Ciclo Menstrual e Anticoncepção Flashcards
(29 cards)
Eixo hipotálamo-hipófise-ovário/útero
Hipotálamo: GnRH pulsátil
Adenohipófise: gonadotrofinas (FSH e LH)
Ovário: desenvolvimento folicular e esteroidogênese (estrógeno e progesterona)
Útero: preparo endometrial
Variação de pulsação de GnRH
1ª fase (FSH): maior frequência e menor amplitude
2ª fase (LH): menor frequência e maior amplitude
Fases do ciclo ovariano
Fase folicular
Fase ovulatória
Fase lútea
Fase folicular do ciclo ovariano
↑ FSH e recrutamento folicular
->
seleção do folículo dominante
->
produção de estrogênio e inibina B
->
inibição do FSH
Teoria da esteroidogênese (2 células / 2 gonadotrofinas)
TECA dos folículos: LH produz androgênios a partir de colesterol
Granulosa dos folículos: FSH converte androgênios em estrogênio (aromatização)
Fase ovulatória do ciclo ovariano
Pico de estradiol
->
produção de LH
->
ovulação (32 a 36h após ↑ LH ou 10 a 12h após pico de LH)
Fase lútea do ciclo ovariano
Rompimento do folículo (corpo luteo)
->
produção de progesterona e inibina A
->
inibição de LH e FSH
->
se fecundar: HCG sustenta corpo lúteo // se não fecundar: corpo lúteo regride, cai progesterona e inibina A, FSH aumenta
Fases do ciclo uterino
Fase proliferativa
Fase secretora
Fase menstrual
Fase proliferativa do ciclo uterino
Estrogênio prolifera endométrio (endométrio trilaminar)
Fase secretora do ciclo uterino
Progesterona melhora a citoarquitetura (endométrio hiperecogênico)
Fase menstrual do ciclo uterino
Descamação do endométrio devido à queda de progesterona
Aspecto do muco cervical do colo uterino
Fase folicular: filância + cristalização (folha de samambaia)
Fase lútea: muco espesso
Condições para amenorreia da lactação como anticoncepção
- Criança em AME
- Amenorreia
- Até 6 meses
Métodos anticonceptivos hormonais sistêmicos com progesterona isolada
Minipílula
Injetável trimestral
Implante subdérmico
Mecanismo de ação da minipilula
Altera muco cervical
Atrofia endométrio
Mecanismo de ação do injetável trimestral e implante subdérmico
Anovulação
Alteração de muco cervical
Atrofia endometrial
Contraindicações categoria 3 (CI relativa) para métodos hormonais de progesterona isolada
Gravidez
Tumor hepático
HAS grave
AVE, TVP e TEP
Contraindicação categoria 4 (absoluta) para métodos hormonais de progesterona isolada
CA de mama atual
Métodos anticonceptivos hormonais sistêmicos com estrogênio e progesterona
ACO
Anel vaginal
Adesivo
Injeção mensal
Mecanismo de ação dos métodos hormonais combinados
Anovulação
Atrofia endometrial
Alteração de muco
Alteração mobilidade tubária
Medicamentos que diminuem a eficácia dos métodos hormonais combinados
Anticonvulsivantes (exceto ác. valproico)
Rifampicina
Contraindicações categoria 4 (absoluta) para métodos hormonais combinados
Enxaqueca com aura
Amamentação
CA de mama atual
Tabagismo
Risco CV
Exemplos de LARC (contraceptivo reversível de longa duração)
DIU
Implante
Mecanismo de ação do DIU de cobre
Ação irritativa, inflamatória e espermicida
