Ciclo Menstrual, Distopias e Incontinência Urinária Flashcards
(47 cards)
Como funciona a fisiologia da micção?
Através do SNA.
- Sistema simpático estimula enchimento vesical (relaxa bexiga e contrai esfíncter)
- Sistema parassimpático estimula esvaziamento ao contrair músculos vesicais
Qual primeiro exame devemos solicitar na avaliação de uma incontinência?
EAS + Urinocultura.
Excluir agravantes ou doenças associadas.
Para que serve o teste do cotonete?
Avaliar mobilidade do colo vesical através do movimento do cotonete inserido na uretra.
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de incontinência urinária?
Estudo urodinâmico.
Quando devemos solicitar estudo urodinâmico para paciente com incontinência urinária?
o IU de esforço sem perda no exame físico
o IU mista
o Falha no tratamento clínico ou recidiva
o Antes de procedimento cirúrgico
Qual achado no estudo urodinâmico na síndrome da bexiga hiperativa?
Fluxo urinário com aumento da pressão vesical SEM aumento associado da pressão abdominal
– Ou seja: contrações não inibidas/hiperatividade do detrusor.
Quais medidas não farmacológicas devemos sugerir ao paciente com síndrome da bexiga hiperativa?
o Perda de peso
o Diminuir ingestão de cafeína
o Cessar tabagismo.
o Fisioterapia: cinesioterapia, eletroestimulação, biofeedback, treinamento vesical.
Qual principal tratamento medicamentoso da síndrome da bexiga hiperativa?
Anticolinérgicos: o Oxibutinina o Tolterodina o Darifenacina --- Imipramina é segunda opção.
Quais contraindicações ao uso de anticolinérgicos? Qual seria a opção nesses casos?
Arritmias, glaucoma de ângulo fechado, gestação/lactação, colite.
– Usar beta-3 adrenérgico (Mirabegrona)
Quais fatores de risco para incontinência urinária de esforço?
- Parto
- Aumento de paridade
- Deficiência estrogênica
- Trauma
- Cirurgia pélvica
Qual alteração presente no estudo urodinâmico de paciente com incontinência de esforço?
Fluxo urinário quando há aumento associado da pressão abdominal e da pressão vesical.
Ao realizar um estudo urodinâmico o que significa cada um dos resultados?
PFE > 90cmH20 OU
PFE < 60cmH20
- Se PPE > 90cmH2O, significa que há hipermobilidade vesical
- Se PPE < 60cmH2O significa que há defeito esfincteriano
Tratamento clínico da incontinência de esforço?
o Perda de peso
o Fisioterapia (kegel, biofeedback)
o Estrogênio tópico
Qual tratamento padrão-ouro para IU de esforço?
Sling de uretra média.
Qual diferença de Sling TVT e TOT?
TVT (retropúbico): apresenta maior taxa de sucesso
TOT (transobturatório): apresenta menos complicações.
Quando temos IU mista, o que devemos fazer?
Sempre tratar primeiro o componente de hiperatividade.
Como se apresenta paciente com síndrome da bexiga dolorosa?
Urgência + polaciúria com dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar a bexiga.
Qual achado macroscópico característico da síndrome da bexiga dolorosa?
À cistoscopia visualiza-se úlceras de Hunner.
Qual principal fator associado a distopias ginecológicas?
Multiparidade.
Qual tratamento do prolapso Uterino?
Histerectomia total vaginal ou Manchester ou colpocleise.
Quando preferir cirurgia de manchester no tratamento de prolpaso uterino?
Quando a paciente quer manter o útero.
Qual o problema da Colpocleise?
Paciente não poderá mais ter relações sexuais.
Fecha o canal vaginal.
Paciente com prolapso uterino, muito sintomática, mas sem condições de realizar cirurgia. Qual possibilidade terapêutica podemos ofertar?
Fisioterapia e uso de pessários.
Tratamento do prolapso de cúpula?
Fixação da cúpula vaginal ao promontório (Sacro) OU colpocleise (cirurgia de Lefort)
