared abdominal da lugar a la salida del contenido de la cavidad - es una complicación indeseable de la cx abdominal
Eventración
67
¿En dónde se producen las cicatrices queloides?
heridas quirúrgicas traumatismos quemaduras
68
La eventración resulta de la presencia de…
hernias de pared abdominal a nivel de la herida quirúrgica o adyacente a ella
69
¿Qué es una cicatrización queloide?
Cicatrices que contienen exceso de colágeno y sobrepasan en forma y tamaño de la lesión original
70
Características de las cicatrices queloides
Sigue evolucionando después de 6 meses superficie verrugosa lisa y brillante ocasionan trastornos estéticos genera prurito y dolor más frecuente en mujeres
71
¿Cuáles son las regiones del cuerpo más susceptibles a producir cicatrización queloide?
tórax regiones deltoideas porciones laterales del cuello cara pabellones auriculares
72
¿Qué se recomienda hacer con las cicatrices queloides?
resección quirúrgica esteroides intradérmicos injertos libres de piel radioterapia
73
Consecuencia de aproximación inadecuada de los bordes de la piel o por suturas con baja tensión
Cicatrización hipertrófica
74
Diferencias entre queloide y hipertrófica
QUELOIDE: - predilección familiar - negros y orientales - más frecuente en mujeres - entre 10 y 30 años - sobrepasa bordes de la herida - tardía posquirúrgica - la involución o regresión espontánea es infrecuente - cara, orejas y tórax posterior - etiología desconocida - empeora con la cirugía HIPERTRÓFICA: - menos asociación familiar - menos asociación con raza - igual en ambos sexos - a cualquier edad - dentro de los límites de la herida - temprana posquirúrgica - mejora con el tiempo - sin predilección - tensión y tiempo de cicatrización - mejora con la cirugía
75
Características de la cicatrización hipertrófica
pueden estar en cualquier parte del cuerpo cualquier edad tendencia hereditaria nunca rebasan los límites originales de la incisión tienden a mejorar con el tiempo responden bien al tratamiento
76
Tratamiento para las cicatrices
CIRUGÍA SILICONA RADIOTERAPIA COMPRESIÓN ESTEROIDES CRIOTERAPIA
77
tratamiento Debe completarse con otras terapias
Cirugía
78
tratamiento en gel, planchas o láminas aplicar por 18 horas diarias por 3 meses logra aplanar y mejorar elasticidad
Silicona
79
se usa de forma interna o externa con aguja de iridio por 48-72 horas
Radioterapia
80
tratamiento en heridas por quemaduras para aplanar y suavizar las cicatrices 24-30 mmHg 18 horas diarias por 3 meses
Compresión
81
tratamiento aplicación intradérmica o superficial, intra o transoperatoria e intra o perilesional 50-100% de respuesta
Esteroides
82
tratamiento quemar con frío las heridas hipertróficas o queloides doloroso
Crioterapia

Pato Qx (13 decks)

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